Liikunnan merkitys ik ihmisen toimintakyvylle ja tapaturmien ennaltaehk isylle

1. Liikunnan merkitys ikäihmisen toimintakyvylle ja tapaturmien ennaltaehkäisylle Tapio ÅmanylilääkäriKemin terveyskeskus

2. Fyysisen suorituskyvyn muutokset ikääntyessä lihasvoima on huipussaan noin 30 vuoden iässä, heikentyy 30 % 50-70 ikävuoden välillä. Lihasmassa vähenee lähes puoleen 20. ja 90. ikävuoden välillä maksimaalinen hapenottokyky (kestävyys) laskee 20. ja 80. ikävuoden välillä noin 50% muutosten ajankohta, nopeus ja vaikutus päivittäisiin toimintoihin vaihtelevat yksilöittäin suuresti naiset haavoittuvampia kuin miehet

3. Toiminnalliset seuraukset voiman ja kestävyyden aleneminen uhkaa selviytymistä jokapäiväisistä tehtävistä lihasvoiman heikkeneminen: istumasta tai sängystä nouseminen, portaiden nousu nivelten liikkuvuus: pukeutuminen, kylpeminen kestävyys: kotityöt, kävely, portaista selviäminen, yleisissä kulkuneuvoissa selviäminen, asioimiset kodin ulkopuolella

4. Liikunnan edulliset vaikutukset vanhuksella parantaa lihasvoimaa ja notkeutta säilyttää ja parantaa sydän- ja verenkiertojärjestelmän suorituskykyä (kestävyys ja hapenottokyky) auttaa tasapainon säilyttämisessä ja ehkäisee kaatumisia ja murtumia parantaa mielialaa ja depressiota lisää sosiaalisia kontakteja auttaa toimintakyvyn säilyttämisessä pidentää elinaikaennustetta

5. Vanhusten liikunta ehkäisee sairauksia Sepelvaltimotautiriski RR 0,6 Sydän- ja verisuonitautiriski 0,67 Diabetes 0,61 Lonkkamurtumariski 0,4 Mielenterveysongelmat 0,9 Kuolleisuus vähenee, syövän riski vähenee, artroosikivut vähenevät

6. Millaista liikuntaa vanhuksille? tärkeää yksilökohtainen sopiva ohjelma useimmiten mahdollista toteuttamalla normaaleja elämän toimintoja kuten kävelemällä mahdollisimman paljon, nousemalla portaita, toistamalla nousuja tuolista ja vuoteesta piha-, puutarha-, metsä- ja lumityöt ovat hyvää kuntoilua pitää ottaa huomioon sairaudet, rajoitukset ja liikuntaan liittyvät riskit

7. Harjoitusten intensiteetti yksilöllinen, maksimisykkeestä ei voi päätellä paljon puhetesti sopii rasituksen mittariksi: jos pystyy puhumaan rasituksen aikana, ei kuormitus ole liian kova oma tuntemus tärkeää: ei saa tuntea epämukavaa ahdistuksen tunnetta tai rintakipua

8. Liikunnan määrä kolme kertaa viikossa 30 minuuttia harjoitukset, joissa käytetään suuria lihasryhmiä ja joita voidaan jatkaa pitkiä aikoja (kävely, juoksu, pyöräily, uinti, soutu, kuntosali) lihasharjoitteluun pitäisi sisältyä 8-12 lihasryhmän toistokuormitusta vähintään kaksi kertaa viikossa. Jos toiminnallinen kapasiteetti on alhainen, useat 5-10 min. kestävät harjoitukset ovat suositeltavia jo 20 % parannus kestävyydessä ja lihasvoimassa voi oleellisesti auttaa päivittäisissä toiminnoissa selviämistä

9. Kävely on ihanteellinen liikunta vanhuksille hapenottokyky, nivelten liikkuvuus, tasapaino ja lihasvoima paranevat luusto: osteoporoosin kehitys hidastuu energiatasapaino paranee ehkäisee masennusta ja stressiä D-vitamiinin saanti paranee

