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羊水量异常

羊水量异常. 羊水过多. 定义 凡在妊娠任何时期羊水量超过2000 ml 者。 发病率 0.5%--1% GDM 可达20%。. 病因. 一、胎儿畸形 18%--40%合并 畸形 神经系统畸形 占50%，无脑儿、脑膨出及脊柱裂多见。 次为 消化道闭锁。. 二、多胎 三、妊娠合并征 及部分胎儿疾病 如： GDM 血型不合 重度贫血 急性肝炎等. 四、胎盘、脐带病变

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羊水量异常

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Presentation Transcript

  1. 羊水量异常

  2. 羊水过多

  3. 定义 凡在妊娠任何时期羊水量超过2000ml者。 发病率 0.5%--1% GDM可达20%。

  4. 病因

  5. 一、胎儿畸形 18%--40%合并畸形 神经系统畸形占50%，无脑儿、脑膨出及脊柱裂多见。 次为消化道闭锁。

  6. 二、多胎 三、妊娠合并征 及部分胎儿疾病 如：GDM 血型不合 重度贫血 急性肝炎等

  7. 四、胎盘、脐带病变 如：胎盘绒毛血管瘤， 脐带帆状附着。 五、特发性

  8. 诊断

  9. 1、 临床表现 （1） 急性羊水过多 多发于20—24周，症状及体征明显。 （2）慢性羊水过多 常发于28—32周，宫高、腹围超标，胎位 不清，胎心音遥远。 易并发妊高征、胎位异常、早产、产后 出血。

  10. 2、  辅助检查 （1）B超：AFV>7cm / 8cm ，AFI>18cm 或 20cm或 25cm。 （2） 羊膜腔造影及胎儿造影 （3）   羊水及母血AFP检测

  11. 处理

  12. 围产儿死亡率28%！ 1、  合并畸形 及时终止妊娠。 2、  合并正常胎儿 （1）穿刺放羊水 500ml/小时，总量 <1500ml/次。 （2） 吲哚美辛。

  13. （3）妊娠37周，胎儿成熟，可终止妊娠。 （4） 继续妊娠、治疗、观察。

  14. 羊水过少

  15. 定义 妊娠晚期羊水量少于300ml者。 发病率0.4%--4% 围产儿预后受影响。

  16. 病 因

  17. 1、胎儿畸形 泌尿系异常、肺发育不全。 2、过期妊娠 3、IUGR 4、羊膜病变

  18. 诊 断

  19. 临床表现 胎动时腹痛，宫高、腹围小，临产时宫缩易不协调、产程延长；胎体粘连、胎肺发育不全 围生儿死亡率↑

  20. B超诊断 AFV≤2cm 羊水过少 AFV≤1cm 严重羊水过少 AFI≤8cm 羊水偏少 AFI≤5cm 羊水过少 直接测量 ? !

  21. 处 理

  22. 1、羊膜腔输液 37℃、 0.9%NS 100—700ml 2、补液 口服补液 静脉补液（1500—2000ml） 3、终止妊娠

  23. 谢谢！

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