Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области ГУЗ «Волгоградский областной центр медицинской профилакт

1. Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области ГУЗ «Волгоградский областной центр медицинской профилактики» Тел:36-26-20; Факс:36-26-20; Ул.Политрука Тимофеева 5; Ост. Ул. Раздольная http://vocmp.oblzdrav.ruwww.vocmp@mail.ru

2. Информационно-методический материал для проведения обучения медицинских работников по профилактике табакокурения

3. ВСЕМИРНЫЙ «ДЕНЬ БЕЗ ТАБАКА» 31 МАЯ 2009 г. - «МОЛОДЁЖЬ БЕЗ ТАБАКА»

4. Здоровье – это бесценное достояние не только каждого человека, но и всего общества. «Здоровье–состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни и физических дефектов» (из Преамбулы Устава ВОЗ)

5. Цельсеминара – повыситьуровеньинформированностимедицинскихработникововажностипрофилактикиинеобходимостипропагандыборьбыстабакокурением (ТК), вцеляхсокращенияраспространениявреднойпривычкииповышенияуровняздоровьянаселения. • План работы: • Вводная часть (5 мин. – 5 слайдов) • История проблемы и её актуальность; (30 мин. – 18 слайдов) • Законодательные аспекты регулирования потребления табака; • (10 мин. – 5 слайдов) • 4. Международный опыт борьбы с табакокурением • (10 мин. – 4 слайда) • 5. Влияние табака на организм; (30 мин. – 26 слайдов) • 6. Лечение табачной зависимости. (10 мин. – 8 слайдов)

6. КАЖДЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ РАБОТНИК ДОЛЖЕН СТАТЬ АКТИВНЫМ УЧАСТНИКОМ АНТИНИКОТИНОВОЙ КАМПАНИИ

7. Необходимость противодействия и профилактики табакокурения, в контексте борьбы за здоровый образ жизни, является приоритетом национальной стратегии развития. www.goverment.ru

8. ЧАСТЬ I АКТУАЛЬНОСТЬ И ИСТОРИЯ ПРОБЛЕМЫ

9. ИСТОРИЯ ТАБАКОКУРЕНИЯ • В России Царь Михаил Фёдорович Романов издал указ о том, что людей, нарушивших запрет на курение, наказывать всенародной поркой плетьми, за повторную «провинность» отрезать им уши или нос. В третье неповиновение засечь до смерти, или посадить на кол, с приходом Петра I запрет на табакокурение был снят. • Поныне все религии мира запрещают табакокурение, причисляя его к большому греху, особенно для женщин, подростков и детей.

10. В XXI веке табачная зависимость приобрела размеры всемирной эпидемии, и при сохранении сегодняшних тенденций, к 2030 г табак будет ежегодно убивать более восьми миллионов человек. К концу нынешнего столетия табак способен унести жизни • 1 миллиарда человек. • Это означает, что около 175 млн. человек, живущих сегодня, к 2030 году будут убиты табаком, половина из них в продуктивном среднем возрасте, что означает потерю от 20 до 25 лет жизни. • По оценкам, более чем три четверти таких случаев смерти будет приходиться на страны с низким и средним уровнем доходов, к числу которых сегодня относится и Российская Федерация По данным ВОЗ "MPOWER"

11. по данным ВОЗ MPOWER

12. Соотношение потребляющих табак и последствий его потребления в РФ и остальном мире на 2009 г. В мире В Российской Федерации (по данным «НИИ Пульманологии Минздравсоцразвития РФ»)

13. Соотношение затрат государства на ежегодное поддержание жизнедеятельности курящего в соотношении со стоимостью его однократного избавления от вредной привычки. www.voz.com

14. По данным Минздравсоцразвития РФ табакокурение превалирует в структуре причин смертности граждан РФ По данным Минздравсоцразвития РФ

15. По данным ВОЗ "MPOWER"

16. Распространённость табакокурения среди детей и подростков По данным Минздравсоцразвития РФ

17. Количество курящих врачей в странах мира по данным НИИ Пульманологии МИнздравсоцразвития РФ

18. В нашей стране профилактические и оздоровительные возможности отказа от ТК остаются практически нереализованными. • Одна из основных причин этого — неподготовленность подавляющего большинства медицинских работников к оказанию соответствующей помощи населению. • Необходимость развития помощи в отказе от ТК в практическом здравоохранении диктуется следующими позициями:

19. ПРИЧИНЫ НЕОБХОДИМОСТИ РАЗВИТИЯ ПОМОЩИ В ОТКАЗЕ ОТ ТК: • 1.потребление табака – один из самых распространенных факторов риска неинфекционных заболеваний; • 2.большинство курильщиков не могут самостоятельно отказаться от ТК; • 3.помощь в отказе от ТК — обязательный компонент профилактики и лечения многих заболеваний; • 4.каждый врач должен владеть доступными методами помощи в отказе от ТК.