10. Sauvakävely monipuolisuutta kävelyyn lisää turvallisuutta tuonut uusia harrastajia kävelyyn kävelystä tullut ’hyväksytty välineurheilulaji’

11. Kuntosali seuraava ’muotilaji’ vanhuksille? ihanteellinen lihasvoiman parantajana turvallinen, sosiaalinen, muodikas

12. Vanhusten liikuntaohjelmien tavoitteet Säännöllisyys -parantaa kestävyyttä, lihasvoimaa, koordinaatiota, notkeutta, tasapainoa -kohdistuu kaikkiin suuriin lihasryhmiin ja on hauskaa, yksilöllistä ja turvallista Erityisesti vanhuksilla -luiden kuormitus -asentoa tukevat ja lantiolihakset -tasapainoa tukevat liikkeet -normaalitoimintoja vastaavat liikkeet

13. Lonkkasuojaimien vaikutus murtumien ehkäisyssä

14. Ongelman laajuus ja merkitys Lonkkamurtumia Suomessa v.1970 n.2000, 1998 n.7500, v. 2030 n.19000 (ennuste) Kotona asuvista eläkeikäisistä joka kolmas ja laitoshoidossa asuvista joka toinen kaatuu ainakin kerran vuodessa Kaatumiset aiheuttavat 80 % iäkkäiden kaikista vammoista 5 % kaatumisista murtuma, 1-2 %:ssa lonkkamurtuma, 5-6%:ssa muita vakavia vammoja

15. Inhimilliset kärsimykset Lonkkamurtuman saaneista iäkkäistä puolet jää osittain (kotipalvelu) ja kolmannes täysin (laitoshoito/palvelutalo) riippuvaiseksi ulkopuolisesta avusta loppuelämäkseen Kaatumisen seurauksena kuolee Suomessa vuosittain lähes 800 eläkeikäistä Potilaan kipu ja kärsimys lisääntyy, samoin omaisten huoli ja hätä

16. Kustannukset yhteiskunnalle Lonkkamurtuman välittömät hoitokustannukset erikoissairaanhoidossa ovat noin 10000 €, 1.vuoden aikana kokonaiskustannukset noin 20000 € (n.120 M€/vuosi koko maassa) Joka kuudes kirurginen sairaansija näiden murtumapotilaiden käytössä Kaikkien osteoporoottisten murtumien hoitokustannukset maassamme noin 350 M€/vuosi?

17. Ehkäisykeinot Ikääntyvien kaatumisien ehkäisy Murtumien esto kaatumistapauksissa Osteoporoosin ehkäisy ja hoito

18. Murtumien esto kaatumisesta huolimatta

19. Lonkkasuojaimet Kannus et al. NEJM 2000 N=1801 kotona/laitoksessa asuvaa, huonokuntoista kaatumisriskivanhusta, keski-ikä 82v, seuranta-aika 2 v lonkkasuojainryhmässä 13 lonkkamurtumaa, kontrolliryhmässä 67 murtumaa, RR 0,4 vain 4 murtumaa suojainten käytön aikana NNT 29 (2v), NNT 8 (5v)

20. KPH-lonkkasuojaimet Kotimaiset Respecta Oy:n valmistamat Oma housumalli miehille ja naisille Erilliset muovikilvet Housut 40 €, kilpipari 32 € Kestävät vuosien käyttöä

21. Lonkkasuojaimet laitoksissa Laitoshoidossa olevilla lonkkamurtumia 6%/vuosi Lonkkamurtuman hoitokulut noin 10 000 € lonkkahousut maksavat alle 100 € jos 100 laitospotilaalle kaikille lonkkahousut, estetään 4 murtumaa/vuosi= 40 000 € säästö (housuinvestointi n.10000€)