HERNIA DIAFRAGMÁTICA CONGÉNITA EN PEDIATRIA

1. HERNIA DIAFRAGMÁTICA CONGÉNITA EN PEDIATRIA SAIZ AGUELO F.J.; ANADÓN GONZÁLEZ M.L.; JIMÉNEZ SALAS M.; LOSILLA CASANOVA A.C.; SABATÉ LISSNER D.; NARANJO ORIHUELA Á. CENTROS DE SALUD DE REUS (TARRAGONA) • INTRODUCCIÓN: • La hernia diafragmática congénits es rara (1/5000 nacidos) que se origina entre la 8ª y 10ª semana de vida fetal y se produce por falta de cierre del espacio pleuro -peritoneal, durante el desarrollo del diafragma. • ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN: • Tratamiento: Toracotomía izquierda, plicatura hemidiafragmática izquierda. Drenaje torácico con tubo. Aunque la mayoría de defectos congénitos se detectan a nivel prenatal, no siempre es así, por lo que en Atención Primaria debemos estar alerta para detectar la clínica que pueden manifestar dichos casos. • PALABRAS CLAVE: HERNIA DIAFRAGMÁTICA CONGÉNITA EN PEDIATRIA • Bibliografía: • Ehrlich PF, Coran AG. Diaphragmatic hernia. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. • 18th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007: chap 101. • Keijzer R, Puri P. Congenital diaphragmatic hernia. Semin Pediatr Surg 2010 Aug; 19(3): 180-5. • Puri P, Nakazawa N. Congenital diaphragmatic hernia. In: Puri P, Hollworth M, eds. Pediatric surgery: diagnosis and management. • Springer, 2009: chapter 31. 363 DESCRIPCIÓN: Nacido 38 semanas, parto distócico con ecografías prenatales normales. Serologías y cultivos maternos negativos. Lactancia materna con correcta ganancia ponderal. Valorado por disnea, taquipnéico, tirajes discretos pero universales, algo más importantes en hemitórax izquierdo y quejido intermitente. Auscultación: Hipoventilación en hemitórax izquierdo con ruidos cardíacos desplazados al centro del tórax y ruidos digestivos (borborigmos) En Rx se aprecia imagen aérea en hemitórax izquierdo. No se aprecia diafragma. Hemograma: leucocitos 7280 (19% neutrófilos, 62,2% linfocitos) HB 14,39, plaquetas 306.900. Bioquímica y hemostasia normal. Se deriva para estudio que confirman hernia diafragmática con colección organizada pleural izquierda y colapso pulmonar izquierdo que se trató de un empiema.