La intersección de la violencia doméstica y el cuidado de salud

1. La intersección de la violenciadoméstica y el cuidado de salud Presentadores:Lucia Corral PeñaSenior Program Officer, Blue Shield of California Foundation Ben TulchinPresident, Tulchin Research Lisa James Director of Health, Futures Without Violence

2. Nuestrospresentadores Lucia Corral Peña Blue Shield Against Violence Ben Tulchin Tulchin Research Lisa James Futures Without Violence

3. La discusión de hoy • Bienvenida e introducciones • Repaso de encuesta, metodología, y resultados • Cuidados de Salud, ACA, y violenciadoméstica • Trabajo de Blue Shield Against Violence • Preguntas y Respuestas

4. ¿Quétienequever la salud con la VD? Consecuenciasobre la salud a largo plazo VIH Además de lesiones, exponerse a la VD aumenta el riesgo de: Cancer Asma Abuso de sustancias Depresión Hipertensión Resultadospobres en la saludreproductiva Problemas de saludcrónicas

5. ¿Porquéenfocar en el cuidado de salud? • Adicionalmente: • Variasvíctimas de VD nuncairán a un albergue • La necesidad de crearnuevospuntos de entradaparaacudir a los servicios VD queayudan a reducir el quedarexpuestocontinuamente a la violencia • Oportunidades de políticacentradasobre el Affordable Care Act y pautas de prevención • Resultados de encuestasmuestranapoyopara los nuevospuntos de entrada

6. ¿Quépiensan los californianos?

7. Presentación de los resultados de encuestaestatal en California ViolenciaDoméstica February 2014

8. Lo Básico y Contexto

9. Metodologíade Encuesta • N=800 adultos en California de 18 años o mayor • Encuestallevada a cabooctubre 8 - 15, 2013 • MarcarDigitos al Azar (porsussiglas en Inglés RDD) usandoentrevistadores en vivo porteléfonomarcandoambaslineasfijas y celulares • Encuestasconducidas en Inglés y Español • Margen de Error General es ± 3.46%

10. ¿Segúnustedsabe, alguno de los siguienteshansidovíctima de la violenciadoméstica en el trascurso de suvida? Dos tercios de californianos son afectadospor la violenciadoméstica Total Afectada (Usted/Amigo/Familia) Usted Amigo Miembro de Familia

11. Unafuertermayoría de adultostienen un médico con quien se sentiríancómodospoderhacerlepreguntassobre la violenciadoméstica ¿Tiene un médicoquesufamiliaacostumbraverregularmente? (Si Sí) ¿Diríaque se sientecómodopreguntarlesobreunapreocupación personal de violenciadoméstica?

12. CreenciasSobre la ViolenciaDoméstica

13. Mayoríaabrumadora de adultospiensanque la violenciadomésticapuedeafectar a personas comoellos Al pensarsobre la violenciadoméstica,diríaquees un temaquetípicamente: +37

14. Aúnmásadultospiensanque la gentedebebuscarayuda y apoyoexterna al lidiar con la violenciadoméstica ¿Considera la violenciadomésticacómo un asuntoprivadoqueesmejortratar entre familia, o esalgoquealguiendebebuscarayuda o ayudaexternaparatratar con ello? +81

15. Expertos de salud mental, trabajadores en albergues de violenciadoméstica y dóctoresconsideradoscómolos quemás se confiaparaayudar a víctimas Ahora le voy a leer unalista de diferentes personas quepodríanayudar a unavíctima de la violenciadoméstica. Si fuesevíctima, o conociera a alguienque lo fuera, por favor dígamesiconfiaría en esa persona, unagrancantidad, algo, solo un poco, o para nada. Don’t Trust 7% 6% 5% 6% 4% 10% 8% 12% 12% 9% 32% Trust a great deal Trust a great deal + trust somewhat

16. Muchos de acuerdoque la violenciadomésticaes un asunto de lasfuerzas de ley, peroigualasunto moral, familiar, y de salud Ahora le voy a leer algunasdescripciones de quées lo que la gentepiensasobre la violenciadoméstica. Por favor dígamesiesta de acuero o no con cadadescripción: (LEER Y HAGAZE AL AZAR) Agree-Disagree +64 +57 +52 +41 +11 +7 -36 -36

17. A trescuartos de adultosnunca se les ha preguntadoporsuproveedormédicosihansidoamenazados o lastimadosporsupareja o cónyuge ¿Un proveedor de salud le ha preguntadosobresi le ha amenzado o lastimadosupareja o cónyuge? -51

18. Muchosadultos no conocen la ubicación de un alberguepara los quesufren de violenciadoméstica en sucomunidad ¿Si necesitauno, o recomendárselo a alguien, ustedsabría en dondeencontrar un albergue de violenciadoméstica en sucomunidad? -36

19. ¿El cuidado de saludpuedereducir los índices de la violenciadoméstica?

