1 / 25

AKILCI ANALJEZİK (AĞRI KESİCİ) KULLANIMI

AKILCI ANALJEZİK (AĞRI KESİCİ) KULLANIMI. Op. Dr. İbrahim KURT Birecik Devlet Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı. AN - ALJEZİK An – algesia (yunan) (ağrı) Ağrı Olası doku hasarını gösteren zararlı bir uyarıcıdır; Organizmayı zarardan korumaya çalışan bir yanıt örüntüsüdür.

slone
Download Presentation

AKILCI ANALJEZİK (AĞRI KESİCİ) KULLANIMI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. AKILCI ANALJEZİK (AĞRI KESİCİ) KULLANIMI Op. Dr. İbrahim KURT Birecik Devlet Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı

  2. AN - ALJEZİK • An – algesia (yunan) (ağrı) Ağrı • Olası doku hasarını gösteren zararlı bir uyarıcıdır; • Organizmayı zarardan korumaya çalışan bir yanıt örüntüsüdür.

  3. Ağrı, vücudun belli bir bölgesinden kaynaklanan, doku harabiyetine bağlı olan veya olmayan, kişinin geçmişteki deneyimleriyle de ilgili, hoş olmayan emosyonel bir duyumdur, davranış şeklidir. Uluslar arası Ağrı Araştırmaları Derneği Taksonomi komitesi

  4. Ağrı Kesiciler NON-OPİOİD ANALJEZİKLER NSAİ İlaçlar OPİOİD ANALJEZİKLER ANTİDEPRESAN VE SEDATİFLER ANTİKONVÜLSANLAR ANTİHİSTAMİNİKLER

  5. NSAİİ GRUPLARI • Salisilatlar • Para-aminofenol türevleri • Pirazolon türevleri • Profenler • Fenilasetik asid türevleri • İndolasetik asid türevleri • Fenamikasid türevleri • Oksikamlar

  6. NSAİ İlaçlar Siklooksijenaz (COX-1 ve COX-2) enzimini (SİREN , ALARM ) inhibe ederek etkirler. Siklooksijenaz araşidonik asitten tromboksan ve prostaglandin yapımında enzim görevi görür.

  7. Yan etkileri • Bu grubun ajanlarında görülen yan etkiler • Gastrointestinal yan etkileri • Kalp-Damar yan etkileri • Hepatotoksik yan etkileri • Renal yan etkileri • Bu etkiler doza bağımlıdır ve bir çok vakada ülserin nüksetmesi riski,üst gastrointestinal sistemde kanama…

  8. GİS NSAİİ’ ların en sık yan etkileri GİS üzerinedir Anoreksiya, bulantı-kusma, diyare, dispepsi, karın ağrısı en sık görülen semptomlardır Bu semptomlar gastrit veya ülseri olan hastalarda %15-30 daha sık görülmektedir H. pylori, alkol kullanımı, steroid kullanımı riski arttırmaktadır

  9. KVS Hipertansiyon MI Selektif COX-2 inhibisyonu yapan NSAİİ kullanan hastalarda MI ve SVO riskinde rölatif bir artış olur

  10. Kardiyovasküler risk • Yakın zamanda yapılan bir analize göre plaseboyla karşılaştırıldığında yeni cox-2 antagonistleri ile geleneksel yüksek dozlu antienflamatuarların miyokard enfarktüsü riskini % 80 oranında artırdığı saptanmıştır. • (Kearney et al, BMJ 2006;332:1302-1308).

  11. GÜS Su ve tuz tutulumuna bağlı doku ödemi Akut tübüler nekroz İnterstisyel nefrit ABY Nefrotik sendrom Hipertansiyon Hiperkalemi

  12. SALİSİLATLARIN ÖZEL ve DİĞER NSAİİ’larla ORTAK YAN TESİRLERİ • Gİ kanal irritasyonu, kanaması ve ülserojenik etki • Kan ve hemostaz (kanamaya eğilim) • Alerjik reaksiyonlar (Astımlılarda) • Solunum (Stimülasyon, yüksek dozda inhibisyon) • Kardiyovasküler sistem (Hipertansiyonlularda dikkat) • Salisilizm (baş ağrısı ve dönmesi, işitme kaybı, bulantı) • Ürik asid ve glukoz metabolizması (ürik asit ve glukoz artar) • Antinatriüretik etki ve böbrek zedelenmesi (su tuz retansiyonu) • Aspirin ve gebelik • Reye sendromu (hepatoensefalopati)

  13. GÜS Renal fonksiyonu ve kan basıncı normal olan hastalarda NSAİİ’ lar minimal yan etkiye sahipken KKY, Siroz, KBY li hastalarda bu yan etkilerin insidansı artmaktadır Analjezik nefropati; yavaş seyir gösteren, renal tüplerde konsantrasyon yeteneğinin azaldığı, steril piyürinin görüldüğü bir hastalıktır Yüksek dozda ve kombine NSAİİ kullanımında risk artmaktadır

  14. ASETAMİNOFEN ( PARASETAMOL ) Toksik dozlarından (150-160 mg/kg-gün) sonra bulantı ve kusma görülür Hepatotoksik etkisi N-asetil-p-benzokinonimin’den kaynaklanmaktadır 10 kg çocuk => 3 tablet

  15. 10 kg çocuk => 3 tablet

  16. AKILCI İLAÇ KULLANIMI ÜZERİNDE BİR PİLOT ÇALIŞMA Gülbin ÖZÇELİKAY Ankara Üniversitesi Eczacılık Fakültesi Eczacılık İşletmeciliği Anabilim Dalı 06100 Tandoğan- ANKARA Ankara Ecz. Fak. Derg. 30 (2) 9-18, 2001

  17. AKILCI İLAÇ KULLANIMI ÜZERİNDE BİR PİLOT ÇALIŞMA Gülbin ÖZÇELİKAY Ankara Üniversitesi Eczacılık Fakültesi Eczacılık İşletmeciliği Anabilim Dalı 06100 Tandoğan- ANKARA Ankara Ecz. Fak. Derg. 30 (2) 9-18, 2001

  18. TARTIŞMA VE SONUÇ: Ülkemizde her 100 evden 80 ninde bir yada daha fazla çeşit ilaç olduğu tespit edilmiştir. İlaç bulunan evlerde hane başına ortalama 4.34 kutu ilaç düşmektedir. Evdeki ilaçlar arasında en büyük bölümü analjezik, antipiretik ve anti inflamatuvar ilaçlar oluşturmaktadır.

  19. Ağrınız olduğunda ne yaparsınız

  20. Hekime başvurmadan aldığınız ilaçlar

  21. İlacı kullandığınız halde ağrı geçmezse ?

  22. TEŞEKKÜRLER…

More Related