Erreurs2a

1. erreurs2a Eric sebban Pierre alain goumot Michel verdier

2. 1 Maladie de paget évolution (ce n’est pas la même patiente) intéretet de demander s’il n’y a pas une démangeaison du mamelon… 1 Maladie de paget évolution (ce n’est pas la même patiente) intéretet de demander s’il n’y a pas une démangeaison du mamelon…

3. 2a opacité2a opacité

4. 2b Cliché numérique agrandi image échographique correspondante sonde 13Mgz2b Cliché numérique agrandi image échographique correspondante sonde 13Mgz

5. 3a Foyer de microcalcifications vue oblique cliché agrandi numérique (capteurs Fuji 50µ)3a Foyer de microcalcifications vue oblique cliché agrandi numérique (capteurs Fuji 50µ)

6. 3b Il s’agit de calcifications sébacées cutanées…3b Il s’agit de calcifications sébacées cutanées…

7. 4a Sein G traité il y a 10 ans opacité des Quadrants internes (face) sein D GGL DENSE ;;;4a Sein G traité il y a 10 ans opacité des Quadrants internes (face) sein D GGL DENSE ;;;

8. 4b sein gauche : Microcalcifications quadrant inf interne ; agrandissement : histologie CCI…4b sein gauche : Microcalcifications quadrant inf interne ; agrandissement : histologie CCI…

9. 4c Sein traité agrandissement numérique l’opacité des quadrants internes répondait à un CCI 10 ans après traitement…4c Sein traité agrandissement numérique l’opacité des quadrants internes répondait à un CCI 10 ans après traitement…

10. MALDIE DE RECKLINGHAUSEN CUTANEE 5 Ces nodules cutanés peuvent avoir une traduction sur les images mammographiques5 Ces nodules cutanés peuvent avoir une traduction sur les images mammographiques

11. NODULES DE PERMEATION 6 nodules de perméation intérêt de l’inspection lors de l’examen clinique 6 nodules de perméation intérêt de l’inspection lors de l’examen clinique

12. Kyste sebacé surinfecté 7 kyste sébacé surinfecté l’interrogatoire est une des clefs du diagnostic 7 kyste sébacé surinfecté l’interrogatoire est une des clefs du diagnostic

13. Galactographie au lipiodol avec C C I 8 Galactographie au lipiodol (il ya plus de 20 ans) suivi de calcifications profondes : CCI 8 Galactographie au lipiodol (il ya plus de 20 ans) suivi de calcifications profondes : CCI

14. Maladie de recklinghausen 9 maladie de recklinghausen9 maladie de recklinghausen

15. 10 Prothèse avec coque calcifiée opacité du quadrant supéro externe atténuation aux ultra sons Carcinome infiltrant…10 Prothèse avec coque calcifiée opacité du quadrant supéro externe atténuation aux ultra sons Carcinome infiltrant…

16. 11 Calcifications linéaires intra et péricanalaires elles sont de diagnostic difficile avant d’atteindre cette taille qui les identifient à des séquelles soit de lithiase sot de mastite à plasmocytes11 Calcifications linéaires intra et péricanalaires elles sont de diagnostic difficile avant d’atteindre cette taille qui les identifient à des séquelles soit de lithiase sot de mastite à plasmocytes

17. Quelques vérités… Il n’est pas question d’interpréter une mammographie sans avoir personnellement interrogé et examiné la patiente Une mammographie « normale » ne permet pas formellement d’éliminer la présence d’un cancer du sein L’examen clinique et L’échographie haute fréquence réduisent de façon significative le risque d’erreur textetexte

18. Technique mammographique Il faut disposer d’un plateau technique performant D’une équipe d’assistantes techniciennes manipulatrices entraînées à utiliser ce matériel et concernées par l’approche et le résultat diagnostique. La numérisation doit avoir une bonne résolution : 50microns au moins textetexte

19. Lecture mammographique : Il faut disposer d’une salle d’interprétation dédiée les consoles de lecture doivent être placées à l’abri de reflets (il existerait encore des négatoscopes) Le lecteur doit être dans un environnement calme… disposer des données de l’examen clinique et de celles de l’échographie Il ne faut pas hésiter à compléter par une ou plusieurs incidences complémentaires Le traitement de l’image : agrandissement inversion de contraste ,aide assistée à la détection de signaux corrige bien des erreurs textetexte

20. Analyser la totalité du cliché : ne pas oublier le sillon sous mammaire 12 Petit carcinome du sillon sous mammaire 3.2mm aspect échographique et histologique12 Petit carcinome du sillon sous mammaire 3.2mm aspect échographique et histologique

21. Le sillon sous mammaire ! 13 Petit carcinome canalaire infiltrant 3.4mm accolé à unkyste de 4.5mm 13 Petit carcinome canalaire infiltrant 3.4mm accolé à unkyste de 4.5mm

22. Plomb de chasse n0 4 (drame de la jalousie conjugale ) et pommade dermatologique au Zn causes d’erreur exceptionnelles Pas de commentaire…Pas de commentaire…

23. Travailler l’image : on ne trouve que ce que l’on sait chercher 14 CCI perdu dans unsecteur dense avec des fibroadénomes calcifiés (une lésion peut en cacher une autre…14 CCI perdu dans unsecteur dense avec des fibroadénomes calcifiés (une lésion peut en cacher une autre…

24. Opacité d’aspect bénin.. adénocarcinome 15 opacité d’allure régulière exérèse après repérage : carcinome infiltrant ! 15 opacité d’allure régulière exérèse après repérage : carcinome infiltrant !

25. CONCLUSION Vous avez échappé à une classification en : Faux positifs Faux négatifs… Les premiers sont tolérables Les seconds sont inacceptables C’est toujours une erreur que de tomber dans un piège … (surtout en imagerie du sein) Conclusion de l ’exposé …Conclusion de l ’exposé …