バレニクリン保険適用後における

1. 第19回日本禁煙推進医師歯科医師連盟学術総会第19回日本禁煙推進医師歯科医師連盟学術総会 ポスター発表：２０１０年２月２８日 バレニクリン保険適用後における 川合厚子1)・手塚亜都美1) ・松木五苗1) 　　　栗田征武2)・御供正明2)・長谷川朝穂2) 1)社会医療法人公徳会 2)社会医療法人公徳会

2. 精神障害者の禁煙治療成績 ・長谷川郁子1) ・竹田明美1) ・菅野比呂実1) ・ 沼田由紀夫2) ・計見一雄2) ・佐藤忠宏2) トータルヘルスクリニック 佐藤病院

3. 【目的】 　　精神障害者の禁煙治療に関する報告は少ない。 　　そこでバレニクリンが保険適用となった2008年5月以降の精神障害者の禁煙治療成績を検討し報告する

4. 【方法１】　 対象 2008年5月19日から11月18日までの6ヶ月間に禁煙治療を開始した39名 禁煙補助薬 　ニコチンパッチとバレニクリンの双方について説明の上、未成年や衝動行為・自殺行動などのリスクの高い患者にはニコチンパッチを勧め（禁忌を除く）、他の患者にはバレニクリンを推奨し、患者の希望を入れて選択した。

5. 【方法２】　 １．3ヶ月、1年それぞれにおける喫煙状況をカルテを中心に調べた。 ２．さらに精神障害を持つ男性において、カルテ・調査票より禁煙関与因子をANOVAにて解析、検討した。 　年齢・ １日喫煙本数・喫煙年数・初回喫煙年齢・　　　　　　　　禁煙回数・起床から最初の喫煙までの時間・TDS・　FTND・KTSND・呼気中CO・3ヶ月までの指導回数 検討因子

6. 対象者の内訳 200年5月19日-同年11月18日に 禁煙治療を開始した3９名（男性29名、女性10名）

7. 禁煙補助薬の内訳 非精神障害者 精神障害者

8. 精神障害者における禁煙補助薬の内訳 自ら希望してきた者　12名 他疾患で受診時に勧められて禁煙を決意したもの　13名 男性20名 女性5名 ニコチン パッチ 5 バレニクリン 13 ニコチンパッチ ↓ バレニクリン 1 ニコチン パッチ 2 バレニクリン 3 2008年5月19日～11月18日

9. 【成績】禁煙成功率 非精神障害者　 　　　（男9名、女5名） 精神障害者　 　　　（男20名、女５名） 7/9 9/9 4/5 13/20 10/20 2/5 1/5 1/5

10. 精神障害者男性における1年禁煙継続群と再喫煙群の比較１精神障害者男性における1年禁煙継続群と再喫煙群の比較１

11. 精神障害者男性における1年禁煙継続群と再喫煙群の比較２精神障害者男性における1年禁煙継続群と再喫煙群の比較２

12. 自ら禁煙を希望してきたかによる1年禁煙継続成功率自ら禁煙を希望してきたかによる1年禁煙継続成功率 自ら禁煙を希望してきたかによる1年禁煙継続成功率

13. 禁煙補助薬別3ヶ月→1年の禁煙継続成功率

14. 【結果】 1. 対象者のうち精神障害者は25名（男性20名、女性5名）であり、男性では3ヶ月で64.5%(13/20)、1年で50%(10/20)が禁煙できていたが、 女性では3ヶ月で4名、1年で2名の禁煙であった。 2. 非精神障害者は14名（男性9名、女性5名）であり、男性では3ヶ月で100%、1年で77.8%(7/9)が禁煙できていたが、 女性では3ヶ月・1年共に禁煙が確認できたのは5名中1名であった。 3. バレニクリンを処方した精神障害者は男性13名、女性3名であり、重篤な有害事象は認められなかった。 　　　

15. 4. 精神障害を持つ男性において、年齢・ １日喫煙本数・喫煙年数・初回喫煙年齢・禁煙回数・起床から最初の喫煙までの時間・TDS・　FTND・KTSND・呼気中CO・3ヶ月までの指導回数を、1年禁煙継続群と再喫煙群とをANOVAで解析検討したところ、両者間に有意差を認めなかった。

16. 【考察】 １．精神障害者においても男性では一定の禁煙治療効果が得られた。 ２．精神障害者においても十分なインフォームドコンセントをとった上でのバレニクリン処方は可能であった