1 / 85

سرماخوردگي

سرماخوردگي. Nasopharyngitis. اهميت. 1-شايعترين عفونت بچه ها 2- فراواني عوارض 3- گسترش هم زمان به Nasopharyn X ،سينوسها ، گوش مياني. 1- ويروسها (بيش از 150 نوع) بخصوص Rhino yirous 2- باكتريهاي اوليه بخصوص استرپتوكوك گروه A ساير باكتريها شامل : My coplasma. P , C.Diphtheria

stefan
Download Presentation

سرماخوردگي

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. سرماخوردگي

  2. Nasopharyngitis اهميت 1-شايعترين عفونت بچه ها 2- فراواني عوارض 3- گسترش هم زمان به Nasopharyn X ،سينوسها ، گوش مياني

  3. 1- ويروسها (بيش از 150 نوع) بخصوص Rhino yirous 2- باكتريهاي اوليه بخصوص استرپتوكوك گروه A ساير باكتريها شامل : My coplasma. P , C.Diphtheria Neisseria.M , Neisseria. G 3- باكتريهائيكه بصورت ثانويه ظاهر مي شوند مانند H.Influenga پنوموكوك ، استافيلوكوك طلائي كه غالباً باعث سينوزيت اتيت ، استوئيديت ، آدنيت و پنوموني مي شوند. اتيولوژي

  4. Inoculation by virus Invqsion of epithelium of nasopharynx, sinuses, and upper respiratory tract Cellular damage of nasopharynx Release of inflammatory mediators in nasal secretions Cholinergic stimulation Increased vascular permeability Increased meucus production Mucosal edema Bronchial constriction Nasal stufiness Rhinorrhea Postnasal drip Sore throat Cough

  5. 1- در نوع ويروسي دوره سرايت از چند ساعت قبل تا 2-1 روز بعد از علائم مي باشد. 2- در فصول سرد بخصوص زمان باز شدن مدارس شايع تر است. 3- هر بچه در سال 8-5 بار مبتلا مي شوند و شايع ترين زمان 2 سال اول عمر است. 4- Malnutrition هم باعث شيوع و هم افزايش عوارض مي شود. اپيدميولژي

  6. 1- ابتدا ادم و گشادي عروق در ناحيه زير مخاط 2- بعد انفيلتراسيون مونونوكلئر و سپس پولي نوكلئر در محل 3- تغييرات ساختماني و عملي مژه ها باعث اختلال كار آنها مي شود. 4- كنده شدن سلولهاي اپي تليان سطحي 5- افزايش ترشحات موكوسي كه ابتدا رقيق بعد غليظ و چركي مي شود. پاتولژي

  7. 1- شدت بيماري در شيرخواران شديتر از بزرگترها 2- علائم سرماخوردگي بدون تب 3- عوارض چركي بجز سينوزيت با من نسبت عكس دارد. زير 3 ماه 1- شروع با تب، بيقراري و عطسه مي باشد. 2- ترشح و گرفتگي بيني كه مانع شير خوردن مي شود. 3- قرمزي و گاهي مايع پشت پرده گوش 4- تب شديد بين 3 ماه و 3 سال و چند ساعت تا 3 روز طول مي كشد. 3 ماه تا 3 سال علائم باليني 1- در شروع بيماري خشكي ، سوزش در بيني و حلق وجود دارد. 2- پس از چند ساعت عطسه ، احساس سرما، درد عضلاني ترشح بيني 3- سردرد ، بيحالي ، بي اشتهائي و تب خفيف 4- غليظ شدن ترشح بيني و سرفه، دوره حاد 4-2 روز است. بالاي 3 سال

  8. 1- شروع سرخك، سياه سرفه ، فلج اطفال، هپاتيت ، اريون مسبب بيماري است 2- دوام ترشج با ديفتري، جسم خارجي بيني و آترزي كوان در هفته اول 3- رنيت آلرژيك 4- اعتياد در جوانان تشخيص افتراقي 1- ميكربي: سينوزيت ، اتيت گوش مياني كه شايعترين است، استوئيديت، سلوليت و در لوزه يا دور چشم 2- ويروسي: L.T.B برونشيت ، پنوموني 3- علامت شبيه آسم بعلت Reactive Airway عوارض

  9. 1- هيچ وسيله اي وجود ندارد 2- به علت شيوع بيماري نمي توان ايزولاسيون برقرار كرد بجز در شيرخواران كوچك كه بعلت عارضه زياد بهتر است ايزوله شوند. پيشگيري 1- درمان اختصاصي وجود ندارد 2- مسكن و تب بر 3- سرم فيزيولوژي و بخور براي بيني 4- قطره بيني (5-4 روز) 5- ضد احتقان خوراكي براي بچه هاي بزرگ 6- دادن مواد شيرين مانند عسل براي اسيدوز درمان

  10. TABLE 2. Classic features: acute streptococcal pharyngitis Sudden onset Age 5-11 years Late winter- early spring Headache Fever Sore throat Abdominal pain, nausea and vomiting Tender, enlarged anterior cervical nodes Pharyngeal erythema and exudation Palatal petechiae Tonsillar hypertrophy Lack of cough, rhinorrhea, hoarseness

