حفظ و توانبخشی پرينه بر اساس علم حسی حرکتی در دوره پريناتال فیروزه روستا فرانسه) ) مدرس آمادگی برای زایمان

1. حفظ و توانبخشی پرينه بر اساس علم حسی حرکتی در دوره پريناتال فیروزه روستافرانسه) ) مدرس آمادگی برای زایمان www.iranbirth.com

2. پرینه • پایین ترین قسمت تنه درحفره لگنی اطلاق می شود. شامل: پوست ٬آپونوروز٬ اعصاب٬ عروق٬ نقاط erectils و مجاری است

4. ویژگی پرینه دو نقش متفاوت دارد: • منطقه گذر است زیرا سه سوراخ احشایی در این منطقه وجود دارد. • محافظ تنه از پایین است ( فونداسیون بدن) از یک طرف دارای هماهنگی حسی و حرکتی و انعطاف پذیری برای اینکه مجاری به درستی کار کنند. از طرف دیگر دارای قدرتی بزرگ (force) برای حفظ و حمایت دیگر ارگان های داخلی.

5. محافظ استخوانی پرینه پرینه توسط لگن و به خصوص لگن حقیقی به هم متصل میشود.این چارچوب استخوانی که همه احشا و ماهیچه های پرینه را در بر می گیرد نسبتا متحرک است.

8. تجسم لگن ما از ساختار این کمر بند استخوانی تصویری نادرست داریم.

9. احساس تحرک لگن • تحرک جانبی

10. تغییرات مهم آناتومیک دوران بارداری مروري بر بيومكانيك لگن با توجه به تغييرات دوران بارداري استخوان لگن: نيروها را ازستون فقرات به اندام تحتاني منتقل مي كند به طوريكه نيروي وزن بدن از طريق مفاصل ساكروايلياك بطور مساوي تقسيم شده و به طرف اندام تحتاني منتقل مي شود تئوري كلاسيك در مورد حركات Nutation & Counter nutation

11. تاثير وزن بدن بر روي لگن وزن تنه (فلشP) تمايل دارد كه ساكروم را در جهت حركت نوتيشن (N1) بچرخاند وباعث تيلت قدامي لگن شود اين حركت توسط ليگامانهاي ساكرو ايلياك قدامي و مخصوصا” ساكرو اسپاينوس و ساكروتوبروس محدود ميشود. در همين زمان عكس العمل زمين (فلشR) توسط استخوان ران ومفصل ران منتقل شده و موجب تيلت خلفي لگن (N2) مي شود اين مكانيسم يكي از عوامل ايجاد تعادل لگن مي باشد

12. Contre-Nutation

13. Nutation

14. Nutation & Counter-Nutation

17. Anteversion-Retroversion تعریف: چرخش لگن حقیقی از طریق حرکات استخوان خاصره بر روی سر ران. محل چرخش را خار خاصره فوقانی قدامی در نظر می گیریم. اگر چرخش به سمت جلو و پایین باشد:Anteversion اگر چرخش به سمت عقب و کمی به بالا باشد:Retroversion

18. Anteversion&retroversion

19. فواید تحرک لگن üتغییر شکل لگن üتحرک مفاصل و ماهیچه ها و احشای آن üافزایش فعالیت جریان خون و لنف • سلامت لگن • آمادگی برای زایمان

20. لگن در بارداری سه استخوان بزرگ: • ساکروم • ایلیاک ها به طور فزاینده ای حرکت می کنند در نتیجه بعضی اوقات لگن stable نیست. (که منجر به حرکت و جابجایی سمفیز نیز میشود.)

21. در دوران بارداري به علت تمايل بيشتر لگن به تيلت قدامي، خطر بروز صدمه به مفاصل لگني بالا مي رود

22. Musculoskeletal system Relaxin, esterogen Changing of center of gravity Increasing bodyweight Enlarging uterus Posture

23. Low back pain Posterior pelvic pain Symphysis pubis dysfunction Diastasis recti Pelvic floor dysfunction Uterus ligaments pain Musculoskeletal problems of Pelvic in pregnancy & postpartum

25. Back Care in Pregnancy

27. Diastasis recti • تعريف دياستاز ركتوس • عوامل مستعد كننده: • تغييرات هورموني • تغييرات پوسچر • رشد جنين • استفاده از شكم بند در دوران غير بارداري • برش هاي عمودي

28. آناتومي عضلات ابدومينال

29. نقش عضلات شكم به هنگام بلند كردن اجسام سنگين از طريق انقباض عضلات شكمي حفره توراكوابدومينال تبديل به يك سليندر محكم شده وباعث توزيع نيروهاي وارده بر ستون فقرات در نتيجه كاهش فشار وارد بر ديسكهاي بين مهره اي مي شود ايجاد وضعيت طبيعي لگن نسبت به تنه واندام تحتاني و حفظ پوسچر صحيح ساپورت احشاي شكمي و محافظت از جنين انجام حركات فلكشن ، فلكشن جانبي و چرخش تنه عمل بازدم اجباري و عميق جهت تخليه مدفوع، ادرار،استفراغ و تسهيل زايمان در مرحله دوم حمايت از ناحيه اينگوينال در مقابل فتق احتمالي در اثر كشيدگي يا تحمل فشارهاي اوبليك

