能引起人和动物致病 —— 称病原性球菌　　引起的疾病主要表现为化脓感染 —— 又称化脓性球菌

第九章　球　菌 能引起人和动物致病——称病原性球菌　　引起的疾病主要表现为化脓感染——又称化脓性球菌葡萄球菌链球菌革兰阳性球菌肺炎双球菌根据革兰染色分为两大类脑膜炎球菌革兰阴性球菌淋球菌

第一节　葡萄球菌 一、生物学特性　　（一）形态染色　革兰染色阳性，单个菌体呈球形，排列呈葡萄状，大多数无特殊结构。注：1、衰老、死亡细菌或被吞噬后常染成阴性 2、在液体或脓汁标本中，常呈双或短链状。

　　（二）培养特性： 1、营养要求不高，普通培养基上生长良好，可形成三种色素(最佳温度为22℃)。 2、血琼脂平板上致病菌株可出现β溶血。 3、耐盐、10-15%NaCl培养基上生长更好。 4、菌落中等大小 5、20%CO2环境中有利于毒素产生

（三）生化反应： 1、大多数菌株可分解多种糖，产酸不产气 2、致病菌株在厌氧条件下能发酵甘露醇（四）抗原构造：蛋白质抗原、多糖抗原、磷壁酸抗原、蛋白质抗原（SPA） 1、90%以上的金黄色葡萄球菌可产生。 2、能和豚鼠、小鼠等多种哺乳动物的IgFc段发生非特异性结合。

3、具有抗吞噬、协同凝集、促进细胞分裂、引起超敏反应和损伤血小板等活性。3、具有抗吞噬、协同凝集、促进细胞分裂、引起超敏反应和损伤血小板等活性。（五）分类： 1、根据色素分三种 2、根据寄生与致病分为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌。 3、根据六方面分为致病性葡萄球菌与非致病性葡萄球菌。

三种葡萄球菌的主要性状

（六）抵抗力： 1、在无芽胞细菌中，抵抗力较强； 2、在几种化脓性球菌中，抵抗力最强； 3、对热、干燥、化学消毒剂有耐受性； 4、但对龙胆紫、青霉素、磺胺敏感。（七）变异性：在青霉素等某些条件下易形成L-型

二、致病性 （一）致病物质： 1、血浆凝固酶； 2、溶血毒素α、β、γ、δ四种； 3、杀白细胞毒素； 4、肠毒素（AB-F6型、A型为主）； 5、中毒性休克综合征毒素TssT； 6、剥脱毒素。

局部：疖、痈、蜂窝组织炎 （二）所致疾病：器官：支气管炎、肺炎、中耳炎、尿路感染 1、侵袭性疾　病全身：败血症、脓毒血症食物中毒、假膜性肠炎中毒性休克综合征：高热、头痛、眼结膜充血猩红热样红疹、低血压 2、毒素性疾　病剥脱性皮炎

3、医院内交叉感染 4、紧身工作服毛囊炎三、免疫性： 1、人类对葡萄球菌有一定的天然抵抗力 2、只有当机体受损、免疫力低下时才会感染。 3、感染后可获得一定的免疫力，但不能阻止再次感染。

第二节链球菌 一、生物学特性（一）形态染色： 1、革兰染色阳性，单个菌体呈球形，排列呈链状。 2、除幼龄菌有荚膜外，均无特殊结构；（二）培养特性 1、营养要求较高，需血清、腹水；

2、在血琼脂平板培养基上可发生不同程度溶血。2、在血琼脂平板培养基上可发生不同程度溶血。 α溶血、半溶血、草绿色溶血称甲型链球菌，为条件致病菌。 β溶血、全溶血、透明溶血称乙型链球菌，为致病菌。 γ溶血、不溶血称丙型链球菌，为非致病菌。 3、在液体培养基中能形成长链； 4、链球菌菌落细小，针尖大小。（三）生化反应 1、对乳糖、葡萄糖的分解无鉴别意义； 2、不分解菊糖，不被胆汁溶解有鉴别意义。

（四）抗原构造 1、核蛋白抗原、P抗原、无种属特异性； 2、簇特异性抗原、C多糖抗原，将乙型分为A、B……20个簇，其中A簇致病力最强。 3、蛋白质抗原（表面抗原）A簇链球菌有M、T、R、S四种。M抗原具有型特异性，可将A簇分100个型，同时具有致病性（具有抗吞噬、粘附上皮细胞和导致超敏反应）。

（五）分类 1、根据溶血能力分为三种； 2、根据簇特异性抗原，乙链分为20个簇； 3、根据M抗原，A簇分为100个型。（六）抵抗力　　链球菌抵抗力不强，对多种抗生素敏感，青霉素是治疗链球菌感染的首选药。