20. ЧАСТЬ II АНТИТАБАЧНОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО

21. Перечень основных нормативных актов • Оттавская хартия укрепления здоровья; • Европейская стратегия борьбы против табака; • Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака, в России ратифицирована 10 января 2008 года, утвержденаГосдумой осенью 2008 года • Закон РФ от 10.07.2001 № 87 «Об ограничении курения табака»;

22. Оттавская хартия укрепления здоровья Европейское региональное бюроОттава, Канада, 17 – 21 ноября 1986г. • Развитие здоровья – это процесс, позволяющий людям усиливать свой контроль над собственным здоровьем и улучшать его. Для того, чтобы достичь состояния полного физического, умственного и социального благосостояния, индивидуум или группа людей должны либо находить взаимопонимание с окружающей средой. • Выделяет четыре уровня заботы о здоровье нации Международное партнёрство(укрепление здоровья и коллективная безопасность в области здравоохранения) Государственная деятельность(ответственность за формирование общей политики сбережения здоровья) Гражданское общество(обеспечить подотчетность правительств за политику для здоровья людей) Бизнес и коммерция(ответственность за обеспечение гигиены труда и техники безопасности на рабочем месте)

23. Европейская стратегия борьбы против табака Европейское региональное бюро, Копенгаген 15.09.2002г. • Закладывает общие стратегические основы для проведения национальных антитабачных мероприятий и действий для того, чтобы: • уменьшить распространенность употребления табака; • сформировать среди населения более уважительное отношение к ценности жизни; • защитить нынешнее и будущие поколения от губительных последствий употребления табака и пассивного курения.

24. Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака • Оговаривает защиту нынешнего и будущих поколений от разрушительных последствий для здоровья людей потребления табака и воздействия табачного дыма. • Оговаривает общие принципы Европейское региональное бюро, заключена в г. Женеве 21.05.2003 Каждый человек должен быть проинформирован опоследствиях для здоровья, наркотическом характере иопасности в результате употребления Необходима решительная политическая приверженность созданию в обществе атмосферы отказа от курения, запрета рекламы табака Медицинские работники и лица, принимающие управленческие решения, должны являть собой пример отказа от курения Необходимо принятие мер по содействиюучастию национальных общин в разработке, осуществлении иоценке программ борьбы против табака

25. ВСЕРОССИЙСКИЙ ОПЫТ АНТИТАБАЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ: Федеральный законОб ограничении потребления табака Федеральный законОб ограничении потребления табака Принят Госдумой 21.06 2001 г. • Определяет правовые основы ограничения потребления табака в целях снижения заболеваемости населения, а также реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья.

26. ЧАСТЬ III МИРОВОЙ ОПЫТ БОРЬБЫ ПРОТИВ ТАБАКА

27. Среда полностью свободная от табачного дыма ВОЗ по данным www.who.int/ru

28. КОМПЛЕКС МЕР ПО БОРЬБЕ С ТАБАЧНОЙ ЭПИДЕМИЕЙ ВОЗ Роль государства и медицинской службы в вопросе отказа от курения 1.Защита людей от табачного дыма; 2.Предложение помощи в целях прекращения употребления табака; 3.Предупреждение об опасностях, связанных с табаком; 4.Обеспечение соблюдения запретов на рекламу; 5.Повышение налогов на табачные изделия по данным www.who.int/ru

29. Высокую эффективность демонстрирует применение наглядной агитации, размещённая на пачках сигарет (не менее 50% площади пачки) www.who.int/ru

30. ЧАСТЬ IV ВЛИЯНИЯ ТАБАКА НА ОРГАНИЗМ

31. Табачная наркотоксикозависимость • Курящего человека необходимо рассматривать как больного, страдающего наркотоксикоманией. • Курение является легкодоступным и не слишком дорогим «удовольствием» и даже официально поддерживаемым обществом, поэтому человек быстро попадает в зависимость от табака. • Никотин является слабым наркотиком. Уже через 20-30 мин после того, как была выкурена сигарета, наблюдается неукротимое тяготение к курению (никотиновое голодание). Умственная и физическая активность резко снижаются, иногда появляется моторное беспокойство (не находит себе места).

33. Воздействие табачных ядов на организм человека: • Облысение • Катаракта • Ранние морщины • Нарушение слуха • Рак кожи • Разрушение зубов • Эмфизема • Остеопороз • Болезни сердца • Язва желудка • Рак матки и выкидыши • Псориаз • Рак более 15 органов

34. Табачный дым, проходя по системе дыхания, сушит и обжигает ее слизистые оболочки, «закапчивает» их смолами, которые со слюной заглатываются в желудок. • 50 % всех ядовитых веществ, находящихся в табачном дыме всасываются в кровь, • 50 % выдыхаются в окружающую среду, отравляя близких людей, которые в данном случае становятся невольно «пассивными» курильщиками

35. Постоянное «подстегивание» деятельности головного мозга вызывает его истощение, ослабление памяти, снижение умственной деятельности. Развивается мышечная астения, падает физическая работоспособность. • Хроническое отравление никотином приводит к ухудшению памяти на 25-75%, снижению способности логического мышления от 30-55%.

