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晶体溶液

晶体溶液. 并不意味着晶体液复苏的时代已经结束 晶体液与胶体液之争至今未画上句号 晶体溶液的复苏效果和补充细胞外液的作用是无容置疑的 组织水肿增加并不等同于肺水肿增加. 高渗晶体溶液. 7.5% 氯化钠，少量就可以达到与大量等渗晶体溶液相同水平的心输出量、灌注压和尿量，并可减少头部损伤后脑水肿 但有效作用持续短暂，扩充血管内间隙同时减少细胞外液，用量受到严格限制. 胶体溶液. 等渗胶体溶液是良好的血管内扩容剂 1:1 等容扩容，可以迅速恢复血管内容量 同时能够维持胶体渗透压、减轻组织水肿 胶体溶液成为理想的血浆代用品 运输储存方便 供应充足

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晶体溶液

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Presentation Transcript

  1. 晶体溶液 • 并不意味着晶体液复苏的时代已经结束 • 晶体液与胶体液之争至今未画上句号 • 晶体溶液的复苏效果和补充细胞外液的作用是无容置疑的 • 组织水肿增加并不等同于肺水肿增加

  2. 高渗晶体溶液 • 7.5%氯化钠，少量就可以达到与大量等渗晶体溶液相同水平的心输出量、灌注压和尿量，并可减少头部损伤后脑水肿 • 但有效作用持续短暂，扩充血管内间隙同时减少细胞外液，用量受到严格限制

  3. 胶体溶液 • 等渗胶体溶液是良好的血管内扩容剂 • 1:1等容扩容，可以迅速恢复血管内容量 • 同时能够维持胶体渗透压、减轻组织水肿 • 胶体溶液成为理想的血浆代用品 运输储存方便 供应充足 随时可用 无不同血型和感染之虑 大大减少了用血量

  4. 胶体溶液 • 不良反应主要包括 影响凝血功能和肾功能； 体内蓄积作用； 作为一种大颗粒混悬液电解质含量不同，生理性不够； 不同胶体溶液的半衰期和血管内滞留时间不同; 存在过敏等 • 胶体溶液不断改进，这种顾虑可以说已经过时

  5. 理想的胶体溶液 • 血管内扩容作用持续时间相对长； • 对凝血功能无影响； • 改善组织灌流； • 无器官不良反应； • 最小的体内存留时间； • 呈悬浮平衡盐溶液

  6. 新鲜冰冻血浆（FFP） • 已公认不用于扩容治疗， • 只用于纠正凝血因子缺乏。 • 机体维持正常的凝血功能，只需血浆凝血因子正常水平的30%即可。 • 通常给予FFP 10～15ml/kg，可以将血浆凝血因子水平提到正常的40%左右。

  7. 人体白蛋白溶液 • 理论上其应是更接近生理状态的胶体溶液，分子量为60 000，可以用来扩容和纠正低蛋白血症 • 白蛋白的作用近年来受到极大挑战，许多报道认为白蛋白不但不降低死亡率，反而有证据增加死亡率

  8. 人体白蛋白溶液 • 不提倡用白蛋白溶液来扩容 • 特别在创伤和休克时 白蛋白大量从血管内溢出， 造成组织间隙水肿、氧扩散障碍， 促进多器官衰竭发生 白蛋白还可能影响血浆的抗氧化能力 影响内皮细胞黏附分子的表达

  9. 右旋糖酐 • 10%右旋糖酐（D40）和6%右旋糖酐（D70）， 平均分子量分别为40 000和70 000 • 特点是除具有中时的血管内扩容效应，还能够 改善微循环 • 不良反应明显，严重损害凝血功能，有引起组织胺释放、过敏反应和发生肾功能不全的风险 • 使用剂量严格受限<15ml/（kg·/24h）

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