第十三章治风剂

第十三章治风剂

概念 凡以辛散祛风或熄风止痉药为主组成，具有疏散外风或平熄内风作用，治疗风病的方剂，统称治风剂。

适应范围和分类 1、外风：风从外来，六淫之首的风邪侵入人体所引起的。人体正气不足则容易感受外界风邪，发生风病。由于风邪有在肌表、经络、筋肉、骨节等的差别，所以有中风、破伤风、外感风邪头痛、风疹等多种外风病证。 ——头痛、恶风、肢体麻木、筋骨挛痛或口眼喝斜，甚至角弓反张。 ——疏散外风 ——川芎茶调散

适应范围和分类 2、内风：风从内生，由于脏腑功能失调所致。“诸风掉眩，皆属于肝”，热极动风，肝阳化风，阴虚生风，血虚生风等均属于内风。 ——眩晕、震颤、四肢抽搐或卒然昏倒、不省人事、牙关紧闭、口眼歪斜、半身不遂 ——平息内风 ——镇肝熄风汤

使用注意 1、分清内外：辨别风病属内，属外。外风宜散，内风宜熄。 2、分清主次：外风可引动内风，内风可兼夹外风。这种复杂证候，应分清主次。 3、分辨病邪兼挟，病情虚实。

第一节疏散外风

川芎茶调散 《太平惠民和剂局方》

川芎茶调散——组成及功用 〖命名〗以川芎为主药，用时以清茶调下，故名。〖组成〗川芎、荆芥、防风、细辛、白芷、薄荷、甘草、羌活〖用法〗食后以清茶调下。〖功用〗疏风止痛。

川芎茶调散——主治 外感风邪头痛。症见：偏正头痛或巅顶痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮者。头为诸阳之会，清空之腑，风乃清阳之邪，“上于风者，上先受之”，风邪外袭，循经上犯头部，阻遏清阳，故见头痛。

川芎茶调散——方解 川芎（少阳、厥阴）：祛风活血止痛。 ——君羌活（太阳）、白芷（阳明）、细辛（少阴）、防风：疏风止痛。 ——臣

川芎茶调散——方解 薄荷、荆芥：辛散上行、疏散上部风邪并可透表。 ——佐茶叶：清上降下。 ——佐甘草：调和诸药。 ——使

川芎茶调散——运用 • 辨证要点：本方主治风邪头痛，（风寒风热均可，风热中薄荷量重）以头痛、鼻塞为证治要点。

川芎茶调散——运用 • 加减变化：外感风寒，减薄荷，加苏叶、生姜；外感风热，加僵蚕、菊花、蔓荆子；风湿，加苍术、藁本；头风头痛，加重川芎，酌加桃仁、红花、全虫、地龙。

川芎茶调散——运用 • 现代运用：现用于偏头痛、血管神经性头痛、慢性鼻炎所引起的头痛属风邪为恶患者。 • 使用注意：气虚、血虚，或肝肾阴虚阳亢、肝风内动引起之头痛，不宜使用。

第二节平熄内风

羚角钩藤汤 《通俗伤寒论》

羚角钩藤汤 ——组成及功用 〖组成〗羚角、霜桑叶、京川贝、鲜生地、钩藤、滁菊花、茯神木、生白芍、生甘草、淡竹茹〖用法〗水煎服。〖功用〗凉肝熄风，增液舒筋。

羚角钩藤汤 ——主治 热盛动风证。症见：高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，台绛而干,或舌焦起刺，脉弦而数；以及肝热风阳上逆，头晕胀痛，耳鸣心悸，面红如醉；或手足躁扰；甚则瘛疭；舌红，脉弦数。

羚角钩藤汤 ——方解 羚羊角：凉肝熄风。钩藤：清热平肝，熄风解痉。 ——君

羚角钩藤汤 ——方解 桑叶、菊花：清热平肝。以加强凉肝熄风之效。 ——臣生地：凉血滋阴。白芍：养阴敛营。 ——佐

羚角钩藤汤 ——方解 川贝母、鲜竹茹：清热化痰。茯神木：平肝宁心安神。 ——佐甘草：调和诸药。 ——使

羚角钩藤汤 ——运用 • 辨证要点：本方是治疗肝经热盛动风的常用方。临床应用以高热烦躁，手足抽搐，舌绛而干，脉弦数为辨证要点。

羚角钩藤汤 ——运用 • 加减变化：若邪热内闭，神昏谵语者，宜配合紫雪或安宫牛黄丸以清热开窍；抽搐甚者，可配合止痉散以加强熄风止痉之效；便秘者，加大黄、芒硝通腑泻热。本方清热凉血解毒之力不足，运用时可酌加水牛角、丹皮等。

羚角钩藤汤 ——运用 • 使用注意：若温病后期，热势已衰，阴液大亏，虚风内动者，不宜应用。 • 现代运用：本方常用于流脑、乙脑以及妊娠子痈、高血压所致的头痛、眩晕、抽搐等属肝经热盛，热极动风，或阳亢风动者。

镇肝熄风汤 《医学衷中参西录》

镇肝熄风汤 ——组成及功用 〖组成〗怀牛膝、代赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草〖用法〗水煎服。〖功用〗镇肝熄风，滋阴潜阳。

镇肝熄风汤 ——主治 类中风。症见：头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐形歪斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复元，脉弦长有力。

镇肝熄风汤——方解 怀牛膝：补益肝肾，引血下行。 ——君代赭石：镇肝降逆。龙骨、牡蛎：平肝潜阳。 ——臣

镇肝熄风汤——方解 龟板、白芍：益阴潜阳，镇肝熄风。玄参、天冬：滋阴清热。合龟板、白芍滋水以涵木，滋阴以柔肝。四药合用以治本。 ——臣

镇肝熄风汤——方解 茵陈、川楝子、生麦芽：清泄肝阳有余，条达肝气郁滞。 ——佐甘草：调和诸药。——使

镇肝熄风汤 ——运用 • 辨证要点：本方是治疗类中风之常用方。无论是中风之前，还是中风之时，抑或中风之后，皆可运用。临床应用以头目眩晕，脑部热痛，面色如醉，脉弦长有力为辨证要点。

镇肝熄风汤 ——运用 • 加减变化：心中烦热甚者，加石膏、桅子以清热除烦；痰多者，加胆南星、竹沥水以清热化痰；尺脉重按虚者，加熟地黄、山茱萸以补肝肾；中风后遗有半身不遂、口眼歪斜等不能复元者，可加桃仁、红花、丹参、地龙等活血通络。

镇肝熄风汤 ——运用 • 现代运用：本方常用于高血压、脑血栓形成、脑溢血、血管神经性头痛等属于肝肾阴虚，肝风内动者。 • 使用注意：若属气虚血淤之中风，则不宜使用本方。

The End!

第十三章治风剂