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Evaluation de l’action d’incitation au dépistage de la syphilis à Paris

Evaluation de l’action d’incitation au dépistage de la syphilis à Paris. E. Couturier 1 , A. Michel 1 , A-L. Basse-Guérineau 2 , J. Warszawski 3 , A. Laporte 1 1 InVS; 2 Service de Bactériologie, Cochin; 3 INSERM U 569. Introduction (1). Surveillance syphilis à Paris à partir de 2000

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Evaluation de l’action d’incitation au dépistage de la syphilis à Paris

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  1. Evaluation de l’action d’incitation au dépistage de la syphilis à Paris E. Couturier1, A. Michel1, A-L. Basse-Guérineau2, J. Warszawski3, A. Laporte1 1InVS;2Service de Bactériologie, Cochin; 3INSERM U 569

  2. Introduction (1) • Surveillance syphilis à Paris à partir de 2000 • Augmentation rapide du nombre de cas • Campagne parisienne d’incitation au dépistage de la syphilis: - DASS de Paris, la Mairie de Paris, DGS, INPES - mai à septembre 2002 - professionnels de santé, acteurs de prévention associatifs, public homosexuel

  3. Introduction (2) • Information et incitation au dépistage • Dépistage anonyme et gratuit dans CDAG • Evaluation de la campagne par : - activité de dépistage dans CDAG, LABM - nombre de syphilis dans réseau surveillance - prescription d’Extencilline

  4. Méthodes (1) • Dans les 11 CDAG pour tout consultant : - âge, sexe, TPHA/VDRL, VIH, facteurs de risque - 4 groupes de consultants : homo/bisexuel (H/B) hétérosexuels multipartenaires (HMP) avec autre(s) facteur(s) risque syphilis (FRS) sans facteur de risque

  5. Méthodes (2) • 57 LABM volontaires : - nombre mensuel de TPHA/VDRL (2001 - 2002) - nombre (+) (juin - décembre 2002) • Surveillance syphilis infectieuse (2000 – 2002) : - sites (DAV/CDAG, hôpitaux, réseau ville) - nombre cas (définition standardisée, âge, sexe, orientation sexuelle, clinique, sérologie VIH) • Ventes mensuelles d’Extencilline (2001 – 2002)

  6. Résultats dans les CDAG • 23 756 consultants (1 200/semaine) • sexe ratio H/F = 2 âge moyen = 30,4 • Groupes : 19% homo/bisexuels 27% hétérosexuels MP 14% avec facteur de risque 31% sans facteur de risque 8% non documenté  proportion H/B surtout mai-juin

  7. Résultats dans les CDAG • 90% des consultants à risque de syphilis ont accepté une sérologie syphilis • Prévalence de la syphilis : homo/bisexuels 2,38% [1,98-2,77] hétérosexuels MP 0,27% [0,15-0,40] sans risque 0,38% [0,10-0,67] • Prévalence du VIH : parmi les syphilis (-) 0,94% [0,65-1,22] parmi les syphilis (+) 11% [5,12-16,89]

  8. Nombre de tests TPHA-VDRL par mois, 20 LABM, Paris, janvier 2001 - septembre 2002 Tests 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 J F M A M J J A S O N D J F M A M J J A S 2001 2002

  9. Syphilis, nombre de cas par trimestre, Paris, 2000 - 2002 (au 04/11) Incitation au dépistage Nombre de cas 2000 2001 2002

  10. Nombre de cas par type de syphilis et par an, Paris, 2000 - 2002 (au 04/11)

  11. unités 600 500 400 300 200 J F M A M J J A S O N D J F M A M J J A S 2001 2002 Ventes d’unités d’Extencilline 2.4 MUI dans les officines privées par mois, Paris, janvier 2001 - septembre 2002

  12. Conclusion (1) • La campagne a eu un impact sur : 1) dépistage de la syphilis dans CDAG  nombre de consultants LABM  nombre de tests 2) prise en charge diagnostique et thérapeutique surveillance  nombre de cas Extencilline  ventes

  13. Conclusion (2) • La syphilis concerne principalement les homo/bisexuels • Incitation au dépistage à poursuivre • limitée dans le temps de la proportion d’homo/bisexuels consultant dans les CDAG • La transmission de la syphilis persiste à Paris

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