  11. TABLE 1. Possible causes of recurrent streptococcal pharyngotonsillitis Insufficient penicillin V concentration at focus of infection Poor patient compliance Poor absorption in the intestine Poor penetration into tonsillar tissue Duration of treatment period insufficient Penicillin tolerance Lowered resistance due to ecologic disturbances Lack of bacterial interference Reinfections (“ping-pong” infections) Immunologic defects

  12. TABLE 1. Streptococcal carrier us. Repeated episodes of GABHS pharyngitis Repeated episodes of GABHS pharyngitis Signs and symptoms consistent with GABHS Seasonal clustering Marked clinical response to antibiotics No GABHS between episodes ASO or ADB response Different serotypes of GABHS ASO, anti-streptolysin O; ADB, anti-deoxyribonuclease B.

  13. TABLE 1. Streptococcal carrier us. Repeated episodes of GABHS pharyngitis Streptococcal carrier Signs and symptoms of viral infection Wrong season Little clinical response to antibiotics GABHS present between episodes No ASO or ADB response Same serotype of GABHS

  14. TABLE 3. Treatment of group A streptococcal pharyngitis

  15. سينوزيت

  16. سينوزيت • چهار جفت سينوس Paranasal وجود دارد كه همگي بجز فونتال در بدو تولد تشكيل شده و مي توانند دچار عفونت شوند. • عبارتند از Maxillar ، اتموئيد قدامي و خلفي و اسفنوئيد. 1- آلرژي بخصوص رنيت 2- اختلال در درتاژ سينوس بعلت اشكال مژه ها و انحراف بيني 3- انسداد مجراي ostia 4- افزايش ترشح و غلظت موكوس عوامل مساعد كننده سينوزيت

  17. سينوزيت حاد چركي 1- تب 2-درد موضعي 3- Tenderness 4- سردرد 5- ادم ناحيه 2- سر درد 3- در صورت علائم شديدتر از سرماخوردگي معمولي با درد صورت و ادم دور چشم 4- طولاني شدن علائم سرماخوردگي بيش از 10 روز 5- ديدن ترشحات چركي در Meatus يا بيني 6- سرفه طولاني -a در عفونت اسفنوئيد در ناحيه زير occipital -b در عفونت اسفنوئيد اتموئيد قدامي بالاي چشم -c در عفونت اسنفوئيد خلفي در ناحيه استوئيد -dmaxillar درد اندامها علائم باليني

  18. تشخيص 1- Trans Illumination 2- راديوگرافي كه زير 12 ماه مشكل است . 3- CT.scan كمتر مورد نياز مي باشد. 4- آسپيراسيون سينوس و كشت راه قطعي تشخيص مي باشد. بوسيله لام پولي نوكلئر يا انوزينوفيلها ديده مي شود 1- پنوموكوك 2- Branhamela cattar Halis 3- Nonty pable H.Influenza شيوع ميكربي

  19. 1- آبسه Epidural يا Subdural 2- مننژيت 3- ترمبوز سينوس كاورموس 4- نوريت عصب اپتيك 5- سلوليت و آبسه چشم يا اطراف چشم 6- استئوميليت عوارض 1- آمپي سيلين و اگر متفاوت باشد Cotri يا Cegaclar داده مي شود. 2- آنتي هيستامين و Dicongestant مؤثر نيست. 3- رناژ و شستشوي سينوس در صورت عدم جواب بدرمان يا وجود عوارض لازم مي شود. درمان

  20. Croup

  21. Group 1- H.ingluenza 4- استرپتوكوك 2- S.Aureus 5- پنموكوك 3- C.Diphtheria 6- M.Tubercolosis 1- باكتريال 1- عفوني 1- Para Influenza Type 1,2,3 2- آدنوويروسها 6- Herpes 3- آنتروويروسها 7- مايكوپلاسما 4- R.S.Virus 8- لارنژيت اسپاسموديك 5- سرخك 2- ويرال اتيولژي 1- جسم خارجي 2- بدنبال اعمال جراحي 3- توده ها و تومورها 2- مكانيكي 3- آلرژيك : آدم آنژيو نوروتيك

  22. 1- لارنژيت 2- لارنژيت اسپاسموديك 3- L.T.B 1- ويروسي 2- اپي گلوتيت 3- Tracheitis انواع Group

  23. 1- عفونت 2- Reactive Aereway پاتوژني كروپ ويروسي

  24. Respiratory failure Upper aiway obstruction Increased resistance to airflow Upset High negative intrathoracic pressures Dynamic collapse of upper airway Figure 16-5. Dynamic demonstration of the vicious cycle in acute upper airway obstructive diseases.

