Preventivno djelovanje u zajednici

1. Preventivno djelovanje u zajednici Primarijus dr.sc. Ranko Stevanović, znanstveni suradnik Hrvatski zavod za javno zdravstvo 1.simpozij HUPS Zagreb, 01. 03. 2013.

2. Definicija primarne zdravstvene zaštite • Primarna zdravstvena zaštita je prvi i najčešći oblik kontakta naroda sa zdravstvenom službom. To je ona zaštita koja se pruža na mjestu gdje ljudi žive, rade, školuju se i koja podrazumijeva sveobuhvatnu skrb za zdravlje, provođenje preventivnih i kurativnih mjera,  zdravstveni odgoj te suradnju sa svim organizacijama i ustanovama koje mogu dati doprinos boljem zdravlju naroda.

3. Organizacija • Uz rad timova obiteljske medicine, pedijatrije, ginekologije, stomatologije, hitnu medicinsku pomoć, u širem smislu primarnu zdravstvenu zaštitu pružaju i patronažna djelatnost, ustanove za zdravstvenu njegu u kući te preventivna školska medicina i epidemiologija pri zavodima za javno zdravstvo. Primarna zdravstvena zaštita organizirana je u domovima zdravlja, ordinacijama u zakupu ili privatnim ordinacijama i ustanovama. Iznimku čine djelatnosti hitne medicinske pomoći i patronaže koje su organizirane isključivo u domovima zdravlja te preventivna školska medicina i epidemiologija koje se provode isključivo pri zavodima za javno zdravstvo.

4. Patronažna djelatnost Patronažna djelatnost danas je primarno preventivno-edukativna i informativna djelatnost, sa zadaćom prikupljanja potrebnih podataka i otkrivanja te zbrinjavanja bolesnih, nemoćnih i socijalno ugroženih stanovnika te zadaćom očuvanja, unapređenja i zaštite zdravlja ostalih. U tu svrhu ona mora uočavati faktore koji utječu na socijalno-ekonomsko i zdravstveno stanje stanovništva i obitelji. Patronažne sestre u suradnji s obiteljskim liječnicima, socijalnom službom, drugim zdravstvenim ustanovama, društvenim organizacijama i karitativnim ustanovama, kao i s vlastitim prosvjetnim radom, pomažu u rješavanju takve problematike i štite interes pacijenata.

5. Patronažna djelatnost • Svoj rad planirajna temelju Plana i programa mjera HZZO-a, • U suradnji s: - obiteljskim liječnikom, - pedijatrom - ginekologom - na temelju dojava drugih medicinskih ustanova, - na temelju dojava socijalne službe, - na temelju dojava pojedinih obitelji - na temelju posebnog plana patronažne službe u domu zdravlja ili - na temelju vlastitih zapažanja i procjena. • Osim edukativne uloge u stanovništvu putem tečajeva i rada u malim grupama te provođenja zdravstveno preventivnih i promotivnih programa, rade i na edukaciji novog kadra i ostalih zdravstvenih pripravnika

6. Povijest • 1947. Rajonski narodni odbori • 1952. Domovi zdravlja: monovalentana sestra u dispanzerima • 1961. U timu liječnika opće medicine • 1983. Samostalan rad u suradnji s timovima u DZ • 1993 – danas Samostalan rad

7. Preventivno djelovanje u zajednici • Preventivno djelovanje u zajednici podrazumijeva sudjelovanje čitave zajednici u promicanju zdravlja i prevenciji bolesti. Svaka od institucija u zajednici imaju svoju ulogu i značenje u promicanju zdravlja i prevenciji bolesti (od obitelji, škole, radnog okruženja, preko komunalnih, kulturnih, prometnih, političkih i drugih institucija) i ima podjednaku odgovornost za sprječavanje bolesti. • Djelovanje samo u jednom segmentu nikada ne može dati značajne rezultate u promicanju zdravlja i prevenciji bolesti u populaciji.

8. Principi preventivnog djelovanja u zajednici • Profesionalnost određena usvojenim standardima rada • Partnerski odnos • Multidisciplinarni pristup • Cjeloviti pristup u zbrinjavanju korisnika skrbi • Obiteljsko zbrinjavanje i usmjerenost na zajednicu • Uključivanje svih sudionika

9. Principi preventivnog djelovanja u zajednici - Zašto to ne uspijeva ? Što nedostaje ? • Empatija (sposobnost uživljavanja) • Dosljednost • Iskrenost • Štovanje drugih ljudi • Razumijevanje • Uvažavanje i prihvaćanje • Briga za druge • Sposobnost održavanja dobrih odnosa

10. VODIČ ZA PREVENTIVNE INTERVENCIJE • Strpljivost • Osigurati dovoljno vremena • Osjetljivost pri promatranju korisnika • Prihvatiti bolesnika kao vrijedno ljudsko biće • Primjereno reagirati na bolesnikove izjave • Poštivati šutnju • Izbjegavati sudove