20. Mayoríaabrumadoraaprueba el tratar el tema de la violenciadomésticacomocuestion de saludpública Algunas personas han sugerido que la violencia doméstica debe ser tratada más como una cuestión de salud pública. En concreto, creen los profesionales de salud como los médicos y las enfermeras deben buscar señales de violencia doméstica entre los pacientes y, en caso necesario, preguntarle al paciente si están experimentando problemas en casa. Si ellos determinan que el paciente es víctima de la violencia doméstica, la víctima podría ser referido para obtener ayuda. Después de oír esto, ¿diría usted que aprueba o desaprueba la atención de la violencia doméstica en esta forma? 81% 15%

21. Mayoríaabrumadoraestá de acuerdoquelasvíctimas de violenciadomésticapodríantemer el involucramientopoliciaco Por favor, dígame si está de acuerdo o en desacuerdo con esta declaración: Por varias razones, las víctimas de la violencia doméstica pueden tener igual de miedo involucrar a la policía en su disputa personal de violencia doméstica que tener que enfrentarse a su abusador de nuevo. 91% 7%

22. Tres-cuartos de adultosfavorecenexigir a proveedores de saludqueexaminen a pacientes y busquenseñales de violenciadoméstica Como ustedes saben, el próximo año, se requiere que los proveedores de salud empiecen a examinar a pacientes para la violencia doméstica y recomendarlos a los servicios o asesoramiento especial si es necesario. ¿Está a favor o en contra de exigir a los proveedores de atención médica que evalúen a los pacientes por abuso de violencia doméstica? 75% 20%

23. Tratando a la violenciadomésticacomocuestión de cuidado de saluddebe ser mayor prioridadparareducirqueocurra Ahora, me gustaría leer algunas declaraciones hechas por aquellos que apoyan el tratamiento de la violencia doméstica más como un problema de salud pública, y menos uno de justicia penal. Después de escuchar cada uno de ellos, por favor dígame qué tan convencedora es cada declaración como razón para tratar la violencia en el hogar más como un problema de salud pública. Por favor, dígame si usted encuentra la razón a ser muy convincente, algo convincente, un poco convincente, o nada en absoluto una razón convincente para tratar la violencia doméstica más como una cuestión de salud pública y menos como una de justicia penal (CUESTON DE SALUD)La violencia doméstica es un asunto de atención médica. Los médicos, enfermeras y otros proveedores de atención médica deben buscar señales de violencia en el hogar. Al igual que verifican la presión arterial, el colesterol, mamografías, la próstata y detección del cáncer, estos profesionales de la salud deben preguntar a los pacientes sobre la violencia doméstica si notan señales claras de abuso (PREVENCION) Necesitamos detener la violencia doméstica antes de que comience. Mediante la identificación de la primeras señales y prevenir la violencia antes de que comience podemos salvar a las víctimas de un peligro futuro, traumas y abusos que pueden conducir a problemas de salud crónicos y hasta la pérdida de la vida. Y podemos ahorrar el dinero de la futura participación de la atención de salud y la justicia penal que de otra forma sería necesaria si no nos involucramos Very Convincing (ESTATUS QUO) El sistema actual para ayudar a las víctimas de violencia doméstica no está funcionando. Si una víctima tiene que salir de su casa e ir en albergue para escapar de la violencia entonces ya es demasiado tarde. Necesitamos un enfoque mejor que identifica las señales de problemas y ayuda a una posible víctima antes de que ocurra la violencia Very + Somewhat Convincing (SALUD/NO POLICIA) La violencia doméstica es un asunto de atención médica. Los médicos, consejeros, amigos y familiares pueden ayudar a resolver los problemas sin llegar a involucrar a la policía o el sistema jurídico en cuestión. Las familias corren el riesgo de ser destrozadas y se agravan los conflictos domésticos, cuando las autoridades se involucran en los problemas que enfrentan en lugar de poder tratarse con una intervención profesional y el apoyo de amigos y familiares

