1 / 24

Adductor tendinopathie

Adductor tendinopathie. Rhijn Visser Sportarts SMA Elkerliek. Adductoren tendinopathie. Algemene opmerkingen Anatomie Anamnese Lichamelijk onderzoek Aanvullend onderzoek Therapie. Algemene opmerkingen 1. Heel veel literatuur Geen definities maar wel veel diagnoses

selah
Download Presentation

Adductor tendinopathie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Adductor tendinopathie Rhijn Visser Sportarts SMA Elkerliek

  2. Adductoren tendinopathie • Algemene opmerkingen • Anatomie • Anamnese • Lichamelijk onderzoek • Aanvullend onderzoek • Therapie

  3. Algemene opmerkingen 1 • Heel veel literatuur • Geen definities maar wel veel diagnoses • Weinig evidence based • 3 Gerandomiseerde studies naar behandeling

  4. Vaak meer dan 1 diagnose • 19 van 21 patienten meer dan 1 diagnose • Ekberg 1988 • 51 van 189 patienten meer dan 1 diagnose • Lovell 1995 • 80% van patienten met adductor klachten hebben +ve botscan voor osteitis pubis • Holmich 1999

  5. Algemene opmerkingen 3 • Hoe langer klachten bestaan hoe groter gebied is die meedoet • Athletic pubalgia wordt vaak gebruikt • Osteitis pubis, adductor klachten en occult hernia/posterior abdominal wall defect • Klachten verplaatsen van plek

  6. Anatomie 1 • Heel erg ingewikkeld • Ossal

  7. Anatomie 2 • Adductoren: • Longus • Brevis • Magnus

  8. Anatomie 3 • Veel aanhechtingen rondom os pubis

  9. Typische anamnese • Pijn of stram/strak gevoel in adductor regio • Erger met sprinten/aanzetten of schieten • Meestal langzaam opgetreden • Meestal ook pijn os pubis • Soms uitstraling naar scrotum of distaal • Pijn erger na afloop

  10. Onderzoek • How Hip/pelvis • To Thigh • Approach Abdomen • Groin Genitalia • Pain Pain - referred

  11. Adductor tendinopathie • Druk pijn bij aanhechting of proximale deel van adductor longus • Holmich 1999,2004

  12. Onderzoek • Vaak druk pijn os pubis • Adductoren klachten vaak gepaard met osteitis pubis

  13. Onderzoek • Weerstands testen adductie positief • Fricker,Holmich,Lovell

  14. Onderzoek • Rekken adductoren soms pijnlijk

  15. Aanvullend onderzoek • Bekken foto • Echo • MRI • Bot scan • Herniographie

  16. Bekken foto • Osteitis pubis • 50% prof voetballers + • Niet diagnostisch • Stress # • Coxartrose

  17. Echo • Soms tendinopathie • Liesbreuk uitsluiten • Vaak normaal • Niet nodig om diagnose te stellen

  18. MRI • Brengt veel in beeld • Moeilijk te lezen • Ook afwijkend bij asymptomatische sporters • Kan andere pathologie uitsluiten • Vaak normaal

  19. Therapie • 2 RCT’s • Compressie broek • Oefentherapie • Injectie • Operatie

  20. Compressie broek • 11 patienten met osteitis pubis en adductor klachten • Oefeningen met en zonder broek • Minder klachten met broek • Geen afname prestatie

  21. Oefentherapie • Holmich, The Lancet, 1999. • 68 patienten met adductor tendinopathie. • OT vs fysiotherapie applicaties • Oefentherapie veel beter, 21 van 29 op oud niveau zonder klachten • fysio – 4 van 30 • Ton legt meer uit

  22. Injectie • Wordt vaak gedaan • Geen prospective studies • Sommige autheurs raden corticosteroiden af • Fricker 2002 • Ook injectie met 12,5% dextrose recent gepubliceerd – Prolotherapy. • Topol 2005.

  23. Operatie • Goede retrospectieve resultaten van liesbreuk chirugie of adductor tenotomie • Niet bekend waarom het werkt • Vele theorieen

  24. Vragen ???? • Rhijn Visser SMA-Elkerliek www.elkerliek.nl 0492-595966

More Related