11. VODIČ ZA PREVENTIVNE INTERVENCIJE • Osigurati primjernu prehranu i tjelesnu aktivnost • Pomoći u obavljanju dnevnih aktivnosti • Poduprijeti i pohvaliti odluku koju je bolesnik donio • Preusmjeriti negativne misli prema pozitivnim • Spriječiti izolaciju i otuđenje • Pomno pratiti sve što može upućivati na pogoršanje • Podučiti bolesnika i obitelj o bolesti i liječenju

12. Standardi rada – preventiva u zajednici Osnovni standardi: • Opis poslova i ciljeva te utvrđeni mehanizmi kontrole • Minimum edukacije za izvršavanje istih • Sredstva rada • Jedinstvena dokumentacija • Normativi rada • Pokazatelji i način praćenja kvalitete rada

13. OBITELJSKOZBRINJAVANJE – USMJERENOST NA ZAJEDNICU • Obitelj je čimbenik svekolike potpore(tjelesne, emocionalne, socijalne) • Može biti i uzročni faktor nastanka bolesti, poremećaja • Procjena obiteljske situacije od velike važnosti u planiranju zdravstvene njege • Važnost suradnje s ostalim službama u zajednici (zdravstvenim, socijalnim, prosvjetnim, grupama korisnika i dr.) uključuje patronažnu službu u rješavanje problema zajednice

14. SURADNJA UNUTAR ZDRAVSTVENIH DJELATNOSTI Na primarnoj razini • - doktor obiteljske medicine • - doktor predškolske zaštite • - ginekolog • - stomatolog • ZZJZ - Odjel školske medicine • Strukovno udruženje

15. SURADNJA UNUTAR ZDRAVSTVENIH DJELATNOSTI Na sekundarnoj razini 1. SPECIJALISTIIČKO – KONZILIJARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA 2. BOLNICE • glavna sestra bolnice, • odjela, • rodilišta, • socijalni djelatnik

16. INTERSEKTORSKA SURADNJA SURADNJA S DRUGIM DJELATNOSTIMA (SEKTORIMA): • Županija, grad, općina • Odgoj i obrazovanje predškolske djece • Odgoj i obrazovanje djece i mladeži • Poduzeća • Ustanove socijalne zaštite • Oblasti zaštite čovjekove okoline • Sredstva javnog priopćavanja

17. Problemi • Nedostatna sredstva • Nedostatna komunikacija s drugim djelatnostima • Nema razmjene informacija • Nema međusobnih upozorenja • Nema povezanosti • Nema standardiziranosti • Nema kontrole i osiguranja kvalitete

18. 5 ključnih ideja uspješnog preventivnog djelovanja u zajednici – promjene • 1. brzina (eng. Speed), svaki projekt postaje birokratski ako traje predugo, • 2. opća povezanost (eng. Connectivity), umrežavanje ljudi i ideja, znanja i pristupa, energija i mogućnosti, rezultata i ishoda • 3. rast neopipljivoga (eng. Intangibles), popularnost, treba edificirati poslove i ljude u njoj da postanu važni, da se o njima misli, priča i osjeća dobro, učiniti sve da javnost ima veliku pozornost i poštovanje, postići međunarodni i tuzemni interes • 4. redizajn (eng. Reengineering) – ponuditi potpuno nov pristup i rješenja za utvrđene probleme koje će umnogostručiti efikasnost i dati višestruka poboljšanja • 5. Informatizacija - Kako drukčije pratiti i kontrolirati sustav ?

19. PRIMJERI DOBRE PRAKSE • Projekt “Prevencija kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih bolesti u zajednici” provodio se šest godina u Domu zdravlja Primorsko-goranske županije. • Projekt “Grupe za potporu dojenju” provodi se već četiri godine. • Projekt “Tečaj pripreme trudnica za porod i roditeljsku funkciju” provodi se već pet godina. • Projekt “Unaprjeđenje kvalitete života romske populacije” provodi se drugu godinu. • Istraživanje o jednakosti o pravičnosti u zdravstvenom sustavu HDFEZ • Istraživanje “Hrvatska zdravstvena anketa 2003. godine” u sklopu strategije reforme zdravstvenog sustava u Republici Hrvatskoj, Ministarstvo zdravstva 2003. godine pokrenulo je projekt usmjeren prema prevenciji kardiovaskularnih bolesti s financijskom potporom u zajmu Svjetske banke (IBRD-a 4513-0 HR) (24-27) -

20. RADNI DAN PATRONAŽNE SESTRE • Posjet puerperi i novorođenčetu nakon dolaska iz rodilišta • Dojilja sa puerpealnim mastitisom • Predškolsko dijete sa smetnjama u razvoju • Potreba za zdravstvenom njegom u kući bolesnika nakon CVI • Posjet bolesniku koji boluje od šećerne bolesti s mnogobrojnim komplikacijama • Umirući od maligne bolesti • Tuberkulozni bolesnik

21. Hvala !! ranko.stevanovic@hzjz.hr