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肠杆菌科 Enterobacteriaceae

肠杆菌科 Enterobacteriaceae. Introduce. 是一大群生物学性状相似的革兰阴性杆菌 常寄居在人和动物的肠道内，亦存在与土壤、水等环境中 大多数是肠道正常菌群 少数为致病菌. 分类. 30个菌属，120种 常见的埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、克雷伯菌属、变形杆菌属、摩根菌属、枸橼酸杆菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、耶耳森菌属. 共同的生物学特性. 形态结构 中等大小革兰阴性杆菌，无芽胞，大多为周毛菌、有菌毛，少数无动力 培养特性 兼性厌氧或需氧，营养要求不高 生化反应 活泼，能分解多种糖类和蛋白质，形成不同产物，可用于鉴定菌株

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肠杆菌科 Enterobacteriaceae

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Presentation Transcript

  1. 肠杆菌科Enterobacteriaceae

  2. Introduce • 是一大群生物学性状相似的革兰阴性杆菌 • 常寄居在人和动物的肠道内，亦存在与土壤、水等环境中 • 大多数是肠道正常菌群 • 少数为致病菌

  3. 分类 • 30个菌属，120种 • 常见的埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、克雷伯菌属、变形杆菌属、摩根菌属、枸橼酸杆菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、耶耳森菌属

  4. 共同的生物学特性 • 形态结构 • 中等大小革兰阴性杆菌，无芽胞，大多为周毛菌、有菌毛，少数无动力 • 培养特性 • 兼性厌氧或需氧，营养要求不高 • 生化反应 • 活泼，能分解多种糖类和蛋白质，形成不同产物，可用于鉴定菌株 • 乳糖发酵试验可用于区别致病菌和非致病菌

  5. 抗原结构 • 菌体（O）抗原 • 存在于细胞壁脂多糖（LPS）中的特异多糖，具种属特异性，耐热 • 鞭毛（H）抗原 • 存在于鞭毛蛋白 型特异性，不耐热。 • 表面抗原 • 位于O抗原外围，能阻止O抗原凝集。多糖组成，不耐热。如K抗原、Vi抗原等

  6. 埃希菌属Escherichia • 大肠埃希菌（E.coli）是最常见的临床分离菌 • 俗称大肠杆菌，是人类肠道的常驻杆菌，离开肠道到达其他器官或部位引起肠道外感染，少数菌株引起肠道内感染（腹泻） • 在环境卫生和食品卫生学中，作为粪便污染指标 • 是分子生物学和基因工程的重要实验材料

  7. 生物学性状 • 革兰阴性杆菌，有周鞭毛，普通菌毛和性菌毛 ，微荚膜 • 普通平板可以生长 • 生化反应活泼发酵葡萄糖产酸产气 • 有O、H、K三种抗原

  8. 致病性 • 肠道外致病 • 化脓性感染 胆囊炎、腹膜炎、阑尾炎、尿道炎、肾盂肾炎，手术创口感染，败血症 • 肠道内致病——腹泻 • 肠产毒型大肠埃希菌 • 肠侵袭型大肠埃希菌 • 肠致病型大肠埃希菌 • 肠出血型大肠埃希菌 • 肠凝聚型大肠埃希菌

  9. 肠产毒型大肠埃希菌enterotoxignic E.coli,ETEC • 婴幼儿和旅游者腹泻的病原菌 • 轻度腹泻至严重的霍乱样腹泻 • 致病物质： • （由质粒介导） • 不耐热肠毒素（heat labile enterotoxin,LT) • 耐热肠毒素(heat stable enterotoxin,ST) • 定植因子 • 内毒素、K抗原

  10. 肠毒素 • LT • 为A+B毒素，不引起肠粘膜的炎症和病变 • B与细胞膜上的GM1神经节苷脂结合，使A进入细胞激活细胞内的腺苷环化酶使ATP转化成为cAMP，导致细胞向肠腔过度分泌水、钠、氯、碳酸氢钾等，引起腹泻。 • 与霍乱毒素有75%的同源性 • 根据来源分为LT- Ⅰ和LT-Ⅱ

  11. ST • 100 ℃20min不被破坏 • 通过激活肠粘膜细胞的鸟苷环化酶使cGMP增多 • 可分为STa和STb • 菌毛 • 粘附作用具有高度专一性 • 与Ⅰ型菌毛、CFA/ Ⅰ和CFA/ Ⅱ有关 • 具有抗原性 • 由质粒介导

  12. 肠侵袭型大肠埃希菌enteroinvasive E.coli,EIEC • 较大儿童和成人，临床症状与菌痢相似 • 不产生肠毒素，能侵袭肠粘膜上皮细胞并繁殖，菌体崩解后释放内毒素，破坏细胞形成炎症和溃疡，导致腹泻 • 侵袭力与含编码侵袭性pINV基因的大质粒有关，携带有该基因的菌株豚鼠角膜sereny试验阳性，与志贺菌的侵袭性质粒同源 • 生物学性状与志贺菌属相似。

  13. 肠致病型大肠埃希菌enteropathogenic E.coli,EPEC • 婴幼儿腹泻 • 不产生肠毒素，通过束状菌毛（bfp)介导细菌与十二指肠、空肠和回肠上段粘膜表面疏松粘附通过信号传递，由紧密素介导细菌与粘膜上皮细胞紧密结合，导致细胞内肌动蛋白重排，微绒毛破坏，吸收功能受损，导致腹泻

