Infectieziekteregelgeving

1. Infectieziekteregelgeving binnen de nieuwe wet publieke gezondheidHenriëtte ter Waarbeekarts-coördinator infectieziektebestrijdingPAOG, 10 juni 2010

2. (Op)nieuw opkomende infectieziekten • Viraal: BSE, Dengue, Ebola, Marburg, Hantavirus, Hepatitis B-C, HIV, (pandemische) Influenza, Lassa koorts, Rift Valley koorts, SARS, West Nile virus, Gele koorts in nieuwe gebieden, Chikungunya • Bacterieel: Cholera in nieuwe gebieden, E Coli 0157 (HUS), Lyme borreliosis, invasieve Streptococ A, MRSA, ESBL, MDR tuberculose, Legionella, Difterie, Q koorts • Parasitair: Cryptosporidium, Malaria in nieuwe gebieden, Schistomiasis

3. Topje van de ijsberg?

4. Factoren opkomende infectieziekten • Ecologische veranderingen • Klimatologische veranderingen • Menselijk gedrag en demografie • Internationaal transport van goederen en mensen • (Medische) technologie en industrie • Aanpassing en veranderingen van micro-organismen • Minder public health maatregelen

5. International Health Regulations • Internationale Gezondheidsregeling (IGR) volgens WHO (2005) • Mondiale dreigingen infectieziektecrises en snelle internationale verspreiding • Voorkomen van, beheersen en beschermen tegen IZ, zonder belemmering internationale handels- en personenverkeer • Oude regeling onvoldoende • Grote havens en vliegvelden

6. Wet Publieke Gezondheid (2008)www.rivm.nl/wetpg • Verankering internationale afspraken IZB • Sneller ingrijpen bij dreigingen • Voldoende voorzieningen voor snelle opsporing en bestrijding • Verantwoordelijkheid gemeente • Meer bevoegdheden minister van VWS • RIVM/Cib coördinatiepunt • Vervangt Wet Collectieve Preventie Volksgezondheid (WCPV), Infectieziektewet en Quarantainewet

7. Criteria meldingsplicht • Open bron waartegen omgeving zich onvoldoende kan beschermen • Internationale consequenties (WHO melding) • Onmisbaar voor preventie en bestrijding • Signalering afgeleide risico’s (RVP)

8. Meldingsplichtige infectieziekten • A, B1, B2 en C ziekten • Op naam van de patiënt voor artsen en laboratoria • Patiëntennaam, geboortedatum, BSN • 42 meldingsplichtige ziekten • Termijnen: • A: direct bij vermoeden • B1: difterie, rabiës en vh-koorts: <24 u bij vermoeden • overig B1, B2 en C: <24 u na vaststellen

9. Mogelijke wettelijke maatregelen • A: Gedwongen opname tot isolatie of thuisisolatie, gedwongen onderzoek, gedwongen quarantaine (incl medisch toezicht), verbod beroepsuitoefening • B1: Gedwongen opname tot isolatie of thuisisolatie, gedwongen onderzoek, verbod beroepsuitoefening • B2: Verbod beroepsuitoefening • C: Advies en vrijwillige maatregelen

10. Vervolg meldingsplicht • Mens-op-mens overdraagbare infectieziekte, met onbekende oorzaak (IGR) • Een in praktijk ongewone verheffing van een niet-meldingsplichtige infectieziekte, met mogelijk gevaar voor volksgezondheid (IGR) • Nader onderzoek ziekteverwekker (typering, resistentiebepaling) via GGD

11. Instellingsmelding artikel 26 • Instelling met voor infectieziekten kwetsbare groepen • Ongewoon aantal zieken • Aandoeningen: diarree, geelzucht, huidaandoeningen of andere ernstige aandoeningen van vermoedelijk infectieuze aard

12. Artikel 26 instellingen verpleeghuizen, ziekenhuizen, verzorgingshuizen, instellingen voor verstandelijk gehandicapten, residentiële jeugdinstellingen, semi-residentiële jeugdvoorzieningen, kinderdagverblijven, scholen voor basisonderwijs en aanmeld- en opvangcentra voor asielzoekers, opvang voor dak- en thuislozen

13. Onderzoek en maatregelen • Voorlichting (incl. zwangeren) • Hygiëne • Brononderzoek • Uitbraakonderzoek • Vaccinatie Voorkómen verdere verspreiding binnen en buiten instelling

15. Hepatitis A virus • Verspreiding in vatbare populatie

17. 3e generatie 2e generatie 1e generatie BRON incubatietijd INTER-VENTIE

18. Heeft u in uw instelling een ongewoon aantal zieken met: Maag en -darmklachten (bijv. diarree) Geelzien Huidaandoeningen (bijv. vlekjes) Ófandere aandoening van vermoedelijk infectieuze aard? Meld dan binnen één werkdag aan de GGDvia telefoonnummer 045-8506609 Kijk voor relevante informatie op: www.rivm.nl/cib/themas/hygiene-en-veiligheid (richtlijnen voor gezondheidsrisico’s op school, buitenschoolse opvang, peuterspeelzaal en kinderdagverblijf) www.rivmvoorlichtingscentrum.nl (infectieziekten toolkits over o.a. griep en verkoudheid)

19. Uitbraakonderzoek GGD • Vragenlijst • Speeksel (PCR, IgM) • Urine (PCR, viruskweek) • Vingerprikbloed (IgM) • Keelwat (PCR, viruskweek) • Faeces (PCR, kweek)

20. TOESTEMMINGSVERKLARING voor deelname aan het onderzoek naar maag-/darmklachten, huidaandoeningen en andere aandoeningen van vermoedelijk infectieuze aard Het onderzoek mag alleen uitgevoerd worden als u daarvoor toestemming geeft. Daarom vragen wij u dit formulier te lezen en als u toestemming geeft, dit formulier onderaan te ondertekenen. Voor kinderen jonger dan 18 jaar dient de ouder of verzorger de verklaring te ondertekenen. Ondergetekende Verklaart dat hij/zij vrijwillig toestemt in deelname aan het onderzoek. Geeft toestemming voor het doorgeven van informatie over de klachten. Geeft toestemming afgenomen speeksel, ontlasting, vingerprikbloed en/of keelwat te gebruiken voor laboratoriumtesten die benodigd zijn voor onderzoek naar maag-/ darmklachten, huidaandoeningen en andere aandoeningen van mogelijk besmettelijke aard. Geeft toestemming voor het krijgen van de uitslag van het onderzoek via de instelling (niet persoonlijk via de GGD). Is ervan op de hoogte dat bij vragen of problemen direct telefonisch contact kan worden opgenomen met sociaal verpleegkundigen van de afdeling infectieziekten van de GGD: Elleke Leclercq, Hans Frantzen of Rick Boesten  045-8506609.

21. Faecesonderzoek • Salmonella, Shigella and Campylobacter species, Yersinia enterolitica, enterohemorrhagic E coli (O157), Staphylococcus aureus, • Cryptosporidium and Giardia species • PCR: adenovirus, rotavirus, norovirus I en II, sapovirus, astrovirus

22. Artikel 26 meldingen Zuid-Limburg 2010 (-juni) • verzorg-/verpleeghuis (5-30 casus): • gastroenteritis: 23 (rotavirus, norovirus) • scabiës: 1 • mrsa: 1 • kinderdagverblijf (5-25 casus): • gastro-enteritis: 8 (rotavirus) • varicella: 1 • bof: 1 • krentebaard: 1 • school: • gastroenteritis: 1 • varicella: 1 • ziekenhuis:10-20 casus • gastro-enteritis: 2 (norovirus, rotavirus)