二、致病性 （一）致病物质：三种酶（透明质酸酶、链激酶、链导酶）、溶血毒素、红疹毒素、F蛋白、M蛋白。

（二）所致疾病 1、侵袭性疾病（即化脓感染）皮下组织炎症扁桃体炎丹毒全身脑膜炎局部脓疱疮产褥热蜂窝组织炎痈

2. 毒素性疾病：猩红热(发热咽炎、皮疹)； 3. 变态反应性疾病:风湿热、急性肾小球肾炎。三、免疫性　　可获得一定的免疫力，抗M抗体可增强吞噬细胞作用。四、微生物学检查 1. 病原菌分离鉴定； 2.血清学试验—抗O试验1:400μ，有诊断价值。

第三节　肺炎球菌(肺炎链球菌、肺炎双球菌) 一、生物学特性（一）形态染色：革兰染色阳性，单个菌体球形，典型形态为瓜子形或矛尖状，某些型别菌株有荚膜。

（二）培养特性：营养要求更高，需要血液血清、腹水，血琼脂平板上菌落及溶血现象与甲型链球菌相似，阵旧培养物可出现“肚脐”状菌落。（二）培养特性：营养要求更高，需要血液血清、腹水，血琼脂平板上菌落及溶血现象与甲型链球菌相似，阵旧培养物可出现“肚脐”状菌落。（三）生化反应特征：能发酵多种糖，产酸不产气，菊糖发酵具有鉴别意义，能被胆汁溶解，胆汁溶菌试验是鉴别肺炎球菌与甲型链球菌的可靠试验。

1 1 2 2 3 3 4 甲型链球菌菌液肺炎链球菌菌液生理盐水各0.2ml 胆盐各0.2ml 4 胆汁溶菌试验

（四）抗原构造 1、荚膜多糖抗原（型特异性抗原）90个血清型，其中3型毒力最强； 2、菌体多糖抗原(C多糖抗原、C物质)；　　◆ 存在于细胞壁中的一种磷壁酸　　◆ 具有属特异性

◆可与正常人血清中C反应蛋白(CRP，不是抗体，正常含量低)，出现沉淀反应，CRP含量增高，对活动性风湿热和急性炎症的诊断有一定意义。◆可与正常人血清中C反应蛋白(CRP，不是抗体，正常含量低)，出现沉淀反应，CRP含量增高，对活动性风湿热和急性炎症的诊断有一定意义。 ◆具有激活补体，抗吞噬作用。（五）变异：荚膜变异或菌落变异(S-R变异) （六）抵抗力：较弱，对多种抗生素敏感，青霉素　为首选。

二、致病性 （一）致病物质：荚膜、溶血毒素、紫癫形成毒素、神经氨酸酶。（二）所致疾病：大叶性肺炎、中耳炎、乳突炎、脑膜炎及败血症。三、防治原则　　预防：荚膜多糖制成的多价疫苗,较好效果　　治疗：青霉素首选

第四节　奈瑟菌属(脑膜炎球菌、淋球菌) 一、生物学特性（一）形态染色：革兰染色阴性，单个菌体球形，成双排列常在炎症细胞内，有诊断价值。　　　新分离的菌株有荚膜。（二）培养特性：营养要求最高，需血液，常用巧克力平板，初次分离需供给5-10%CO2。　　　菌落、圆、光滑、透明—露滴状。

（三）生化反应：能分解葡萄糖、麦芽糖，产酸不产气，氧化酶阳性（三）生化反应：能分解葡萄糖、麦芽糖，产酸不产气，氧化酶阳性（四）抗原构造：荚膜多糖抗原，有群特异性，分12个血清群，A、B、C为主。外膜蛋白抗原，有型特异性，各群可分为若干型（五）抵抗力：弱，对干燥、寒冷、热、紫外线敏感　　　对磺胺、青霉素、链霉素敏感二、致病性（一）致病物质：荚膜、菌毛、内毒素

（二）所致疾病：脑膜炎球菌与淋球菌有所不同（二）所致疾病：脑膜炎球菌与淋球菌有所不同

三、微生物学检查 （一）直接涂片镜检　男性价值较大（二）分离培养鉴定在多粘菌素和万古霉素平板上（三）快速诊断对流免疫电泳、协同凝集、PCR 四、防治原则（一）及时隔离，控制传染源（二）切断传播途径（三）提高健康人群免疫力

脓汁标本病原菌的分离鉴定 脓拭子直接涂片，革兰染色镜检分离培养菌落特征、溶血、色素涂片、染色镱检生化鉴定

能引起人和动物致病 —— 称病原性球菌 引起的疾病主要表现为化脓感染 —— 又称化脓性球菌