  14. 肠出血型大肠埃希菌enterohemorrhagic E.coli,EHEC • 5岁以下儿童易感 • 轻度腹泻至剧烈腹痛的血便，严重的溶血性尿毒综合征（hemolytic uremic syndrome,HUS) • 致病因子 • 菌毛 粘附作用 • 毒素

  15. EHEC毒素 • 又称Vero毒素或志贺样毒素（SLT） • 由噬菌体介导，为A+B毒素，A进入细胞后裂解，A1片段使核糖体灭活。终止蛋白质合成。 • VT Ⅱ型能选择性的破坏肾内皮细胞 • 内毒素 • 溶血素

  16. 肠集聚型大肠埃希菌enteroaggregative E.coli,EaggEC • 婴幼儿持续性腹泻、脱水，偶有血便 • 不侵袭细胞，产生毒素和粘附素

  17. 志贺菌属shigella • 俗称痢疾杆菌 • 短小杆菌，无芽胞、鞭毛。有菌毛 • 营养要求不高 • 分解葡萄糖，产酸不产气，不分解乳糖（除宋内志贺菌外）

  18. 志贺菌属shigella • 有O、K抗原 • 分群 • A群：痢疾志贺菌（S.dysenteriae)有10个血清型 • B群：福氏志贺菌(S.flexneri)有13个血清型各型之间有交叉 • C群：鲍氏志贺菌(S.boydii)有18个血清型 • D群：宋内志贺菌(S.sonnei)只有1个血清型

  19. 致病性 • 致病物质 • 侵袭力菌毛，粘附于回肠末端和结肠粘膜，穿入上皮细胞内繁殖，在粘膜固有层形成感染灶，一般不侵入血流。 • 侵入上皮细胞的能力由140MD的大质粒携带的ipaB、ipaC和ipaD基因介导，在邻近细胞间的传递由icsA和icsB基因控制， • 内毒素 • 使肠粘膜通透性增加 • 内毒素中毒 • 破坏肠粘膜，形成炎症、溃疡典型的粘液脓血便 • 作用与肠壁植物神经系统，功能紊乱

  20. 致病性 • 外毒素 • A群能产生志贺毒素（shiga toxin,ST)亦称Vero毒素 • 肠毒素性、神经毒性、细胞毒性 • 由染色体的stx A和stx B基因编码，为A+B毒素

  21. 所致疾病 • 急性腹泻 • 中毒性痢疾 • 慢性腹泻 • 带菌者

  22. 沙门菌属salmonella • 是一群寄生在人类和动物肠道中，生化反应和抗原结构相关的革兰阴性杆菌 • 抗原最为复杂，共有2000多种血清型，对人致病的仅少数 • 肠热症：伤寒、副伤寒沙门菌 • 食物中毒或败血症：鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、鸭沙门菌、猪霍乱沙门菌等

  23. 分类 • 目前尚不完全 • 亚属1：伤寒、猪霍乱、副伤寒 • 亚属2：萨拉姆沙门菌 • 亚属3：亚利桑那沙门菌 • 亚属4：豪敦沙门菌 • 亚属5：邦戈沙门菌 • 亚属6：肠沙门菌

  24. 生物学性状 • 革兰阴性杆菌周身鞭毛，无荚膜、芽胞 • 营养要求不高， • 常用培养基：SS、macConky、EMB、孔雀绿和亚硫酸铋平板，亚硒酸盐、GN增菌液、血平板 • 生化反应的区别是鉴定沙门菌的重要依据 • 不发酵乳糖和蔗糖，发酵葡萄糖、麦芽糖和甘露醇，除伤寒沙门菌不产气外，其余菌产生气体

  25. 抗原结构 • 最为复杂，Kauffman-white分类 • O抗原：以阿拉伯数字表示，分为A~Z组，对人类致病主要在A~F组 • H抗原：有Ⅰ 、 Ⅱ相 • 第Ⅰ相以a、b、c……表示，具有型特异性； • 第Ⅱ相特异性低，以1、2、3……表示 • Vi抗原：位于最表面，覆盖O抗原，与毒力有关 • 沙门菌抗原式： • 9，12：a：1，5 • 9，12(Vi)：d

  26. 致病性 • 致病物质 • 侵袭力 • 内毒素 • 肠毒素

  27. 所致疾病 • 人类和人畜共患 • 肠热症 • 胃肠炎 • 败血症 • 无症状带菌者

  28. 肠热症 伤寒、副伤寒 进入网状内皮组织进行繁殖 肝 脾 骨髓 食物进入小肠末端 胆道 淋巴细胞吞噬 释放入血液 （第二次菌血症） 肠道 在吞噬细胞内存活繁殖 临床症状 再次进入肠粘膜 通过淋巴管和胸导管进入血流 （第一次菌血症） 肠壁淋巴结变态反应 （溃疡） 随粪便排出

  29. 肥达试验 • 以伤寒沙门菌O抗原和H抗原，及甲型、乙型和丙型副伤寒沙门菌的H抗原的诊断菌株为抗原，测定患者血清中相应的抗体水平，作为辅助诊断

  30. 其他菌属 • 为条件致病菌，生化反应复杂 • 克雷伯菌属 • 变形杆菌属 • 普罗菲登菌属 • 摩根菌属 • 枸橼酸杆菌属 • 肠杆菌属 • 沙雷菌属

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