1 / 21

Sémiologie cardiologique

Sémiologie cardiologique. Cours E.I 1 ère année. C.THUAIRE 2002. I- Interrogatoire : le « terrain ». Facteurs de risque d ’athérome Tabagisme Diabète Hypercholestérolémie Obésité, sédentarité Hypertension artérielle Hérédité de maladie cardiovasculaire

tacita
Download Presentation

Sémiologie cardiologique

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Sémiologie cardiologique Cours E.I 1ère année C.THUAIRE 2002

  2. I- Interrogatoire : le « terrain » • Facteurs de risque d ’athérome • Tabagisme • Diabète • Hypercholestérolémie • Obésité, sédentarité • Hypertension artérielle • Hérédité de maladie cardiovasculaire • Affections pouvant avoir un retentissement cardiaque • Rhumatisme articulaire aigu • Affections respiratoires ; maladie rénales • Facteurs de risque de thrombose veineuse • Tabac, oestro-progestatifs, hérédité de phlébite, post-opératoire, grossesse ou post-partum, cancer

  3. La fumée du tabac(4 000 composés) Nitrosamines irritant + cancérogène CO hypoxie sang + muscle Dioxines cancérogène Benzopyrène goudron cancérogène Acroléine irritant Polonium radioactif (1/2 vie > 1000 ans) Nicotine addictive Cadmium accumulation

  4. II- Signes fonctionnels • Douleur thoracique = douleur angineuse, angor, angine de poitrine • Médiothoracique • Constrictive (en étau) • Irradiant au(x) bras, au cou, à la mâchoire • Survient à l ’effort, au froid • Cesse à l ’arrêt de l ’effort ou après TNT • Variantes: • Au repos • Prolongée (= infarctus) • Digestives, éructations

  5. Sémiologie cardiologique

  6. Physiopathologie de la douleur angineuseDue à l ’ischémie du myocarde Transitoire = angine de poitrine Prolongée = infarctus Toute douleur thoracique évocatrice d ’une origine cardiaque impose une prise en charge médicale en urgence. Le risque = Infarctus (mort subite)

  7. Sémiologie cardiologique

  8. Sémiologie cardiologique

  9. Algorithme de prise en charge d’une douleur thoracique suspecte d’une origine coronarienne

  10. Diagnostics différentiels des douleurs thoraciques • Embolie pulmonaire, pleurésie • Péricardite • Dissection aortique • Musculaire, sterno-costale • Spasme oesophagien • Psychogène

  11. Dyspnée = perception de la respiration comme pénible • Signe majeur de l ’insuffisance ventriculaire gauche uniquement à l ’effort (quantifier) • Au repos obligeant à la position demi-assise(rthopnée) • Brutale et intense (œdème aigu du poumon) • Variantes : • Pseudo-asthme cardiaque • Toux, hémoptysie

  12. Palpitations = perception anormale des battements cardiaques • A début ou fin brusque (Bouveret) • Fréquence cardiaque • Régulier ou irrégulier (arythmie) • Le plus souvent : perception de battements plus forts ou «d ’arrêt» bref du cœur (extrasystoles)

  13. Syncope = perte de connaissance brutale de courte durée avec retour à un état de conscience normal • Due à une interruption du débit sanguin cérébral • Bloc auriculo-ventriculaire (B.A.V) • Tachycardie rapide (T.V, Torsades) • Chute tensionnelle (syncope vagale) • Obstacle à l ’éjection (rétrécissement aortique) Variantes • Prolongée : cyanose, convulsions, pertes urines et matières, retour progressif à la conscience • Lipothymies = équivalent mineur de syncope avec sensation de perte de connaissance imminente • Mort subite

  14. Claudication intermittente = douleur des membres inférieur à type de crampe Survenant pour une distance donnée (périmètre de marche), obligeant à l ’arrêt et récidivant après la même distance. Due à une ischémie des muscles de membres inférieurs

  15. III- Examen clinique • Inspection : cyanose, marbrures, obésité, œdèmes, turgescence jugulaire, varices • Palpation et percussion : épanchement pleural, ascite, hépatomégalie, reflux hépato-jugulaire, oedèmes (godet), déplacement du choc de pointe, palpation de tous les pouls périphériques, recherche d ’un A.A.A • Auscultation : souffles et bruits ajoutés cardiaque, souffles vasculaires, crépitants pulmonaires • Prise de la pression artérielle

  16. IV- Electrocardiogramme • Rythme : régulier (sinusal), irrégulier (AC/FA) • Fréquence : bradycardie (< 50/mn), tachycardie (>100/mn) • Conduction : auriculo-ventriculaire (B.A.V) intra-ventriculaire (Bloc de branche) • Repolarisation : segment ST • Existence d ’ondes Q (« cicatrices » d ’infarctus)

  17. Sémiologie : Image 1

  18. Sémiologie : Image 2

  19. Sémiologie : Image 3

  20. Sémiologie : Image 4

  21. Sémiologie : Image 5

More Related