podpora ABC, podej kyslík, IV kanyla. monitor EKG, TK, O2

1. TACHYKARDIE podpora ABC, podej kyslík, IV kanyla. monitor EKG, TK, O2 Zapsat 12 EKG resp alespoň „proužek rytmus“ identifikace a odstranění reverzibilních příčin. Je pacient stabilní? (neobvyklé jsou příznaky nestability při méně, než 150/min. 1. snížené vědomí 2. AP 3. STK pod 90 4. selhávání nestabilní synchronizovaný DC výboj – do 3 pokusů Amiodaron 300mg IV/10min a opakuj výboj pak Amiodaron 900mg/24hod stabilní QRS supraventrikulární začni na 100J, VT: na 200J. 1

2. stabilní úzké QRS široké QRS QRS nepravidelné pravidelné pomoc odborníka FS s blokem raménka? – jako supraventr. tachykardie. Preexcitace – AMIODARON300mg/20-60minutpak 900mg/24hod. Torsades de pointes? – MGSO4 2g/10minut VT nebo nejasný rytmus -=AMIODARON. Torsades de pointes? – MGSO4 2g/10minut PSVT s blokem raménka? Adenosin 2

3. stabilní: úzké QRS Nepravidelný rytmus Pravidelný rytmus • Asi FS. • Kontrola frekvence: betablokIV • digoxin IVverapamil IV • Jestliže trvá do 48 hodin zvaž • AMIODARON 300mg IV 20-60’ • následuje 900mg/den IV • Vagové manévry • Adenosin 6mg...12mg...12mg • Monitor EKG normální sinus? pomoc odborníka NE • Asi reentry PSVT. • 12 EKG • při návratu Adenosin + profylaxe Asi flutter síní: kontrola frekvence 3

4. BRADYKARDIE 4

5. BRADYKARDIE KYSLÍK, IV VSTUP, 12EKG. stabilní nestabilní Atropin 500mcg IV odpověď dobrá • Hrozí asystolie? • recentní asystolie • MOBITZ AV II • AV III se širokým QRS • Pauza nad 3sec. Atropin 500mcg IV, opakovat do 3mg. Adrenalin 2-10mcg/min, alternativní léky*) nebo stimulace *) Aminophyllin, Isoprenalin Dopamin, Glucagon (beta předávk.) Nehrozí observovat 5