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Par Dieudonné KWETE Economiste de la santé MSP, DEP/SANTE Kinshasa, RDC Mars 2009

« Costing » et planification des ressources dans le cadre de la mise en œuvre de la stratégie de renforcement du système de santé en RD Congo. Par Dieudonné KWETE Economiste de la santé MSP, DEP/SANTE Kinshasa, RDC Mars 2009. Principaux indicateurs. Plan. Contexte

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Par Dieudonné KWETE Economiste de la santé MSP, DEP/SANTE Kinshasa, RDC Mars 2009

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Presentation Transcript

  1. « Costing » et planification des ressources dans le cadre de la mise en œuvre de la stratégie de renforcement du système de santé en RD Congo Par Dieudonné KWETEEconomiste de la santé MSP, DEP/SANTEKinshasa, RDCMars 2009

  2. Principaux indicateurs

  3. Plan Contexte Stratégie sectorielle (SRSS) vise quoi? Problématique de la mise en œuvre de la SRSS Processus iHTP Méthodologie Résultats Discussion

  4. Contexte: inflation institutionnelle et verticalisation à outrance du système de santé (1990-2006)

  5. Contexte: (2006) Définition et adoption à la revue annuelle sectorielle de la SRSS; Lancement du DSCRP dans lequel les axes stratégique sectorielle ont été repris; Promulgation par le Chef de l’Etat de la nouvelle Constitution qui prévoit la décentralisation progressive du rôle des services publics.

  6. Contexte: Mise en œuvre de la SRSS Axes stratégiques de la SRSS Développement des Zones de Santé; Réorganisation du niveau central et intermédiaire; Rationalisation du financement de la santé; Développement des RHS; Renforcement de la recherche sur les SS; Renforcement de la collaboration intra et inter sectorielle.

  7. SRSS vise quoi? SRSS: Processus de changement • Actions • Exemple : • Rationalisation des ressources humaines; • Rationalisation de la carte sanitaire; • Cadre organique; • Etc. Décisions: MSP; Autres Ministères; Partenaires.

  8. Mise en œuvre de la SRSS: Problématique Quel est le coût des ressources nécessaires pour développer une Zone de Santé (ZS); Quel est le coût du PMA et du PCA d’une ZS à revitaliser? Quel est le coût de l’Equipe Cadre Provinciale et de l’Equipe Cadre de la ZS?

  9. CS MIKOPE / ZS MIKOPE - K.OCC

  10. Formation sanitaire adaptée….

  11. Situation actuelle de certaines maternité

  12. Situation idéale…..

  13. Objectif de l‘étude Estimer le coût des ressources nécessaires pour développer une ZS. Nous avons choisi l’outil iHTP (Integrated Health care Technology Package) mis au point par l’OMS pour faire le costing du PMA et du PCA.

  14. Processus iHTP

  15. Concepts essentiels

  16. Illustration d’un scénario

  17. Méthodologies 1) la revue de la littérature existante - Stratégie du renforcement du système de santé; - Recueil des normes de fonctionnalité d’une ZS, 2006; - Liste nationale des médicaments essentiels; - Ordinogrammes du centre de santé (DSSP); - Protocoles de prise en charge des programmes (PRONANUT, PNT, PNLS, etc.); - les livres sur les soins infirmiers adaptés aux normes de la RDC;

  18. Méthodologies 2) la récolte des données sur le profil épidémiologique (annuaire du MSP, OMS, NU, PubMed, etc.); 3) interview avec les prestataires dans les Fosa (temps de travail, prescription, RH qualifiée par l’acte, lieu où l’acte se fait, etc.) 4) Consultation de la Base des données de référence de l’OMS 5) Scénarii VIH/SIDA de l’Afrique du Sud.

  19. Illustration d’un scénario du niveau HGR

  20. Base des données PMA :94 Interventions PCA : 118 Interventions

  21. Taux de couverture des services CS : O.4 contacts/hab./an HGR : 0.2 contacts/hab./an

  22. Healthpackage

  23. Résultats: coûts totaux et moyens des interventions

  24. Différents CS offrant des paquets de soins diversifiés dans une ZS 10 Centres de Santé dans une ZS 6 CS offrant les soins de « base » 2 CS offrant les soins de base + Traitement VIH 2 CS offrant les soins de base+ Traitement VIH + un CDV

  25. Coûts du PMA

  26. Coût du PCA: Coût :11.80 USD à 0.2 contacts/hab./an, Pop. ZS= 100 000 habitants Distribution de ressources HGR Medical Device Disposables Medical Device 21% Reusable 1% Facilities 16% Humanresources 35% Pharmaceuticals 27%

  27. Discussion Les ressources disponibles permettent-elles de couvrir ce coût de 17.85 $/hab./an (PMA+PCA), soit 1 785 000$/an pour une ZS? Dans le cas contraire quel choix à faire: Doit-on réviser les priorités sectorielles? Quelles seront les hypothèses d’extension de la couverture sanitaire? Ces interrogations soulèvent la nécessité de se doter d’un Cadre Sectoriel des Dépenses à Moyen Terme (CSDMT); Nécessité de réaliser des études périodiques sur les comptes nationaux de la santé (flux des ressources et des dépenses par sources).

  28. Discussion: Ressources disponibles Absence des données sur les dépenses de santé du secteur privé, des Associations sans but lucratif, des confessions religieuses, etc. Nécessité de mettre en place de « Basket Funding » provinciaux avec GAVI-RSS.

  29. Nous vous remercions pour votre attentionMany thanks

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