1 / 28

Simona Klampfer , dipl. ing. radiologije UKC Maribor, Slovenija TRANSKATETERSKA EMBOLIZACIJA ARTERIJE UTERINE

Simona Klampfer , dipl. ing. radiologije UKC Maribor, Slovenija TRANSKATETERSKA EMBOLIZACIJA ARTERIJE UTERINE. NOVI SAD, 03.- 05.06 2010.

sylvie
Download Presentation

Simona Klampfer , dipl. ing. radiologije UKC Maribor, Slovenija TRANSKATETERSKA EMBOLIZACIJA ARTERIJE UTERINE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. SimonaKlampfer, dipl. ing. radiologijeUKC Maribor, SlovenijaTRANSKATETERSKA EMBOLIZACIJA ARTERIJE UTERINE NOVI SAD, 03.- 05.06 2010

  2. Transkateterskaembolizacija arterije uterine (EAU) je metoda interventne radiologije, s katero zdravimo akutne ali kronične krvavitve, ki so posledica: - poporodnih krvavitev - krvavitev po kirurških posegih ob zunajmaternični nosečnosti - pred kirurškimi posegi ob odmrtju ploda - karcinomsko pogojenih krvavitvah - po poškodbah medenice - arteriovenskihmalformacijah - zdravljenju miomov

  3. Kaj so miomi?

  4. Kaj potrebuje pacientka pred EAU? - skrbno in natančno obdelavo pri ginekologu (anamneza in ginekološki pregled) - laboratorijske izvide - transabdominalni in vaginalni pregled z UZ - MR preiskavo male medenice - konzultacijo pri radiologu

  5. UZ PREGLED PRED EAU

  6. MR MALE MEDENICE PRED EAU

  7. EAU Pred EAU mora biti pacientka: tešča ščiščeno črevesje protibolečinska premedikacija i.v. kanal (leva roka) TUK oz. Foley kateter pisno privolitev za poseg

  8. EAU je izvedena: v spinalni anesteziji v lokalni anesteziji na mestu punkcije Seldingerjeva metoda desno ingvinalno (ali levo) z metodo DRSA z metodo DSA

  9. DRSAPigtail kateteraortna bifurkacija30 ml KS flow 6 ml/sekzamik slikanja 1 sek

  10. DRSA - aparat AxiomArtisdTA (Siemens ) - Stropno pritrjen C lok Ploščati detektor (30x38 cm) - Kot rotacije 200° - Hitrost rotacije 40° na sek -Posnetih 133 digitalnih subtrakcijskih radiogramov - Hitrost radiogramov 1,5° na sliko Čas rotacije 5 sekund Ekspozicijski parametri (70 kV, 206.5 mA, 10 ms) Avtomatski prenos podatkov na delovno postajo Leonardo - 3D obdelava volumna v VRT oz. MIP tehniki

  11. MIP TEHNIKA

  12. VRT TEHNIKA

  13. PREDNOSTI DRSA- omogoča predstavo procesa v odnosu do okolnih tkiv- oceno lege, oblike in velikosti patologije- možnost postavitve C-loka v projekcijo, kjer je potek a. uterine najbolj viden- manjša količina porabljenega KS- KS je manj koncentriran (Iomeron 250)- doza sevanja je manjša (ni dodatnih slikanj v različnih smereh)

  14. Sledi:menjava katetra (lahko tudi mikrokateter)selektivno v ascendentni del a. uterine

  15. Embolizacijskimaterijal Uporabljajo se delci polivinil alkohola (300 - 700µ) ali embosfere (500 – 700µ) ali želatina ter spirale

  16. Embolizacija se izvaja tako dolgo, dokler ni dosežena popolna staza pretoka Izvaja se na obeh straneh V primeru, da okluzija ni popolna, se namesti še mikrospirala

  17. Ko po embolizaciji • DSA metoda • Pigtail kateter • 18 ml KS, flow 8 ml/s, pritisk 800 pSi, • Zamik brizganja KS 2 sek • 3 F/sek

  18. Primerjava slik pred in po embolizaciji

  19. Spremljanje pacientke po EAU- protibolečinska terapija (24-48 ur) - UZ (1. ,3. ,6. in 12. mesec)- MR (3., 6. in 12. mesec)

  20. 6 mesecev po EAU :

  21. Prednosti in slabosti EAU • -nekirurška metoda zdravljenja • - brez splošne anestezije • - minimalna izguba krvi • - brez brazgotin • - kratek čas okrevanja • - možna istočasna obravnava večih miomov • - možna tudi pri ženskah, ki načrtujejo otroka • - 75 % zmanjšanje miomov v enem letu • - vaginalni izcedek (4 tedne) • - bolečina v mali medenici (24 ur) • - povišana telesna temperatura, mrzlica , slabost in splošno slabo počutje • - alergijska reakcija na KS • - prezgodnja amenoreja • - pojav infekcije, poškodbe drugih organov, brazgotinjenje tkiv • - histerektomija (1%)

  22. 1995, J. Ravina,dr. medMarec, 2001prim., Jože Matela, dr. med.

  23. Vse EAU

  24. HVALA

More Related