1 / 15

Nový vírus vtáčej chrípky A(H7N9) u ľudí v Číne

Nový vírus vtáčej chrípky A(H7N9) u ľudí v Číne. Pracovná porada regionálnych hygienikov Valčianska dolina, 23. – 24. 4 . 2013. PhDr. Alexandra Žampachová Mgr. et Mgr. Helena Hudecová Mgr. Edita Staroňová, PhD. RNDr. MUDr. Ján Mikas, PhD. Chrípka. 3 typy vírusov chrípky:

shanna
Download Presentation

Nový vírus vtáčej chrípky A(H7N9) u ľudí v Číne

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Nový vírus vtáčej chrípky A(H7N9) u ľudí v Číne Pracovná porada regionálnych hygienikov Valčianska dolina, 23. – 24. 4 . 2013 PhDr. Alexandra Žampachová Mgr. et Mgr. Helena Hudecová Mgr. Edita Staroňová, PhD. RNDr. MUDr. Ján Mikas, PhD.

  2. Chrípka • 3 typy vírusov chrípky: • - A - vyvoláva ochorenia nielen u človeka • ale aj u rôznych zvierat (vtáky, ošípané, kone) • - vyznačuje sa veľkou premenlivosťou • - B, C - ochorenia u ľudí • Hemaglutinín (H) a neuraminidáza (N) • - povrchové antigény vírusov chrípky • - ich zloženie a kombinácia určuje subtypyvírusov chrípky • 17 známych typov hemaglutinínu • 3 typické ľudské (H1 - H3) • 14 typických vtáčích (H7- H17) • 9 známych typov neuraminidázy • 2 typické ľudské (N1 - N2) • 7 typických vtáčích (N3 – N9) • Hemaglutinín - adhézia vírusu na bunku • Neuraminidáza - uvoľnenie viriónov • z infikovanej bunky

  3. Prvá informácia dňa 31. marca 2013 čínske úrady prvýkrát oznámili Svetovej zdravotníckej organizácii (WHO) výskyt trochprípadov nového typu vírusu chrípky A(H7N9), z ktorých dvaja chorí umreli

  4. Virologické vlastnosti nového vtáčieho vírusu chrípky A(H7N9) Prvé 3 prípady – odobraté vzorky (výtery z hrdla) – 97 % príbuznosť Výsledky: HA - arginín (štiepne miesto) – nachádzajúci sa v nízkopatogénnych vírusoch vtáčej chrípky (LPAI) - leucín (pozícia 217 ) – zabezpečuje naviazanie na receptory v horných dýchacích cestách človeka NA - fenotypizácia - naznačuje senzitivitu na oseltamivir a zanamivir - delécia 5 aminokyselín – naznačuje prenos vírusov z divých vtákov na domácu hydinu a cicavce M gény - asparagín (pozícia 31) – naznačuje rezistenciu na amantadin a rimantadin PB2 gény- lyzín (pozícia 627) – naznačuje schopnosť rýchlej replikácie vtáčieho vírusu v tele cicavcov

  5. Vznik nového typu vírusu chrípky A Hypotéza vzniku nového vtáčieho vírusu chrípky A(H7N9) vírus ľudskej chrípky priama infekcia človeka ? kombinácia z 3 druhov voľne žijúceho vtáctva ? pandemický kmeň medzihostiteľ neznámy ? vírus vtáčej chrípky

  6. Počet hlásených potvrdených prípadov novej vtáčej chrípky A(H7N9) v Číne k 21. 4. 2013 (n = 102)

  7. Geografická distribúcia prípadov novej vtáčej chrípky A(H7N9) v Číne k 21. 4. 2013 (n = 102) 1 prípad 3 prípady 23 prípadov 34 prípadov 3 prípady 38 prípadov 102 prípadov 20 úmrtí

  8. Diagnostika infikovaných osôb novým typom vtáčej chrípky A(H7N9) • 3 potvrdené prípady – mierny priebeh ochorenia • ostatné potvrdené prípady – komplikovaný priebeh ochorenia Klinické príznaky • ARDS – akútny respiračný distress syndróm • septický šok • multiorgánové zlyhanie • rabdomyolýza • encefalopatia • vysoká teplota • kašeľ • zápal dýchacích ciest • fulminantná pneumónia • respiračné zlyhanie • Laboratórna diagnostika • plánuje sa vykonávať v NRC pre chrípku Bratislava • v prípade nevyhnutnosti vo virologickom laboratóriu Regionálnej • veterinárnej a potravinovej správy Zvolen CESTOVATEĽSKÁ ANAMNÉZA !!!

