Mulligan

1. Mulligan

2. Introdução: • O Conceito Mulligan é uma abordagem de Terapia Manual que foi criada por Brian Mulligan, Fisioterapeuta neozelandês. Atualmente, é utilizado na avaliação e tratamento de pacientes com disfunções neuro-músculo-esqueléticas em todo o mundo. • As técnicas de tratamento englobadas neste conceito pressupõem a eliminação imediata de dor  ou limitações de amplitude de movimento por resistência. São aplicadas técnicas de tratamento manual, auto-tratamento e ligaduras, cujos efeitos têm sido demonstrados quer clinica, quer cientificamente, nas revistas internacionais de maior fator de impacto da área da Terapia Manual (JOSPT, Manual Therapy, Physical Therapy, Physiotherapy, JMPT, JMMT,etc.) e da área médica (British Medical Journal, Spine, Pain,etc.)

3. Conceitos: • O Conceito Mulligan foi originado pelo Fisioterapeuta Brian Mulligan, formado na Nova Zelândia em 1954, engajado no interesse em terapia manual por Stanley Paris, ainda na década de 60. •             Aluno dedicado do norueguês Fred Kaltenborn, estabeleceu contatos com os principais expoentes internacionais da terapia manual, tais como Maitland, Cyriax, Elvey, McKenzie. • Vem ensinando seus conceitos desde 1972 em diversos países como Nova Zelândia, Austrália, Inglaterra, Alemanha, Holanda, Singapura, Portugal, sendo hoje uma das mais utilizadas técnicas de tratamento dentro da terapia manual. •            Seu conceito baseava-se na teoria da falha posicional. Quando temos uma lesão ou injúria, a articulação poder assumir uma posição ligeiramente anormal, muitas vezes invisível em exames, e estas pequenas falhas posicionais levariam a restrições de movimento resultando em dor.

4. Conceitos: • O tratamento fisioterapêutico das lesões músculo-esqueléticas progrediu desde sua fundamentação na ginástica corretiva e exercício ativo até movimentos fisiológicos passivos e acessórios aplicados pelo fisioterapeuta. • O conceito de Brian Mulligan de mobilizações com movimentos(mobilizations with movement – MWM’S) nas extremidades e deslizamentos apofisários naturais sustentados(mantidos) na coluna vertebral(sustained natural apophyseal glides – SNAGS) constituem o caminho lógico dessa evolução. • A aplicação concomitante de movimentos acessórios livres de dor pelo fisioterapeuta e a geração de movimentos ativos fisiológicos livres de dor pelo paciente, formam o princípio primário que norteiam o conceito de Mulligan.

5. Conceitos: • As técnicas inovadoras do Dr. Mulligan podem combinar movimentos acessórios passivos exclusivos e passivos combinados com movimentos fisiológicos ativos.

6. Incluem: - NAGS (natural apophyseal glides); - SNAGS- MWM (Mobilizações com movimento)- SMWAM ((Mobilização sustentada da coluna com movimentação do membro superior – Mobilizações neuro-meníngeas); - MWLM (Mobilizações da coluna com movimentos das pernas)- Técnicas especiais para cefaléias, vertigens e entorses de tornozelo

7. # Algumas particularidades da técnica de SNAGS - Realizadas com carga;- São mobilizações combinadas com movimentos ativos ou passivos;- São sustentadas e necessitam de uma pressão mais intensa no final do arco;- Podem ser aplicadas a todas as articulações da coluna vertebral;- São indolores quando realizadas corretamente e bem indicadas clinicamente.

8. Indicação: • Sua indicação é para toda falha posicional onde há algia e limitação de movimento, como em algumas patologias listadas a seguir: lombalgia, cervicalgia, dor no joelho, dor no ombro, entre outras.