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医疗安全知识培训

医疗安全知识培训. 安徽省立医院 鲁朝晖. 风险 ! 风险 ! 不可治理. 安徽省立医院 鲁朝晖. 不可治理状态的表现特征 偶然的暴露 ( 事故 ) 查无可查 ( 监控缺失 ) 基础制度缺失 无规范和治理. 张慧慧 : 现为中国新闻社浙江分社新闻中心副主任，此次“茶水发炎”事件组织者. 目标. 使命. 方法. 思索人生 ------ 金子会闪光吗 ?. 茫？. 盲？. 忙？. 知识与能力. 知识本身没有力量， 只有化为 正确的 行动才有力量。. 传统教育的缺失可能导致人生的失败. 安徽省立医院 鲁朝晖.

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Presentation Transcript

  1. 医疗安全知识培训 安徽省立医院 鲁朝晖

  2. 风险!风险! 不可治理 安徽省立医院 鲁朝晖 不可治理状态的表现特征 偶然的暴露(事故) 查无可查(监控缺失) 基础制度缺失 无规范和治理

  3. 张慧慧:现为中国新闻社浙江分社新闻中心副主任，此次“茶水发炎”事件组织者

  4. 目标 使命 方法 思索人生------金子会闪光吗? 茫？ 盲？ 忙？ 知识与能力 知识本身没有力量， 只有化为正确的行动才有力量。 传统教育的缺失可能导致人生的失败

  5. 安徽省立医院 鲁朝晖

  6. 形形色色的医患危机 广州小手术引发恶性暴力事件 武汉死者家属率众打砸医院 南京医患冲突事件接连不断 京津沪和其他地方也不例外 铁面无情的数字 安徽省立医院 鲁朝晖

  7. 铁面无情的数字（1） Google 搜索 医患纠纷： 18，557项 医疗事故 ：13，558，573项 中国医师协会2004年调查报告 平均每家医院：66起医疗纠纷，5起打砸医院，5名医生打伤 单起医疗纠纷最高赔139万，内部协调最高赔60万，平均赔10.8万 中华医院管理学会2005年调查270家医院 三甲医院:医疗纠纷:30起/年赔偿费:100万/年 73%医院殴打辱骂医务人员,77%医院有拒出院拒交费,闽湘赣杀医生恶性案件. 安徽省立医院 鲁朝晖

  8. 铁面无情的数字（2） 安徽省立医院 鲁朝晖 资料来源:刘杰,庄一强, 正确认识医患关系,中国医院院长,2005.

  9. 铁面无情的数字（3） 安徽省立医院 鲁朝晖

  10. 铁面无情的数字（4） 安徽省立医院 鲁朝晖

  11. 安徽省立医院 鲁朝晖 医院?

  12. 医生? 八成子女不学医

  13. 为什么医患危机在增加? 外在因素 社会转型 信息不对称 政府 媒体 患者 内在因素 管理 医护 安徽省立医院 鲁朝晖

  14. 医院行业(职业)特征 安徽省立医院 鲁朝晖 战略职业 行业：石油、航空 核心价值观：深思熟虑、 志向远大 强人职业 行业：IT、风险投资、 广告、影视 核心价值观：坚强、乐观、 进取心强 高 风险 按部就班职业 行业：公共事业 核心价值观：过程和细节、 谨慎周到、稳定保守 客户中心职业 行业：房地产、 电器销售,餐饮 核心价值观：良好的顾客服务 低 快 慢 反馈

  15. 好医生 先做一名好员工:“单位”是什么？ 安徽省立医院 鲁朝晖 内科？外科？ 员工赖以（唯一）生存的饭碗！ 医学生毕业当年就业机率不到两成， 毕业后就业问题凸显

  16. 关于“饭碗” 安徽省立医院 鲁朝晖 岗位？ 工资？ 利润！

  17. 第三层级 忠于信念 第二层级 忠于领导 忠于岗位 第一层级 敬业的层级 安徽省立医院 鲁朝晖

  18. 医生的类型及定位 高 人才 人财 能力 人裁 人材 低 高 低 意愿

  19. 安徽省立医院 鲁朝晖 墙角数枝梅 人文教育与法的约束

  20. 人是由_____所组成的? 安徽省立医院 鲁朝晖 • 荷静莲生 基因相同98.78%

  21. 老母猪的故事 安徽省立医院 鲁朝晖

  22. 人权(患者的权利) 安徽省立医院 鲁朝晖 • 生命健康权 • 身体劝 • 隐私权 • 平等医疗保健权(宪法第45条) • 知情同意权(26条\30条\33条)

