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软组织囊肿

软组织囊肿. 皮脂腺囊肿. 鳃裂囊肿. 涎腺囊肿. 皮样表皮样囊肿. 甲状舌管囊肿. 病因. 胚胎期残存上皮. 分泌物聚集. 年龄. 1~10 岁多见，也见成年人. 部位. 舌盲孔到胸骨切迹. 特征. 舌骨随吞咽上下移动，可癌变. 囊内容. 透明微浑浊黄色稀薄或粘稠液体. 软组织囊肿. 皮脂腺囊肿. 鳃裂囊肿. 涎腺囊肿. 皮样表皮样囊肿. 甲状舌管囊肿. 病因. 胚胎鳃裂残余组织. 部位. 部位. 外口. 内口. 下颌角以上或腮腺区. 第一. 耳垂. 外耳道. 颈上部、舌骨水平、胸锁乳突肌上 1/3 前缘. 咽侧壁.

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Presentation Transcript

  1. 软组织囊肿 • 皮脂腺囊肿 • 鳃裂囊肿 • 涎腺囊肿 • 皮样表皮样囊肿 • 甲状舌管囊肿

  2. 病因 胚胎期残存上皮 分泌物聚集

  3. 年龄 1~10岁多见，也见成年人 部位 舌盲孔到胸骨切迹 特征 舌骨随吞咽上下移动，可癌变 囊内容 透明微浑浊黄色稀薄或粘稠液体

  4. 软组织囊肿 • 皮脂腺囊肿 • 鳃裂囊肿 • 涎腺囊肿 • 皮样表皮样囊肿 • 甲状舌管囊肿

  5. 病因 胚胎鳃裂残余组织

  6. 部位 部位 外口 内口 下颌角以上或腮腺区 第一 耳垂 外耳道 颈上部、舌骨水平、胸锁乳突肌上1/3前缘 咽侧壁 颈中下1/3 第二 颈根部、锁骨上区 梨状隐窝、食管入口 颈下部 第三

  7. 年龄 20~50岁多见 特征 根据部位不同而不同，可癌变 囊内容 黄色或棕色、清亮含或不含胆固醇液体

  8. 颌骨囊肿 牙源性囊肿 非牙源性囊肿 始基囊肿 根端囊肿 含牙囊肿 角化囊肿 球上颌囊肿 鼻腭囊肿 正中囊肿 鼻唇囊肿

  9. 牙源性囊肿 发生与颌骨内与成牙组织或牙有关

  10. 颌骨囊肿 牙源性囊肿 非牙源性囊肿 始基囊肿 根端囊肿 含牙囊肿 角化囊肿 球上颌囊肿 鼻腭囊肿 正中囊肿 鼻唇囊肿

  11. 非牙源性囊肿 胚胎发育过程中残存与面突连接处的上皮发展而来 球上颌囊肿：上侧切牙与尖牙间 鼻腭囊肿： 切牙管内或附近 正中囊肿： 切牙孔后腭中缝的任何部位 鼻唇囊肿： 上唇底与鼻前庭内

  12. WHO牙源性肿瘤的分类 上颌牙源性肿瘤 间叶性牙源性肿瘤 混合性牙源性肿瘤

  13. 成釉细胞瘤(Ameloblastoma) 首次报道 Broca (1868) 详述 Falkson (1879) Malssez (1885) 牙釉质上皮瘤 造釉细胞瘤 Ivy,Churhill (1930)

  14. 组织来源 1.牙源性上皮 2. 牙源性囊肿上皮 3.口腔粘膜上皮基底细胞 4.发展中的釉质发育障碍 5.异位上皮

  15. 病 理 囊性 10%~15%含牙、根吸收、包膜不完整 1.大体 实质性 混合性 2.光镜 两型上皮细胞构成 3.电镜 分化不良、基底膜和间质破坏性侵润

  16. 生长与扩展 囊性 侵袭性少 “临界瘤” 实体性 侵袭性多 恶性成釉细胞瘤

  17. 临床表现 青壮年，男女无差别，下颌>上颌 好发部位，下颌骨体部和角部(70%)上颌双尖牙20%，切牙区10%

  18. 临床表现 病程缓慢，可达20~30年 初无症状，后有面部不对称 可产生神经症状 病理性骨折

  19. X线表现 多房型多见，占98.95%，房差大，切迹 多蜂型 单房型 局部恶性灶型

  20. 归纳而言 骨质膨胀，向底颊侧生长 骨皮质破坏消失，以牙槽侧骨质为多 肿瘤内可含或不含牙 牙被肿瘤推移 牙根呈锯齿壮吸收 根间牙槽骨肿瘤浸润 肿瘤内无钙化灶

  21. 鉴别诊断 含牙或始基 角化 造釉细胞瘤 内容 淡黄色液体 乳白/皮脂样物 褐色液体 可含牙，单房>多房，轴向生长，1/3舌向膨胀 始基不含牙，单房，规则，颊舌侧膨胀 可含牙，单房>多房，切迹颊向膨胀 X-ray 与下颌骨中心性癌相鉴别： 破坏性、溶解性、边缘不规则、早期唇麻木

  22. 诊断方法 囊液检查 病理检查 核素锝99m检查 CT检查 MRI检查

  23. 治疗原则 在肿瘤周围至少0.5cm处手术切除 成釉细胞瘤恶变率1%

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