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Helicobacter pylori

Helicobacter pylori. Identificado por MARSHALL e WARREN, em 1982 É o principal agente causal de gastrite crônica Desempenha papel na patogênese da úlcera péptica. Helicobacter pylori. Sistema Sydney recomenda a coleta de cinco biopsias Duas no antro

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Presentation Transcript

  1. Helicobacter pylori Identificado por MARSHALL e WARREN, em 1982 É o principal agente causal de gastritecrônica Desempenhapapelnapatogênesedaúlcerapéptica

  2. Helicobacter pylori Sistema Sydney recomenda a coleta de cincobiopsias Duas no antro Duas no corpo ( emambas as curvaturas) Umadaincisura Considera-se queesteslocaissejamrepresentativos de toda a mucosa gástrica

  3. Helicobacter pylori Tratamento: 1) Inibidor de bomba protônica (IBP) em dose padrão + amoxicilina 1,0 g + claritromicina 500 mg, duas vezes ao dia, durante 7 dias. 2) IBP em dose padrão, uma vez ao dia + claritromicina 500 mg duas vezes ao dia + furazolidona 200 mg duas vezes ao dia, durante 7 dias. 3) IBP em dose padrão, uma vez ao dia + furazolidona 200 mg três vezes ao dia + cloridrato de tetraciclina 500 mg quatro vezes ao dia, durante 7 dias.

  4. Helicobacter pylori Controledaerradicação: Oito semanas, no mínimo, após o final da medicação anti-H. pylori. Anti-secretores deverão ser suspensos 7 a 10 dias antes do exame de controle da erradicação.

  5. Retratamento HP Após a falência de um dos tratamentos iniciais propostos pelo consenso, recomenda-se mais duas tentativas de tratamento, com duração, de 10 a 14 dias, não se repetindo ou estendendo o esquema inicial. Os esquemas a serem utilizados dependem do tratamento inicial.

  6. Retratamento HP Se foi utilizado IBP + amoxicilina + claritromicinaou IBP + furazolidona + claritromicina: Primeira opção IBP em dose plena + sal de bismuto 240 mg + furazolidona 200 mg + amoxicilina 1,0 g (podendo ser substituída pela doxiciclina 100 mg), administrados duas vezes ao dia, durante 10 ou 14 dias.

  7. Retratamento HP Segunda opção IBP (dose plena) + levofloxacina 500 mg + amoxicilina 1,0 g por 10 dias, ou IBP em dose plena + levofloxacina 500mg + furazolidona 400 mg, administrados em dose única diária, durante 10 dias.

  8. Retratamento HP Se o esquema inicial foi IBP + furazolidona + tetraciclina: Primeira opção IBP em dose plena + amoxicilina 1,0 g + claritromicina 500 mg, administrados duas vezes ao dia, durante 7 dias. Segunda opção IBP em dose plena + sal de bismuto 240 mg + furazolidona 200 mg + amoxicilina 1,0 g (podendo ser substituída pela doxiciclina 100 mg), administrados duas vezes ao dia, durante 10 ou 14 dias.

  9. Comentários Embora a maior parte dos estudos terapêuticos para HP empregando sais de bismuto recomendem seu uso 3 ou 4 vezes ao dia. O consenso, baseado em observações recentes, optou por regimes utilizando-o apenas 2 vezes ao dia, de forma a simplificar o esquema terapêutico e aumentar a aderência ao tratamento.

  10. REFERÊNCIAS II Consenso Brasileiro sobre Helicobacterpylori. Arq.Gastroenterol. vol.42 no.2 SãoPauloApr./June 2005 2. Características da gastrite crônica associada a Helicobacterpylori: aspectos topográficos, doenças associadas e correlação com o status cagA. BrasPatolMedLab • v. 42 • n. 1 • p. 51-59 • fevereiro 2006

  11. obrigado Rodrigo pita :rodrigopitamd@gmail.com

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