Paola Mantellini Firenze, 13 Dicembre 2008

1. PAZIENTE ONCOLOGICO LE PROBLEMATICHE EMERGENTI A DOMICILIO EPIDEMIOLOGIA E IMPATTO SOCIO-ECONOMICO DELLE NEOPLASIE Paola Mantellini Firenze, 13 Dicembre 2008

2. Le fonti informative • Registri tumori: in Toscana il RTT che copre le province di Firenze, Prato ed Empoli dal 1985, l’implementazione su tutto il territorio regionale a partire dal 2004. In Italia l’insieme dei registri tumori copre circa un quarto di tutta la popolazione con notevoli differenze tra centro-nord e sud.

3. Le misure • Incidenza = numero di persone che si ammalano per la prima volta della malattia (x 100.000 persone residenti ) • Mortalità = persone che muoiono a causa della malattia (x 100.000 persone residenti) • Tassi grezzi (riferiti a 100.000 persone ) sono i casi di tumore effettivamente osservati • Tassi standardizzati sono usati per fare comparazioni (per es. tra anni successivi) eliminando l’effetto invecchiamento della popolazione • Percentuale di Sopravvivenza = proporzione di persone che muoiono per la malattia dopo un certo periodo (usualmente 5 anni) dalla data di diagnosi su 100 che si sono ammalate della malattia

4. Globocan 2002, IARC

5. Primi 5 tumori in termini di frequenza e percentuale sul totale dei tumori diagnosticati nei maschi 45-64Dati AIRT 1998-2002 7,3% 15,0% 9,0% 9,8% 14,5%

6. Primi 5 tumori in termini di frequenza e percentuale sul totale dei tumori diagnosticati nei maschi 65+Dati AIRT 1998-2002 8,1% 17,3,0% 9,4% 14,9% 15,5%

7. Primi 5 tumori in termini di frequenza e percentuale sul totale dei tumori diagnosticati nelle femmine 45-64Dati AIRT 1998-2002 4,1 % 5,6% 6,5% 35,9% 11,8%

8. Primi 5 tumori in termini di frequenza e percentuale sul totale dei tumori diagnosticati nelle femmine 65+Dati AIRT 1998-2002 5,2 % 5,9% 18,7% 9,9% 16,7%

11. maschi Femm. 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02

12. Tumore della mammella Dati di incidenza e mortalità del RTRT Nell’area di RTRT rappresenta il 24,8% di tutti i tumori femminili TREND Aumento di incidenza (per effetto dei fattori di rischio e in parte per i programmi di screening) a fronte di riduzione di mortalità

13. Tumore della mammella Dati di sopravvivenza del RTRT In Italia nel corso della vita il rischio di avere una diagnosi di ca. mammario è di 1 caso ogni 11 donne. Il rischio di morire nel corso della vita è pari a 1 decesso ogni 50 donne Sopravvivenza relativa a 5 anni intorno al 90%. Le stime italiane indicano sopravvivenze a 10 anni di oltre il 70%

14. Berry et al: N Engl J Med October 27, 2005 NO SCREEN Il 46% (28-65) del beneficio è attribuibile allo screening e il 54% alla terapia adiuvante Adjuv Scr+adj 1975 1980 1985 1990 1995 2000 USA 2000: 1975 70% donne > 40 anni ha effettuato una Mammog, negli ultimi 2 anni

15. Tumore del colon-retto Italia paese ad elevata incidenza

16. Tumore del colon-retto Italia paese ad elevata mortalità

17. Negli USA è ormai evidente il trend in diminuzione sia per quanto riguarda l’incidenza (diagnosi precoce) che la mortalità

18. Tumore del colon-retto Incidenza, mortalità e sopravvivenza nel sesso maschile in Toscana Incidenza in aumento Mortalità in diminuzione Sopravvivenza relativa a 5 anni: circa 60%

19. Tumore del colon-retto Incidenza, mortalità e sopravvivenza nel sesso femminile in Toscana Incidenza stabile Mortalità in diminuzione Sopravvivenza relativa a 5 anni: circa 60%

20. Distribuzione per stadio alla diagnosi * adenomi cancerizzati trattati con sola resezione endoscopica * Modificato da Ponz de Leon et al., Epid. dei tumori del Colon-Retto. 2001 da http://www.osservatoriotumori.it/osservatorio/giscor/giscor.htm M. Zorzi – C. Fedato

21. Tumore della prostata Incidenza, mortalità e sopravvivenza in Toscana Incidenza in netto aumento, mortalità in costante e lieve calo, sopravvivenza relativa a 5 anni circa 85%

22. Jemal A et al., CA Cancer J Clin 2003;53:5-26 aumento incidenza ( screening opportunistico mediante PSA) nessun effetto significativo sulla mortalità evidenze da statistiche nazionali

23. Mortalità per tumore del polmone in Europa negli uomini (1950-2000) (Boyle et al., 2003)

24. Mortalità per tumore del polmone nelle donne in Europa (1985-2000) (Boyle et al., 2003)

25. Tumore del polmone Incidenza, mortalità e sopravvivenza nel sesso femminile in Toscana Incidenza e mortalità in crescita; rischio cumulativo di ammalarsi nel corso della vita 1 donna su 64 Anni 50 proporzione di fumatrici 10%; 2001-2002 aumentata al 24%

26. Tumore del polmone Incidenza, mortalità e sopravvivenza nel sesso maschile in Toscana 3° per frequenza (13,7%), 1° per causa di morte (27,2%); Rischio cumulativo: 1 ogni 16 soggetti Sopravvivenza relativa 13% Anni 50 proporzione di fumatori 70%; 2001-2002 ridotta al 35% Progressiva riduzione di incidenza (classi di età più giovani) e di mortalità a partire degli anni 90

27. Sopravvivenza • Sopravvivenza a 5 anni: c.a. 13% in entrambi i sessi • Non evidenze di miglioramento negli ultimi anni • Alla diagnosi solo il 30% è operabile

28. Melanoma Incidenza, mortalità e sopravvivenza nel sesso femminile in Toscana Incidenza in crescita e mortalità stabile; rischio cumulativo di ammalarsi nel corso della vita 1 donna su 95; Sopravvivenza 87% a 5 anni

29. Melanoma Incidenza, mortalità e sopravvivenza nel sesso maschile in Toscana Incidenza in aumento, mortalità stabile 1 caso ogni 90 soggetti Sopravvivenza a 5 anni: 85%

30. Il modesto incremento di incidenza, per effetto dell’invecchiamento della popolazione assume un peso importante in termini assoluti (+34% negli ultimi 15 anni) • La complessiva riduzione di mortalità, assieme all’aumento dell’incidenza, determina un forte aumento dei casi prevalenti (in Toscana oltre 37.000 donne con cancro della mammella e circa 20.000 soggetti con cancro del colon-retto) • Ciò si traduce in un aumento significativo e obbligato dei costi assistenziali

31. STIME DEI CASI INCIDENTI E PREVALENTI dei principali tumori in Regione Toscana (ANNO 2004, tutte le età) STIME DEI CASI INCIDENTI E PREVALENTI dei principali tumori in Regione Toscana(ANNO 2006, tutte le età)

32. STIME DEI CASI INCIDENTI E PREVALENTI dei principali tumori in Regione Toscana (ANNO 2004, tutte le età) STIME DEI CASI INCIDENTI E PREVALENTI dei principali tumori nel territorio della Azienda USL 10 di Firenze(ANNO 2006, tutte le età)