Taakherschikking in de huisartsenpraktijk

1. Taakherschikking in de huisartsenpraktijk Dr. Miranda Laurant Associate Lector Taakherschikking in de gezondheidszorg 19 februari 2014

2. Outline Wat zijn de ontwikkelingen in de eerste lijn die wij reeds kennen en welke ontwikkelingen staan ons nog te wachten? Kunnen master opgeleide professionals, zoals Verpleegkundig Specialisten en PA’s, de huisarts hierin ondersteunen? Is dat wel veilig en wat vindt de patiënt ervan?

3. Ontwikkelingen

4. Ontwikkelingen • Vergrijzing • Chronischezieken • Van ZiektenaarGezondheid • Zelfmanagement / Zelfregie • Stelselwijzigingen • Arbeidsmarkt / capaciteit

5. Vergrijzing WijkscanopenbaarRoset (geraadpleegd: 13 februari 2014) bron: http://roset.rosopen.databank.nl/

6. Chronischeziekten (2005-2025) Bron: Blokstra A et al. Vergrijzing en toekomstigeziektelast. Prognosechronischeziektenprevalentie 2005-2015. RIVM.

7. Chronischeziekten Bron: WijkscanopenbaarRoset (geraadpleegd: 13 februari 2014) bron: http://roset.rosopen.databank.nl/

8. WijkscanopenbaarRoset (geraadpleegd: 13 februari 2014) bron: http://roset.rosopen.databank.nl/

9. WijkscanopenbaarRoset (geraadpleegd: 13 februari 2014) bron: http://roset.rosopen.databank.nl/

10. WijkscanopenbaarRoset (geraadpleegd: 13 februari 2014) bron: http://roset.rosopen.databank.nl/

11. Bron: van Hassel DTP & Kenens RJ. Cijfersuit de registratie van huisartsen. Peiling 2012. NIVEL

12. Bron: van Hassel DTP & Kenens RJ. Cijfersuit de registratie van huisartsen. Peiling 2012. NIVEL

13. Bron: LHV. Position paper huisartsenzorg 2010-2014. Utrecht: LHV

14. Master opgeleide professionals

15. Doel Het toegankelijk en beheersbaar houden van de zorg, door het inzetten van de juiste hulpverlener bij de juiste hulpvraag. Taakherschikking ≠ Taakdelegatie

16. Master opgeleide professionals • Bij de aangepaste wettelijke regeling gaat het om het aandeel taakherschikking in de functies en niet om taakdelegatie • Dat wil zeggen dat bepaalde medische taken structureel worden overgedragen aan de PA en de VS. • Deze wordt zelfstandig bevoegd tot: • Het stellen van de diagnose • Het stellen van de indicatie • De uitvoering (of de eventuele delegatie) van de behandeling.

17. Master opgeleide professionals

19. Taakherschikking VS: patënten met veelvoorkomende, enkelvoudigekwalen PA: allepatënten ≠ palliatievezorg, terminalezorg, euthanasie

20. Taakherschikking a) Diagnostiek, vaststellen en evalueren van beleid b) Coördinatie van zorg en multi-disciplinairesamenwerking c) Deskundigheidsbevorderingpraktijkteam, opzetten van specifiekeprotocollen/programma’sbv. ouderenzorg, praktijkaccreditatie, etc.

21. In de huisartsenpraktijk # P<0.01

22. Veilig, doelmatig en patiëntervaringen

23. Kwaliteit / veiligheid Effect inzet van VS in huisartsenpraktijk (Dierick-van Daele et al.) 90% zelfstandig, geenverschil in gezondheidsstatus, medischeconsumptie en de mate waarinzorgverleners NHG Standaardenopvolgden. Effect inzet PAs (io) in huisartsenpraktijk (de Leeuw et al): Kennisvergelijkbaar met basisartsen (12 v/d 12 ICPC hoofdstukken) en vergelijkingbaar met haio’seindeopleiding (6 v/d12 ICPC hoofdstukken), en geenverschil in kwaliteit Effect inzet VS op de spoedpost (Wijers, Laurant et al): 93% zelfstandig, kennis is voldoende, VS schrijven minder medicatievoor, geenverschilverwijzingen en röntgendiagnostiek, VS volgdenvaker de NHG Standaarden op.

24. Patiëntervaringen Effect inzet van VS in huisartsenpraktijk (Dierick-van Daele et al.) Geenverschil in communicatievaardigheden Tevreden over de ontvangenzorg (zowelhuisartsals VS): respectievelijk 8,20 (sd 1,26) en 8,19 (sd 1,18). Effect inzet PAs (io) in huisartsenpraktijk (de Leeuw et al): PA geeftbeterinformatie/voorlichting Effect inzet VS op de spoedpost (Wijers, Laurant et al): Meer patientgerichtecommunicatie (denkaanemphatie/bejegening). Tevreden met de ontvangenzorg (zowelhuisartsals VS): respectievelijk 7,9 (sd 1,6) en 8,5 (sd 1,1).

25. Doelmatig Effect inzet van VS in huisartsenpraktijk (Dierick-van Daele et al.) Gemidddeldverschil in consultkosten: € 8,21 per consult ten gunste van VS (binnen NPH praktijken) € 3, 45 per consult ten gunste van VS (met externereferentiepraktijken) Effect inzet VS op de spoedpost (Wijers, Laurant et al): Gemiddeldverschil in kosten: € 1,55 (95% CI - €0,02; - € 3,33) per consult ten gunste van team met VS € 4,42 (95% CI - €1,72; - € 7,04) per consult ten gunste VS binnen team

26. Taakherschikking in de huisartsenpraktijk Duurzame ‘toekomstbestendige’ huisartsenzorgvraagtomeenverandering in organisatie, taakherschikkingvoor u de oplossing?

27. Dr. Miranda Laurant • Associate Lector Taakherschikking in de gezondheidszorg • 024 35 31 174 (secr)  • miranda.laurant@han.nl • http://www.han.nl/onderzoek/kennismaken/duurzame-zorg/ • http://www.platformzorgmasters.nl

28. Gebruiktebronnen • BlokstraA, Verschuren WMM, Baan CA, et al. (2007) Vergrijzing en toekomstigeziektelast. Prognosechronischeziektenprevalentie 2005-2015. Bilthoven: RIVM. • WijkscanopenbaarRoset (geraadpleegd: 13 februari2014. http://roset.rosopen.databank.nl0 • Van Hassel DTP & Kenens RJ. (2013) Cijfersuit de registratie van huisartsen. Peiling 2012. NIVEL • LHV. Position paper huisartsenzorg 2010-2014. Utrecht: LHV • Derckx E & Toemen T (2005). Positioneringberoepsbeoefenaren in de huisartsenzorg. Eindhoven: StichtingKOH • Dierick-van Daele A (2010). The introduction of the nurse practitioner in general practice. Thesis. Maastricht: Universiteit Maastricht • De Leeuw L JRJ, Simkens ABM, van Baar ME et al (2008). Taakherschikking in de huisrtsenpraktijk: introductie van de Physician Assistant. Gevolgenvoor de kwalitieti, de capaciteit en de kosten van de zorg. Utrecht: UniversitairMedisch Centrum. • Wijers N, van der Burgt R, Laurant M. (2013). Verpleegkundig Specialist biedtkansen. Onderzoeksrapportnaar de inzet van de verpleegkundig specialist op de spoedpost in Eindhoven. Nijmegen: IQ healthcare, UMC St Radboud; Eindhoven: Stichting KOH.