  25. Table 16-4 infectious and noninfectious causes of acute upper airway obstruction Infectious Laryngotracheobronchitis Epiglottitis Bacterial tracheitis Diphtheria Retropharyngeal abscess Peritonsillar abscess Nonin’fectious Foreign body Trauma Angioneurotic edema Hypocalcemic tetany Caustic burns

  26. Table 16-1. Etiologic agents in acute upper airway infections Bacterial Haemophilus influenzae type B Staphylococcus aureus Corynebacterium diphtheriae Group A streptococcus Neisseria sp. Escherichia coli Klebsiella sp. Pseudomonas sp. Chlamydia trachomatis Fungal Candida aldicans

  27. Table 16-1. Etiologic agents in acute upper airway infections Viral Parainfluenza types 1,2,3 Influenza A, B Adenovirus Respiratory syncytian virus Enterovirus sp. Measles

  28. 1- سرفه خشك، استريدوز 2- پيشرفت علائم باليني 3- ديسپنه 4- Rctraction عضلات تنفسي 5- بهبودي پس از چند ساعت يا روز 1- خفيف علائم باليني 1- علائم بالا با شدت بيشتر 2- Drooling – Dysphagia 3- hypoventilation 4- عطش هوا و بيقراري 5- كاهش تعويض هوا و ضعف عمومي 6- شوك همراه با رنگ پريدگي يا سيانوز 2- شديد

  29. 1- باز نگهداشتن راه هوا 2- هواي آزاد ، هواي مرطوب ، استفراغ 3- اپي نفرين بوسيله Nebulaget 4- كورتن 5- مايعات و سرم 6- اكسيژن 7- داروهاي آرام بخش 8- تركيبات ترياك 9- Intubation درمان

  30. اثركورتن 1- استحكام غشاء Lysosome 2- كاهش Permeability كاپيلوها 3- كاهش انتقال سلولهاي سفيد به محل صدمه ديده 4- كاهش هضم سلولهاي مفيد 5- كاهش فعاليت T.cells 6- كاهش تب پيش گيري

  31. 1- بين چند ساعت تا چند روز باعث بهبودي مي شود 2- قطع فعاليت عوامل مولد آماس. 3- سپس كمك به سرعت بهبودي بطريق زير: َ(a شايد بوسيله انتقال اسيدهاي آمينه (b شايد بوسيله انتقال مواد قندي و چربي (c شايد اثر كاتابوليسم كمك به بهبودي

  32. Otitis media

  33. TABLE 1. Classification of otitis media • Suppurative Acute suppurative otitis media Chronic suppurative otitis media Nonsuppurative (otitis media with effusion) Acute otitis media with effusion Chronic otitis media with effusion (“glue ear”) Specific Tuberculous otitis media Syphilitic Adhesive Adhesive otitis media Tympanosclerosis

  34. TABLE 4. Symptoms of 363 children with acute otitis media ّFrom Arola 37

  35. TABLE 5. Appearance of the tympanic membrane in 528 inflamed ears of 636 children with acute otitis media From Arola et al.4

  36. TABLE 1. Acute otitis media in relation to feeding pattern Only infants with information on feeding pattern and AOM were included in this analysis. Numbers in parentheses, Percent. †P<0.05 compared with breast- fed infants.

  37. TABLE 2. Increase in resistance of Streptococcus Pneumoniae (MIC>0.1 m/liter) in the paris area between 1988 and 1993 Submitted to the Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 1993. Reference P. Gehanno3 MIC, Minimum inhibitory concentration

  38. TABLE 2. Spontaneous cure rates in mild-to-moderate acute otitis media

  39. TABLE 2. Spontaneous cure rates in mild-to-moderate acute otitis media Cont. Asymptomatic with normal otoscopic results at 10 to 14 days after diagnosis. † Mild. ‡ Moderate.

  40. TABLE 7. Antimicrobials for treatment of acute otitis media

  41. TABLE 1. Indications for alternative antimicrobial agents for acute otitis media Initial treatment failure Persistent infection at 10 to 14 days Culture-positive susceptible organism Prior treatment failures Compliance features High incidence of resistant organisms in community

  42. TABLE 1. Factors that may be relevant in identifying patients who may progress to recurrent otitis media The host Male gender Ethnic origin (greater incidence in Native Americans, Alaskan and Canadian Eskimos) Sibling or parental history of severe or recurrent ear infection Early age for initial episode of acute otitis media Not breast- fed In group day care Altered host defenses: anatomical, physiologic or immunologic Exposure to environmental antigens (allergy) or pollutants (smoke) Abnormal multifrequency hearing loss Bilateral infection Presence of upper respitatory tract infections (90% have cough)

  43. TABLE 1. Factors that may be relevant in identifying patients who may progress to recurrent otitis media Behavioral changes recognized by carers The organism Antibiotic- resistant strains (patient or local epidemiologic data) Beta-lactamase-producing strains Streptococcus pneumoniae persistence Viral etiology alone (5-10%) Coinfection with viruses Infection severity The antibiotic Activity against pathogen (probability of incorrect empiric dosage) ? Altered distribution of antibiotic in some infections Multiple antibotic courses Noncompliance Prophylactic antimicrobials

More Related