Download
1 / 7
70 likes | 208 Views
Rafræn miðlun réttindastöðu, Gagnagátt – Réttindagátt B2B. Ragnar M. Gunnarsson Sviðstjóri fjármála- og rekstar Sjúkratryggingar Íslands. Kveikjan að verkefninu. Áhersla á réttindi hins sjúkratryggða:
E N D
Rafræn miðlun réttindastöðu,Gagnagátt – RéttindagáttB2B Ragnar M. Gunnarsson Sviðstjóri fjármála- og rekstar Sjúkratryggingar Íslands
Kveikjan að verkefninu • Áhersla á réttindi hins sjúkratryggða: • Áhersla á að skilgreina og halda utan um réttindi sjúkratryggðra einstaklinga (Réttindagrunnur SÍ) • Tryggja betur að einstaklingur njóti réttinda sinna. • Hár viðskiptakostnaður við að tryggja réttindi • (Ferðakostnaður, mannafli, póstur, pappír, skírteini, endurgreiðslur og endurkröfur, muna eftir skírteini) • Þörf á betri verkfærum til að ná fram hagræðingu í útgjöldum til sjúkratrygginga. • Aðhald i rekstri SÍ.
Framkvæmd • Byggja upp rafrænar samskiptaleiðir við viðskiptavini (www.sjúkra.is) • Veflausnir: • Réttindagátt, fyrir sjúkratryggða. • Einstaklingur sér stöðu sína • Sjúkratryggður, afsláttarkort, lyfjaskírteini, næring. • Viðskiptastaða, greiðsluskjöl. • Gagnagátt fyrir heilbrigðisstarfsmenn. • Heilbrigðisstm. sjá stöðu sjúkratryggðra • Réttindastaða sjúkratryggðra. • Umsóknir um lyfjaskírteini. • Viðskiptaskjöl.
Framkvæmd, framhald.. • Skeytasendingar milli SÍ og veitanda heilbrigðisþjónustu (B2B, soap skeyti) • Apótek Sjúkratryggður, afsláttarkort, lyfja- • Heilsugæslan skírteini, tryggingastaða. • Læknastöðvar Sjúkratryggingar Íslands • LSH Upplýsingar um viðskipti sem upp- • Aðrar sjúkrastofnanir færa réttindastöðu. Mánaðarlega fara nú um 500.000 uppflettingar á stöðuá milli SÍ og veitanda heilbrigðisþjónustu.
Ávinningur, hingað til... • Sjúkratryggðir njóta í fleiri tilfellum réttar síns. • Betri þjónusta SÍ og veitanda heilbrigðisþjónustu. • Minni viðskiptakostnaður: • Fyrir hinn sjúkratryggða. þurfa ekki koma með reikninga til SÍ, ekki muna eftir afsláttarkorti eða lyfjaskírteini • Fyrir veitanda heilbrigðisþjónustu. veitir betri þjónustu, minni kostnaður vegna rangrar afgreiðslu • Fyrir Sjúkratryggingar Íslands, sparnaður í símsvörun, pappír, prentun, póstburðargjöld, leiðréttingar, endurkröfur og fl. • Auknir möguleikar á stýringu réttinda • Breytingar á réttindum verða strax virkar. • Forsenda fyrir útgjaldasparandi aðgerðum.
Frekari þróun • Auka gagnkvæm rauntímasamskipti við veitendur heilbrigðisþjónustu til að tryggja alltaf rétta stöðu sjúkratryggðra. (Upplýsingar um viðskipti uppfæri réttindastöðu í rauntíma) • Tengja umsóknir og vottorð SÍ inní kerfi heilbrigðisstarfsmanna s.s. Sögu, Díönu og fl. (Sótt til SÍ en sent úr Sögu, Díönu og fl. ) • Færa allt reikniverk réttinda til SÍ, létta forritun af veitendum heilbrigðisþjónustu. • (Nýtt lyfjagreiðslukerfi þar sem SÍ svarar um verð) • Byggja upp rafræna stjórnsýslu.