  9. Liečba infikovaných osôb novým typom vtáčej chrípky A(H7N9) • prvé 3 potvrdené prípady – neskorá liečba • oseltamivir na 7. – 8. deň od začiatku ochorenia • Dôležité • skoré nasadenie liečby • oseltamivir (ústne podanie) • zanamivir (inhalácia) • antibiotická liečba pridružených bakteriálnych infekcií

  10. Vykonané opatrenia v Číne • detekcia nového vírusu na trhoch so živými zvieratami • Shaghai, Jiangsu, Anhui, Zhejiang • 1 x holub √ pozit. • sliepky √ pozit. • kačice √ pozit. • iné poľnohospodárske výrobky √ pozit. • uzavretie trhov a usmrtenie hydiny • očkovanie poštových holubov • > 1 000 kontaktov chorých x negat. • > 400 laboratórií zásobovaných súpravami na testovanie • nového vtáčieho vírusu A(H7N9) • výroba novej očkovacej látky

  11. Prijaté opatrenia mimo územia Číny • Vietnam • zákaz dovozu hydiny z Číny • Japonsko, Severná Kórea • vydanie opatrení pre cestovateľov a ich monitorovanie pri príchode • WHO • nevydala žiadne reštrikčné obmedzenia na prepravu tovaru alebo osôb z a do Číny • EÚ • nevydala žiadne reštrikčné obmedzenia • monitoruje epidemiologickú situáciu • komunikuje s členskými krajinami prostredníctvom EWRS • zverejňuje aktuálnu situáciu na webovej stránke ECDC • uvažuje o prijatí novej definície prípadu A(H7N9)

  12. Čo doteraz vieme o novom vtáčom víruse chrípky A(H7N9) • nikdy predtým nebol detegovaný u ľudí ani u zvierat • rezervoár nie je doteraz známy • predpokladá sa, že ide o kombináciu vírusov voľne žijúcich vtákov • priamo infikujúci človeka • HA naznačuje, že pochádza z ázijského vírusu chrípky A(H7) – • nízkopatogénny vtáčí vírus chrípky typu A • NA podobné vtáčím vírusom H11N9 a H7N9 • 6 ďalších génov pochádza z vtáčieho vírusu chrípky • H9N2 • prenos z človeka na človeka sa doteraz nepotvrdil

  13. Čo doteraz vieme o novom vtáčom víruse chrípky A(H7N9) • lepšie sa adaptuje ako iné vtáčie vírusy chrípky infikujúce cicavce • hydina - spôsobuje mierne ochorenie • človek - spôsobuje komplikovaný priebeh ochorenia • väčšina chorých - komplikovaný priebeh ochorenia • postihuje najmä staršie osoby (medián veku pacientov 60 - 64 rokov) • najmladší pacient mal 4 a najstarší 87 rokov • smrtnosť chorých doteraz dosiahla 20 % • zatiaľ nie je dostupná očkovacia látka

  14. Zdroje: • A.Nicoll, N.Danielsson: A novel reassortant avian influenza A(H7N9) virus in China – What are the implications for Europe, Eurosurveillance, Volume 18, Issue 15 • New England Journal of Medicine: Human Infection with a Novel Avian Origin Influenza A(H7N9) Virus • Timothy M.Uzeki, Nancy J.Cox: Global Concerns Regarding Novel Influenza A(H7N9), New England Journal of Medicine • WHO: http://www.who.int/influenza/human_animal_interface/en • ECDC: http://www.ecdc.europa.eu • CDC: http://www.cdc.gov/flu/avianflu/h7n9-virus.htm

  15. Ďakujem za pozornosť !

More Related