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ABORDS VASCULAIRES SUIVI ET SURVEILLANCE COTER MAI 2007

ABORDS VASCULAIRES SUIVI ET SURVEILLANCE COTER MAI 2007. Dr B. WEHBE CHIC QUIMPER. QUESTIONNAIRE. Nombre des patients Répartition des patients: centre-autodialyse UDM-domicile- Abords vasculaires : FAV

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ABORDS VASCULAIRES SUIVI ET SURVEILLANCE COTER MAI 2007

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  1. ABORDS VASCULAIRESSUIVI ET SURVEILLANCE COTER MAI 2007 Dr B. WEHBE CHIC QUIMPER

  2. QUESTIONNAIRE • Nombre des patients • Répartition des patients: centre-autodialyse UDM-domicile- • Abords vasculaires : • FAV • KT simples • KT tunnélisés : Définitifs et temporaires • Pourcentage des patients arrivant avec une FAV fonctionnelle

  3. QUESTIONNAIRE • Type de suivi des FAV chez patients non dialysés:clinique –doppler • Chirurgien vasculaire référent • Echo-dopplériste référent • Radiologie interventionnelle • Pose KT : Néphrologue-Chirurgien • Anesthésiste-Autre

  4. QUESTIONNAIRE • Compression FAV après première ponction • Examens pour la surveillance FAV chez hémodialysés: Transonic-Doppler-Ao- Fist • Suivi clinique des FAV chez les dialysés • Programmation des FAV? • Réunions de sensibilisation pour le dépistage précoce de l’IR

  5. RESULTATS

  6. FAV + KT

  7. PATIENTS ARRIVANT AVEC UNE FAV FONCTIONNELLE POUR LA 1° SEANCE DE DIALYSE : 30 à 90 %

  8. SUIVI DES FAV : PATIENTS NON ENCORE DIALYSES • CLINIQUE : En Fonction de la ClCréat • Tous les 1 à 3 mois • DOPPLER : • Indication selon clinique • Systématique tous les 6 à 12 mois

  9. DATE DE CREATION DE LA FAV • Cl Créat : 15 – 20 ml / mn dans la majorité des cas

  10. SUIVI CLINIQUE DES FAV • IDE +++ : A chaque séance • Paramètres de Dialyse : • KT/V – OCM - PV… • Examen clinique : Chaque Cs

  11. La compression de la FAV après la 1° ponction : • Manuelle • Durée : 5 à 60 minutes

  12. SUIVI DES FAV CHEZ LES DIALYSES

  13. POSE DES KT TUNNELISES

  14. DEPISTAGE PRECOCE DE L’IRC • Réunions de sensibilisation avec les omnipraticiens

  15. DISCUSSION Réunion régionale sur les abords Vasculaires y compris les KT tunnélisés : St Malo Intérêt des Q Contrôles et outils on-line : St Brieuc Intérêt de la Radiologie interventionnelle : Clinique Pasteur + ECHO Vannes

  16. CONCLUSION - 1 • Intérêt du dépistage précoce de l’IRC et du suivi néphrologique pré-Dialyse • Préservation du capital vasculaire des membres supérieurs selon les recommandations de la SFN • Création de la FAV entre 15 et 20 ml/mn de DFG

  17. CONCLUSION - 2 • Surveillance de la FAV • Clinique • Transonic : Recommandation SFN et KDOQI • Doppler • Préservation de la FAV • Points de ponction • Chirurgiens et Doppléristes référents • Réunions multidisciplinaires

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