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Perfil epidemiológico de saúde vocal dos pacientes com queixas de alterações vocais, usuários do Sistema Único de Saúde do estado de Santa Catarina, atendidos pela Clínica da Voz e Laboratório de Estudos da Voz e Audição do Hospital Universitário. Coordenador: Prof. Dr. Newton M. Capella
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Perfil epidemiológico de saúde vocal dos pacientes com queixas de alterações vocais, usuários do Sistema Único de Saúde do estado de Santa Catarina, atendidos pela Clínica da Voz e Laboratório de Estudos da Voz e Audição do Hospital Universitário. Coordenador: Prof. Dr. Newton M. Capella Equipe: Prof. Dr. Waldir Carreirão Filho Dr. Daniel Ortellado Knabben Dr. Marcos Miroski Gerente Dra. Fga. Maria Rita Pimenta Rolim Md. Fga. Luciana Ferreira Cardoso
A Clínica da Voz iniciou no ano de 2002 para dar sustentação prática ao Curso de Especialização em Voz. Primeiro Curso: 2002-04 (10 formados) Segundo Curso: 2004-06 (10 formados) Terceiro Curso: 2007-09 (11 em andamento) A Clínica da Voz presta atendimento através de agendamento no Hospital Universitário atualmente via postos de saúde.
Metodologia Aplicada • Tipo de estudo: estudo exploratório descritivo, observacional longitudinal com análise estatística. • Projeto aprovado na Comissão de Ética de Pesquisa em Seres Humanos da UFSC sob o número: 373/2006. • Período de triagem: Agosto de 2007 a Março de 2008. • Sujeitos e Local: foram selecionados pacientes de ambos sexos atendidos na Clínica da Voz HU – UFSC. • Pacientes foram atendidos por uma equipe composta de fonoaudiólogos e médicos. - Protocolo de Avaliação Global da Voz (avaliação perceptivo auditiva)- ROLIM(2004);
Metodologia Aplicada Para se traçar o perfil epidemiológico da saúde vocal dos pacientes, aplicou-se: Protocolo de avaliação global, considerando-se a existência de fatores de risco (hábitos como fumo, álcool, pigarro; uso de medicamentos, distúbios gástricos, naso sinusais, otológicos, bucais, hormonais, conforme constam no protocolo), e análise perceptivo auditiva da voz (voz rouca, áspera, soprosa) realizada pela equipe de Fonoaudiólogos.
Metodologia Aplicada • Exame de Videolaringoscopia, realizado pela equipe Médica. Utilizando a classificação das disfonias em três categorias PONTES, BEHLAU & BRASIL(2000): • Disfonias Funcionais; • Disfonias Organofuncionais; • Disfonias Orgânicas.
Metodologia Aplicada • A análise acústica da voz (VOXMETRIA) foi aplicado em pacientes que foram submetidos a tratamento cirúrgico. • Critérios de Inclusão na Pesquisa: • Pacientes com alteração vocal estabelecida; • Assiduidade; • Compromentimento com o tratamento.
Resultados e Comentários Noperíodo compreendido entre agosto de 2007 e março de 2008, foram atendidos 222 pacientes com alterações vocais, dos quais 120 aptos a participarem da pesquisa por preencherem os critérios da metodologia proposta, receberam atendimento clínico, fonoaudiológico e cirúgico, quando necessário (entre abril e novembro de 2008). Totalizando 774 consultas no período de agosto de 2007 a novembro de 2008. OBS.: ressaltamos que durante este período acima citado, a Clínica da Voz continou a receber novos pacientes.
Resultados e Comentários É com base nos dados obtidos destes pacientes que estamos traçando o seu perfil epidemiológico de saúde vocal, que será apresentado no relatório final. Os seguintes resultados já foram observados: Diminuição do tempo entre o primeiro atendimento do paciente e o dignóstico diferencial; Estabelecimento de critérios (protocolo) de avaliação dos pacientes com alteração vocais usuários do SUS.
Resultados e Comentários • Melhora do ensino superior da área da saúde na UFSC, formando uma nova visão na área de saúde vocal mais voltada ao atendimento multidisciplinar. • Melhora do tratamento aos pacientes com queixas vocais no HU/UFSC, oferecendo mais vagas, exames antes inexistentes, microcirurgias e acompanhamento por fonoaudiólogos.