24. Descubrimientos claves • Los californianosven a proveedores de saludcomouna de lasfuentesmásconfiablesparalasvíctimas de la violenciadoméstica– secundario solo a empleados de albergues. • 81% Aprueban el tratar a la violenciadomésticacomounacuestión de saludpublica • 78% Apoyanentrenamientoparamédicos y enfermerasparaqueellospuedanmásefectivamenteexaminar el abuso y proveerservicios a víctimas.

25. ¿Quésignificadotieneestopara el cuidado de salud?

26. Cambiosmayores en la política de salud en apoyo a examinaciones y respuesta • Servicios de Prevencios EEUU [U.S. Preventive Services Task Force]: • Recomendaciones de enero 2013 declaranque hay suficienteevidenciaparaapoyar a lasexaminaciones de violenciadoméstica e intervenciónparamujeres en “edad de tenerhijos.” (46 años) • Significaque la examinación se incluye en el paquete de beneficios de saludesenciales de Medicaid y en el intercambio

27. Beneficios ACA para la mujer • La violenciadomésticaya no se consideraunacondición pre-existente • ¡Mujerestienenunanuevagama de examinaciones de saludpreventicadisponibles sin ningúncostocompartido al paciente…inclusopara la violenciadoméstica y violencia interpersonal!

28. Examinación • La examinación se define ampliamente y va a variar de plan a plan • HHS dice que “podríaconsistir en pocas y brevepreguntas, quepermitanrespuesta” • Futures Without Violence puedeproveerejemplos de herramientasparaexaminar—talcomo un asesoramientobasado en un folleto—quepuede ser efectivo

29. Consejería • Consejeríavaria de plan a plan • HHS ha dichoque la consejeríadainformaciónbásica, recomendaciones, herramientas, plan de seguridad, y herramientasparaeducar a proveedores. • Para herramientas y recursosdisponibles– veahealthcaresaboutipv.org

30. Ubicación de examen/consejería • ¿Dondepuedetomarlugar un examen/breveconsulta con consejeropara VD/IPV? • Donde sea; no hay límites en el sitiodondepuedesuceder un examen- estopuedehacerse en asociacion con abogantes contra la VD • En la planificación se tomaradecisionessobresitiosespecíficos

31. ¿Cómoestarespondiendo la fundación?

32. Asociacionesparaaumentar la salud & seguridad Accesoaumentado Prevención e intervencióntemprana • Proveedores de saludconectan a pacientes con servicios de VD • Abogantes de la VD conectan a clientes con servicos de salud • Asesoramiento VD en entorno de cuidado de salud • Examenes de salud y serviciosbásicos de salud en programa de VD

33. Asociaciones de base comunitaria+ mejoresprácticas • Liderazgocompartido • Cambios de política en abmosprogramas de salud y VD • Aprendizaje Bi-direccional • Recomendacionescálidas-> usoaumentado • Co-ubicación de servicios • Abogantes en entornes de cuidado de salud • Cuidado de saludofrecido en el sitio de programas VD

34. ¡Proveedores de saludhacenunadiferencia! 4vecesmáspropensas a unaintervención 2.6máspropensas a salir de la relaciónabusiva Mujeresquehablaron con suproveedor de saludsobre el abusoqueexperimentabaeran

35. ¡Puedeshacer la diferencia! Los queabogandesempeñan un papelimportante en conectar a susclientes al cuidado de salud 17% de mujeresabusadasreportaronquesupareja les impidioqueacudieran el cuidado de salud • Comparado a2%de mujeres no-abusadas

36. ¿Preguntas?

37. ¡Gracias! • Para másinformaciónsobre la encuesta 2013, visite:http://www.blueshieldcafoundation.org/californians-attitudes-domestic-violence • Para herramientasparapacientes, proveedores, y abogantesvaya a: www.healthcaresaboutipv.org • Blue Shield of California Foundation:http://www.blueshieldcafoundation.org • Futures Without Violence: http://www.futureswithoutviolence.org/ • Tulchin Research: www.tulchinresearch.com