Сахарный диабет 2 типа - эпидемия 21 века

1. Сахарный диабет 2 типа- эпидемия 21 века Кафедра эндокринологии и диабетологии ФУВ РГМУ Демидова Ирина Юрьевна 28 мая 2009 Москва

2. Основные проблемы, связанные с СД 2 типа • Геометрическая прогрессия роста числа больных СД 2 типа • «Омоложение» контингента больных • Ранняя инвалидизация и преждевременная смерть лиц трудоспособного возраста • Рост гестационного сахарного диабета с последствиями для плода и ребенка в будущем • Снижение рождаемости • Возрастающие государственные затраты на лечение пациентов и выплаты по инвалидности

3. Ожидаемая эпидемия СД 2 типа в 2003-2025 гг. 38.2 44.2 16% 81.8 156.1 91% 25.0 39.7 59% 13.6 26.9 98% 18.2 35.9 97% млн.чел. % прироста 1.1 1.7 59% 10.4 19.7 88% Весь мир: 2003 = 189 млн. 2025 = 324 млн. Прирост: 72% IDF Diabetes Atlas. www.eatlas.idf.org

4. Рост заболеваемости СД 2 типа среди детей Заболеваемость СД 2 /100,000 детей/год В 20 раз! 10 8 6 4 На 100,000 детей 2 2005 1976 Возраст <15 лет

5. Основные проблемы, связанные с СД 2 типа • Геометрическая прогрессия роста числа больных СД 2 типа • «Омоложение» контингента больных • Ранняя инвалидизация и преждевременная смерть лиц трудоспособного возраста • Рост гестационного сахарного диабета с последствиями для плода и ребенка в будущем • Снижение рождаемости • Возрастающие государственные затраты на лечение пациентов и выплаты по инвалидности

6. Последствие СД 2 типа -инвалидизация лиц трудоспособного возраста в связи с необратимыми поражениями всех органов и систем и… Диабетическая ретинопатия Инсульт в в 2-4 раза чаще Ведущая причина слепоты взрослых работоспособного возраста Сердечно-сосудистые заболевания 8 из 10 пациентов с диабетом умирают от сердечно-сосудистых осложнений4 Диабетическая нефропатия Ведущая причина уремии и необходимости диализа и пересадки почек Диабетическая нейропатия Ведущая причина нетравматических ампутаций нижних конечностей

7. … и преждевременная смерть людей Более75%больных СД 2 типа умирают от сердечно-сосудистых заболеваний намного раньше, чем их сверстники без СД

8. Причины инвалидизации и смертности больных СД 2 типа • Поздняя диагностика СД 2 типа на стадии осложнений и неэффективности многих видов лечения • Неадекватная коррекция гликемии и прочих факторов риска развития осложнений СД • Поздняя диагностика и неадекватная терапия осложнений СД 2 типа

9. Причины инвалидизации и смертности больных СД 2 типа ПРИЧИНЫ ? • Низкий уровень знаний о диагностике и лечении СД 2 типа среди врачей первичного звена (терапевты, ВОП, семейные врачи,сельские врачи), а также смежных специальностей (хирурги, акушеры, кардиологи, невропатологи, окулисты и пр.)

10. Основные проблемы, связанные с СД 2 типа • Геометрическая прогрессия роста числа больных СД 2 типа • «Омоложение» контингента больных • Ранняя инвалидизация и преждевременная смерть лиц трудоспособного возраста • Рост гестационного сахарного диабета с последствиями для плода и ребенка в будущем • Снижение рождаемости • Возрастающие государственные затраты на лечение пациентов и выплаты по инвалидности

11. 7% беременных (от 1 до 14%) развивают ГСД • Очень поздняя диагностика или рождение ребенка с МТ ≥ 4000 г

12. Раннее развитие ожирения в семилетнем возрастеу 8 из 19 детей (42%), рожденных с макросомией vs. 1 из 14(7%)при N весе от матерей с ГСД Неврологические нарушения ДЦП и эпилепсия встречается в3-5 разчаще У 50 - 60% женщин развивается в дальнейшем СД 2 типа Перинатальная смертность Диабетическая фетопатия (макросомия) Преэклампсия, эклампсия Кесарево сечение Последствия ГСДдля матери и плода

13. Основные проблемы, связанные с СД 2 типа • Геометрическая прогрессия роста числа больных СД 2 типа • «Омоложение» контингента больных • Ранняя инвалидизация и преждевременная смерть лиц трудоспособного возраста • Рост гестационного сахарного диабета с последствиями для плода и ребенка в будущем • Снижение рождаемости • Возрастающие государственные затраты на лечение пациентов и выплаты по инвалидности

14. Ежегодные затраты на одного больного СД 2 типа в США и ЕС США Евросоюз 13,000 $ 13,243* €3834‡ 12,000 4000 3000 10,000 2500 €1853† 8000 Россия 2000 США(US $) В 5 раз В 2 раза 6000 Евросоюз (€) $2669* 1500 4000 ~$1000 1000 2000 500 0 0 Общая популяция Общая популяция СД 2 типа СД 2 типа Россия - данные ТОЛЬКО на сахароснижающие препараты

15. Основной провоцирующий фактор развития СД 2 типа -ожирение Около 60% взрослого населения и 7-15 % детей (!) в развитых странах имеют избыточный вес или ожирение

16. Основные пути решения проблемы СД 2 типа • Борьба с ожирением Контроль СМИ Исключение навязчивой рекламы калорийной пищи и алкоголя Пропаганда здорового образа жизни... …и контроля гликемии

17. Основные пути решения проблемы СД 2 типа 2.Создание единой системы обучения различных специалистов первого медицинского контакта для раннего выявления СД 2 типа и ГСД • Терапевты • Кардиологи • Врачи общей практики • Семейные врачи • Сельские врачи • Акушеры и гинекологи • Реаниматологи • Урологи и андрологи • Хирурги • Невропатологи • Офтальмологи

18. Основные пути решения проблемы СД 2 типа 3.Обучение врачей, непосредственно наблюдающих больных СД 2 типа в районах, отдаленных от районного и областного центров • Терапевты • Врачи общей практики • Семейные врачи • Сельские врачи • Акушеры и гинекологи • Фельдшеры

19. Основные пути решения проблемы СД 2 типа • 4. Обучение (или организация и подготовка) мультидисциплинарной команды профессиональных специалистов в регионах и областях по основным направлениям диабетологии • Эндокринологи • Невропатологи • Офтальмологи • Подиатры • Кардиологи • Акушеры и гинекологи • Урологи и андрологи • Хирурги • Реаниматологи

20. Индивидуальные цели обучения для различных медицинских звеньев, оказывающих помощь больным СД 2 типа