  23. 生命健康权 • 紧急避险原则 CCTV12-<<血的叹息>> • (宁波同和医院黑心文件曝光 直销药害死病人) • 左肾积水 3月 肾衰竭(28~32万) (前三周用13种抗生素,泰能\万古\进口B98支)

  24. 1下午3时30分许　深圳儿童医院　　医务人员：肠镜坏了，所以做不了手术。2　下午4时许　　福田某医院　　医务人员：医院只看大人，也没有小孩肠镜。3　下午4时40分许　　福田区某大医院　　医务人员：没有肠镜。4　下午5时30分许　　罗湖区某大医院　　医务人员：肛肠科已经下班了。5　傍晚6时许　　福田区某大医院　　医务人员(检查并会诊后)：这个手术能做，但是这里做手术的患者多数都是大人，而深圳市儿童医院做手术的患者多数都是孩子。6　晚上11时30分许　　深圳市儿童医院　　救治情况：凌晨1时许，医生将龙圳推入手术室。次日上午11时30分，小龙圳死亡。

  25. 身体劝 • 北大医院: 角膜 • 北京医院:切除肠管5000元 • 同济:器官移植中心

  26. 隐私权 • 什么是患者的隐私? 信息 空间 行为 示弱教育 与 感恩心态

  27. 什么是医疗行为? 安徽省立医院 鲁朝晖 • 诊疗目的性医疗行为 • 不具治疗性医疗行为 • 实验性医疗行为 • 侵袭性医疗行为

  28. 医疗行为是一把双刃剑 男性分布匀称的肌肉在运动中呈现阳刚之美 女性之美乃天地所赐 缺失一门课: <<临床决策学>>

  29. 了解风险和危险 • 手术有没有100% 的风险? • 用药有没有100% 的风险?

  30. 反思 ：医生的人文品格 • 牢记：生命就在你手中 • 医生的劳动源于对患者的关爱和知识的追求 • 信任：患者成为医生的助手 • 选择了医学，就选择了责任义务和奉献 负责任！

  31. 上班以后 关于:接触病人 记住:以感恩的心 特鲁多医生的墓碑: 有时去治疗 常常去帮助 总是去安慰

  32. 关于知情同意 • 谈话比手术重要的多 ! • 二句忌语:

  33. 共 勉 读万卷书不如行万里路； 行万里路不如阅人无数； 阅人无数不如高人指路； 高人指路不如自己去悟。

  34. 护理案例分析（1） • 因护士查对不严，将结晶的甘露醇给病人输入。 违反操作常规 责任心不强，遗漏必要的观察。

  35. 护理案例分析（2） • 病区存放药品,护士查对不严，将过期氨基酸给病人输入。 违反规定和操作常规 科室管理? 责任心不强。

  36. 护理案例分析（3） 因护士错发药物而造成差错。 (造影剂) 违反操作常规 责任心不强

  37. 护理案例分析（4） 因护士巡视病房不仔细，输血过程中血液渗漏到地上 违反操作常规 责任心不强，遗漏必要的观察。一定要引起重视

  38. 护理案例分析（5） 因一患儿在换床过程中玻璃接头与鼻导管衔接不紧，导致患儿口唇轻微发绀。 违反操作常规 责任心不强，遗漏必要的观察。一定要引起重视

  39. 护理案例分析（6） • 安定10mg iv • 护士推注时间<2分钟 • 病人呼吸抑制 基本知识不扎实

  40. 护理案例分析（7） 医嘱:生理盐水灌肠 执行:亚硝酸钠灌肠 亚硝酸钠中毒致死 执行制度不严违反操作常规

  41. 护理案例分析（7） B型血 A型血 执行制度不严违反操作常规

  42. 护理案例分析（8） 手术中:电极板烧伤 防护不严,预案?

  43. 护理案例分析（9） 化疗药物外渗,不履行告知手续 基本技能?

  44. 护理案例分析（10） 跌倒: 暖气片烫伤: ?

  45. 成功在于细节！ • 精神状态----保持头脑清醒 • 沟通语言 • 知识水平与技术能力

  46. 医疗案例分析（1） 结肠镜手术后病人腹痛，手术者不看病人，消化不良。 肠穿孔，三天后腹膜炎。 手术者责任心不强，处理术后并发症的能力差。 加强医师职业道德和三基培训。

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