Velkommen til Temaaften om skizofreni Emil Brahe Birthe Bruun Olsen Karin Bonde Jessen

1. Velkommen tilTemaaften om skizofreniEmil BraheBirthe Bruun OlsenKarin Bonde Jessen

2. Hvad er OPUS? • Startede 1998 som projekt • Intensiv psykosocial behandling • Tidlig intervention virker • 2-årigt behandlingstilbud • Tværfagligt behandlerteam • Ca. 120 patienter i Århus 27-09-13

3. Myter om skizofreni • Flere personligheder • Kriminelle, farlige, uforudsigelige • Skyldes ”dårlig opdragelse”, forkælelse, dovenskab

4. Ændret syn på skizofreni og behandling

5. Skizofreniforekomst • 1 ud af 100 rammes i løbet af deres liv af skizofreni • I Danmark er der 15 – 25.000 med skizofreni • Hvert år får ca. 500 personer stillet diagnosen skizofreni i Danmark • I OPUS Århus regner man med ca. 55-60 nye tilfælde pr. år • Sygdommen starter oftest i 18 – 25 års alderen • Sygdommen starter ca. 3 år tidligere hos mænd end hos kvinder • Kvinder har ofte et mildere sygdomsforløb end mænd

6. Årsager til skizofreni Arvelig sårbarhed, koblet til flere gener Stress og belastninger kan få sygdommen til at bryde ud • Biologiske belastninger • Sociale belastninger • Psykiske belastninger

7. Stress-sårbarheds modellen Stress + psykose Psykosetærskel/ Medfødt sårbarhed - psykose Tid

8. Eksempel på udvikling af skizofreni DYSFUNKTION Præmorbid fase Prodromal fase Psykotisk fase Tilbage- fald Kronisk fase Psykosetærskel ALDER 30 0 15 17

9. Prodromalfasen Fase op til sygdommens gennembrud. Varighed: Fra uger til flere år • Ændringer i følelseslivet • Manglende interesser • Aftagende initiativ • Nedsat lystfølelse • Depressive symptomer • Tendens til at isolere sig (80% af alle unge kan have lignende symptomer) • Symptomerne kan være vanskelige at skelne fra den normale udvikling

10. Psykotisk fase Definition; En tilstand med udtalt læderet opfattelse af virkeligheden - og opfattelsen strider mod den almene opfattelse af virkeligheden

11. Symptomer ved skizofreni • Positive symptomer (symptomer der er tilkommet) • Negative symptomer (egenskaber der er gået tabt) • Kognitive forstyrrelser

12. Symptomer ved skizofreni Positive symptomer: Hallucinationer; Falske sanseoplevelser, der kan opleves på alle 5 sanser: Hørelse, syn, smag, lugt og følesans Vrangforestillinger; Tanker og forestillinger, der ikke er i overensstemmelse med virkeligheden Bizar adfærd; En adfærd, der ofte afspejler en psykotisk tankegang Tankeforstyrrelser; Koncentrationsforstyrrelser, Associationer, usamlethed, vaghed i tankegangen, bogstavelig opfattelse af det der bliver sagt, problemer med at tænke abstrakt, dannelse af nye ord og tanke –og talepres

13. Symptomer ved skizofreni Negative symptomer: - Initiativløshed - Mangel på interesser - Kontaktforringelse - Isolation og indsynken i sig selv - Følesesaffladigelse - Sprogfattigdom

14. Kognitive forstyrrelser • 75 – 85% af patienter med skizofreni har forstyrrelser i kognitive funktioner. - Nedsat opmærksomhed - Langsommere og varierende reaktionstid - Vanskeligheder med planlægning, overblik m.m. - Forstyrrede hukommelsesfunktioner • IQ indenfor normalområdet • Præmorbide forstyrrelser som oftest varer ved • Uafhængige af positive symptomer, men vis sammenhæng med negative symptomer • Afgørende betydning for den sociale funktion

15. Prognose 20% kommer ikke i kontakt med behandlingssystemet Resten: • 20% bliver raske • 30% må leve med mindre funktionsnedsættelser • 30% får mange tilbagefald • 20% bliver kronisk psykotiske Tegn på et mildt forløb: • God social tilpasning før sygdommens start • Første udbrud i sen alder • Behandling tidligt efter sygdomsudbruddet • Pludseligt udbrud af sygdommen

16. Hvad sker der i OPUS? • Psykiatrisk udredning ved speciallæge • Somatisk udredning • Psykologisk udredning • Social udredning • Tildeling af primærbehandler 27-09-13

17. Oversigt over behandlingstilbud i OPUS • Individuel behandling - Medikamentel - Psykoterapeutisk - Social - Kontakt til pårørende • Gruppebehandling - Psykoedukation for pårørende - Psykoedukation for patienter - Social færdighedstræning - Kognitiv terapigruppe - Flerfamiliegruppe - Sund gruppe

18. No Quick Fix…

19. Individuel behandling i OPUS • Hver patient og dennes pårørende er tilknyttet en primær behandler gennem hele forløbet. • Hyppighed af, sted for og indhold af kontakt aftales med hver enkelt patient • Som udgangspunkt har behandleren kontakt med patienten ca. en gang om ugen i 1½ år, derefter ca. hver 14. dag • Enten i OPUS, i patientens hjem eller et helt tredje sted – ex. møde med eksterne samarbejdspartnere • Der tages udgangspunkt i at opfylde patientens mest fundamentale behov først

20. Fasebehandling

21. Behandlingsalliance på trods af medicinmodstand • I Opus fastholder vi kontakten, selvom patienten ikke ønsker at modtage medikamentel behandling eller stopper med at tage medicin. • Vi vil dog fortsat forsøge at motivere patienten til medikamentel behandling ved at formidle viden og tage eventuelle bivirkninger alvorligt.