Impactos do projeto – Científico Criação de um Centro de Referência de Pesquisa em distúrbios e alterações vocais, envolvendo uma equipe multiprofissional em áreas afins a Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Fonoaudiologia , como a Neurologia, Cirurgia Plástica, Psicologia, Serviço Social, Gastroenterologia. Suporte tecnológico ao atendimento da Clínica da Voz, que hoje faz parte do Curso de Especialização em Voz.
Impactos do projeto – Científico • Temos a proposta de integrar esta pesquisa aos: • Projeto Nacional de Telessaúde Aplicado à Atenção Primária. • Iniciado com um projeto piloto em 2008 integrando nove estados, dentre eles Santa Catarina, com participação ativa do HU/UFSC, Secretaria do Estado da Saúde e outras entidades. • A meta é atingir equipes do Programa de Saúde da Família (PSFs) em 100 municípios catarinenses. Com serviços de Telessaúde e Educação a Distância e Segunda Opinião Informativa. O que poderá viabilizar uma maior integração da rede publica estadual de saude. • Sistema Estadual de Telemedicina.
Impactos do projeto – Econômico/Social Criação de projetos de informação a população quanto a manutenção da saúde vocal através da prevenção de fatores de risco dos distúrbios da voz.
Impactos do projeto – Econômico/Social Ampliação da capacidade de atendimento especializado na área de Voz aos usuários do SUS no estado, claramente carente de assistência e acompanhamento em problemas relacionados a distúrbios da voz. Prevenção e educação vocal, proporcionando ao trabalhador que faz uso sistemático da voz (professores, cantores, telemarketing, etc), a preservação de sua saúde vocal, minimizando a ocorrência de faltas ao trabalho, em função de problemas ligados à qualidade vocal.
Impactos do projeto – Econômico/Social Este projeto, proporcionou a aquisição de equipamentos trazendo uma melhora significativa na qualidade do atendimento, investigação diagnóstica e tratamento dos pacientes atendidos na Clínica da Voz. A Clínica da Voz com o apoio efetivo deste projeto desencadeou a proposta de criação do Curso Superior em Fonoaudiologia na Universidade Federal de Santa Catarina. Único curso público no estado.
Aplicabilidade para o SUS • Propor normas e rotinas para atendimento ao paciente com alterações vocais, promovendo encontros de informação e esclarecimento ao profissionais da área na rede pública, procurando estabelecer critérios de referência e contra-referência; • Promover o avanço tecnológico em diagnóstico diferencial vocal, fornecendo dentro da rede pública, exames não disponibilizados de forma gratuita no estado.
Aplicabilidade para o SUS • Projeto de futura integração a rede nacional de Telessaude (oferece Palestras via WEB e segunda opinião médica), procurando atender as necessidades existentes nos PSFs (Programa de Saúde da Família) municipais. • Criação de um Centro de Referência em distúrbios vocais.
Trabalhos de Conclusão de Curso envolvidos neste projeto: - Curso de Especialização em Voz Aluna: Margarete Paz Barboza Título: Prevalência das Patologias Vocais atendidas na Clínica da Voz do Hospital Universitário HU/UFSC - Bacharelado em Sistemas de Informação Aluno: Maico Oliveira Buss Título: Desenvolvimento, Implantação e Validação de um Serviço de Telemedicina com aplicação de Laudo Estruturado em Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço. Produção Científica
Produção Científica Projeto de Extensão: Campanha de Prevenção do Câncer de Boca e Garganta. Participações: Participação na Campanha Nacional de Prevenção ao Ruído. (abril 2009) Participação na Campanha Nacional da Voz. (abril 2009)
Este projeto encontra-se na fase de análise dos resultados, conforme seu cronograma. É importante salientar que com o apoio financeiro das instituições envolvidas neste projeto, existiu por parte do Hospital Universitário, uma resposta imediata com a reforma e ampliação do Serviço de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço, local onde estão sendo alocados todos os equipamentos adquiridos.