36. ТАБАКОКУРЕНИЕ, как причина раковых заболеваний: - 52,1 % мужчин - 5,2 % женщин ТАБАКОКУРЕНИЕ, как причина роста заболеваемости раком легких за последние 10 лет на 63% ТАБАКОКУРЕНИЕ, как причина смерти от: - ИБС 20-30 % - ОНМК 10-15 %

37. Все стенки системы дыхания выстланы мерцательным эпителием, в норме он всегда влажный. Попавшие мелкие пылинки, микробы, капельки жидкостей и смол прилипают к нему. В момент выдоха реснички мерцательного эпителия колеблются в сторону носоглотки и выталкивают весь этот «мусор» наружу. Если «мусор» крупный или его скапливается достаточно много, появляется резкий выдох, кашель

38. У курящего человека для компенсации кислородного голодания число сердечных сокращений увеличивается на 10-20 ударов в минуту (в норме 60-80). Работа по перекачке крови возрастает у среднего курильщика на 1000 – 1400 литров в сутки, что равно бегу в течение 4 часов.

39. Проходя по пищеводу ,табачные яды раздражают его слизистую оболочку. • Хроническое отравление заставляет печень работать постоянно и на «износ». • Повышается ее концентрация в желчном пузыре, приводящая к образованию в нем камней. • Процесс «самопереваривания» поджелудочной железы приводит к возникновению панкреатита.

40. На сегодняшний день количество бесплодных пар составляет от 20-50 %, основная часть из которых – курильщики. Уженщинвпервуюочередьнарушаетсяразвитиетаза, необходимогодляфизиологическогородоразрешения. У мужчин расстройстваэрекционнойфункциипроисходятиз-занарушенийвкровеносныхсосудахполовогочлена.

41. Под воздействием табачных ядов ухудшается кровоснабжение плаценты и питание плода, вызывающее внутриутробную гипотрофию, преждевременное его рождение или гибель.

42. ЧАСТЬ IV ПРЕДУПРЕДИТЬ КУРЕНИЕ ЛЕГЧЕ, ЧЕМ ОТ НЕГО ИЗБАВИТЬСЯ!

43. 1.обучение знаниям о табачной интоксикации и ее последствиях; • 2.мотивация на отказ от курения; • 3.лечение табачной зависимости (ТЗ). Помощь в отказе от ТК включает следующие 3 основных компонента: (по данным «НИИ Пульманологии Минздравсоцразвития РФ»)

44. Оценка степени мотивации и готовности к отказу показывает, что 60-70% высказывающих желание бросить курить нуждаются в усилении и закреплении мотивации отказа от курения, чтобы они действительно приступили к отказу от вредной и опасной привычки. • Из желающих бросить курить большинство, около 70%, уже имели попытки бросить курить без эффекта или с временным и частичным эффектом. • Причина неудач — слабая мотивация, ТЗ и отсутствие медицинской помощи при попытке отказа от ТК (по данным «НИИ Пульманологии Минздравсоцразвития РФ»)

45. Три основных уровня организации помощи: • популяционный, санпросвет через средства массовой информации и различные печатные издания, организация «Дней без курения» и других массовых антикурительных мероприятий. • Эффективность отказа от ТК 1-5% (по данным «НИИ Пульманологии Минздравсоцразвития РФ»)

46. Три основных уровня организации помощи: 2. общеврачебный, рекомендации к отказу от ТК со стороны лечащего или наблюдающего врача, независимо от его специальности. Врач должен спросить, курит ли пациент, и, если он курит, дать рекомендации к отказу от ТК и лечению ТЗ Эффективность отказа от ТК 10-20% (по данным «НИИ Пульманологии Минздравсоцразвития РФ»)

47. Три основных уровня организации помощи: • 3.специализированная помощь осуществляется в специализированных подразделениях, где подготовленные врачи проводят индивидуальные или групповые консультации и сеансы терапии ТЗ • Эффективность отказа от ТК 30-50% (по данным «НИИ Пульманологии Минздравсоцразвития РФ»)

48. В отечественном здравоохранении вполне реально и перспективно развитие следующих видов и уровней такой помощи: • просветительская антикурительная деятельность (СМИ, система образования, санитарное просвещение); • рекомендации и помощь со стороны врачей общелечебной сети; • 3.специализированная помощь в отказе от ТК • (специализированные кабинеты, центры, наркологические диспансеры). (по данным «НИИ Пульманологии Минздравсоцразвития РФ»)

49. ТЕСТ ФАГЕРСТРЕМА

50. ОЦЕНКА МОТИВАЦИИ К ОТКАЗУ ОТ КУРЕНИЯ