30. رحم

31. بنابراين: Work your deep abdominals Improve your posture Work your pelvic floor

32. Pelvic floor muscle weakness can result from: lack of use. the weight of the baby on the muscles in pregnancy. stretching of the muscles during childbirth. regularly straining to use the bowels. pushing, or straining to finish emptying the bladder. lots of heavy lifting. carrying extra weight

33. دو مثلث پرینه قدامی و خلفی را از هم جدا میکند

34. ساختار ماهیچه ای پرینه • عضله های سطحی • عضله های عمقی • ماهیجه های مربوط به مجاری(احشای لگن حقیقی)

35. نقش عضلات كف لگن • حفاظت و نگهداري ارگان هاي لگني ومحتويات آن • افزايش ايستادگي و مقاومت به هنگام افزايش فشار داخل شكمي در مقابل بيرون زدگي احشاء وارگان هاي داخلي • فراهم آوردن كنترل اسفنگتري دهانه هاي پرينئال • اعمال مربوط به توليد مثل و فعاليت هاي جنسي • در طول زايمان از طريق شل شدن كامل اين عضلات ، امكان بازشدگي واژن به اندازه خروجي استخوان لگن فراهم مي شود

36. عضلات سطحی بولبوکاورنوس ایسکیو کاورنوس اسفنکتر خارجی مقعد عضله سطحی عرضی .

37. عضلات عمقی (دیافراگم لگنی) بالا برنده مقعد ایسکیوکوکسیژین شکاف ادراری تناسلی • لربرزرززرطزر

38. احشای لگن حقیقی • مثانه(مربوط به دستگاه ادراری) • رحم(مربوط به دستگاه تناسلی) • رکتوم(مربوط به دستگاه گوارش)ُ • امتداد این مجاری به کف لگن مرتبط است و غلاف این ماهیچه ها از آن حمایت می کند.

39. Pelvic floor dysfunction

41. pelvic floor muscle • 40% of women have some degree of leaking and increased by parity. • 1 in every 9 women will undergo surgery for a pelvic floor disorder. • 50% of primigravidae and nearly all multiparous have SI in late pregnancy. • More than 50% of women age 55 and older suffer one or more of the problems caused by pelvic floor dysfunction. • Women who suffer from pelvic floor disorders underreport their condition due to embarrassment.

42. چگونگی حمایت از ماهیچه های کف لگن در بارداری بر اثر تغییرات هورمونی و وزن رحم بافت های هم بند دارای مقاومت کمتری است به خصوص بافت همبند ماهیچه های کف لگن

44. انقباض و تقویت ماهیچه های سطحی کف لگن ماهیچه هایی که منقبض و تقویت میشوند در نمای داخلی تنگه پایینی قرار دارند. چهار نقطه اتصال استخوانی: • قسمت تحتانی پوبیس • ایسکیون ها • Coccyx

45. تمرینات: نزدیک کردن پویای دنبالچه به عانه یا بر عکس • انقباض در بوبلوکاورنوسیس و اسفنکتر خارجی مقعد نکته: به دنبال انقباض در عمق لگن نباشید. • به دنبال احساس بالا بردن عضلات نباشید • فقط مسیر از جلو به عقب یا از عقب به جلو • کاملا سطحی نزدیک پوست

46. انقباض از چپ به راست وبرعکس انقباض عضلات عرضی سطحی به همراه تنفس استفاده تمرین در زندگی روزمره فایده تمرین:حفظ و تقویت ماهیچه ها

47. تقویت و انقباض ماهیچه های عمقی لگن بالارونده مقعد: • عضله ای بسیار قوی و به شکل نعل است • پوبورکتالیس:بخش مهمی برای حمایت احشاست • از ایسکیون تا دنبالجه(ایسکیو کوکسیژین • این ماهیچه ها به تنگه میانی متصلند

48. ماهیچه های پوبورکتال میانی ترین لایه ی عمیق است • منطقه ای است مهم برای زایمان ولی فی لنفسه ضعیف • با توجه به اینکه این ماهیچه در امتداد هر سه orifics قرار دارد قدرت و توانمندی اش برای حمایت احشا بسیار مهم است )به خصوص رحم و مثانه(

49. تمرینات: زانو ها کاملا خم ایسکیون ها از هم باز انقباض پنج سانتی متر بالاتر از پوست به صورت بالابردن مقعد انقباض به صورت سانتریفوژ لارژ در لگن حقیقی است انقباض باعث بالارفتن واژن و مجرای ادرار نیز می شود

50. فواید تمرینات: • پیشگیری از کشش های بیش از حد ماهیچه ها • حفظ ماهیچه ای • آمادگی و انطباق ماهیچه با زایمان نکته: تمرین رهایی ماهیچه را بعد از انقباض فراموش نکنید. ارتباط بين تنفس و تمرينات ++++++++++++.