1 / 29

Introduktionsuddannelsen til Lungemedicinsk sygepleje

Introduktionsuddannelsen til Lungemedicinsk sygepleje. KOL 23.November 2010 Nanna Eriksen Afdelingslæge Lungemedicinsk Afdeling Bispebjerg hospital. Definition.

shay-young
Download Presentation

Introduktionsuddannelsen til Lungemedicinsk sygepleje

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Introduktionsuddannelsen til Lungemedicinsk sygepleje KOL 23.November 2010 Nanna Eriksen Afdelingslæge Lungemedicinsk Afdeling Bispebjerg hospital

  2. Definition • Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er en sygdom der kan forebygges og behandles. Den har signifikant ekstrapulmonal påvirkning, der kan bidrage til sværhedsgraden hos den enkelte. Den pulmonale komponent er karakteriseret af luftvejs begrænsning, der ikke er fuldt reversibel. Luftvejsbegrænsningen bliver oftest forværret og er associeret med et abnormt pulmonalt inflammatorisk respons overfor toxiske partikler eller gasser. GOLD 2007

  3. KOL epidemiologi • Cirka 440.000 Danskere har KOL • Mild: 166.000, Moderat: 230.000, Svær: 40.000 • 15% af alle danskere over 45 år • Knap 5.000 dør årligt af KOL • 23.000 hospitalindlæggelser pga. KOL • 20 % af alle indlæggelser på med. afd.

  4. KOL ætiologi • Tobak: 85-90 % (40% rygere får KOL) • 1-antitrypsin mangel 1-2 % • Partikler • Arbejdsbetinget: • Kulminer, guldminer, cementindustri, bomuldsindustri, landbrug, korn- og foderstofsvirksomheder, cadmiumarbejdere mv. • Brændeovne • Udendørs forurening • Lav socioøkonomisk status • Lungevækst, køn, ernæringstilstand, astma, stress, infektion?

  5. Diagnostik af KOL • KOL: FEV1/FVC < 70 % • Mild KOL: FEV1 > 80 % • Moderat KOL: FEV1 = 50-80 % • Svær KOL: FEV1 = 30-50 % • Meget svær KOL: FEV1 < 30 %

  6. Eur Resp. J 2009: 33: 1165-85

  7. Den Onde Cirkel Acidose/Hypocapni Infektion NIV Hypoventilation Antibiotika Udtrætning Inflammation Prednisolon Øget vejrtræknings arbejde Obstruktion Hypoxi Bronkodilatatorer O2

  8. KOL Rehabilitering • Rygeafvænnig • Fysisk træning • Medicinsk behandling • Ernæringsvejledning • Patientuddannelse • Psykosocial støtte

  9. NIV

  10. KOL exacerbationer • Mortalitet • 9-13% under indlæggelse • 36-43% efter 1 år • 20% for pH < 7,35

  11. KOL exacerbationer • Respiratorisk acidose • 20% af KOL indlæggelser • 10-15% af KOL indlæggelser kvalificerer til NIV

  12. KOL exa. i NIV Mortalitet reduceret fra 20% til 10% Plant et al 2000

  13. (229%) (3314%)

  14. NIV indikationer for KOL exa. Efter 1 times konventionel behandling • pH < 7,35 (7,25-7,35) • PCO2 > 6 • En af tre kriterier • Forværring i dyspnø • RF > 25 • PO2 < 7 uden O2

  15. NIV kontraindikationer 1 • Truende/manifest respirationsstop • Umulig masketilpasning • Opkastning/massive sekretproblemer • Svært ustabilt kredsløb • Ingen/dårlig patient kooperation

  16. NIV kontraindikationer 2 • Bevidstløshed • Ubehandlet pneumothorax • Fravalg af livsforlængende behandling • Nylig abdomainal– og thoraxkirurgi • Døende patienter

  17. Bivirkninger til NIV • Maskeintolerans 14% • Hudlæsioner sv. Til masken 20-50% • Conjunctivitis 15% • Indblæsning af luft i ventrikel (beh. med sonde)

  18. Altid rtg. af thorax inden NIV • Pneumothorax • Hydrothorax/empyem • Hæmothorax • Store infiltrater/tumorer • TB

  19. NIV varighed • 1-4 døgn • 1 døgn så meget som muligt • Udtrapnings forslag? • pH > 7,35 • SAT > 90 % med O2 tilskud < 4 l/min • RF < 24 /min • Puls < 110

More Related