1 / 40

OPSTI PRINCIPI U LECENJU BOLESTI ZAVISNOSTI

OPSTI PRINCIPI U LECENJU BOLESTI ZAVISNOSTI. ***. “Zavisnost nije privatna stvar pojedinca i nije samo njegov licni problem” Problemi koji se javljaju zbog zavisnosti tj.zbog uzimanja PAS ili zbog pijenja alkohola pogađaju i ostale osobe iz porodičnog i socijalnog okruženja zavisne osobe.

talen
Download Presentation

OPSTI PRINCIPI U LECENJU BOLESTI ZAVISNOSTI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. OPSTI PRINCIPI U LECENJU BOLESTI ZAVISNOSTI

  2. *** • “Zavisnost nije privatna stvar pojedinca i nije samo njegov licni problem” • Problemi koji se javljaju zbog zavisnosti tj.zbog uzimanja PAS ili zbog pijenja alkohola pogađaju i ostale osobe iz porodičnog i socijalnog okruženja zavisne osobe.

  3. Savremena istraživanja ukazuju • da individualno lečenje pacijenta, bez uključivanja značajnih osoba iz njegovog okruženja, daje veoma skromne rezultate. • da primena samo medikamenata bez primene i drugih terapijskih metoda takodje daje slabije rezultate

  4. Zbog toga.. • neophodno je u lecenju zavisnosti primeniti socijalno-psihijatrijski pristup (ekosistemski, porodicno sistemski), • sa uključivanjem značajnih ličnosti iz okruženja zavisnika, koji bi trebalo da • zameni konvencionalni – cisti medicinski model.

  5. ** • uključivanja “znacajnih drugih” obezbedjujeaktiviranjesocijalnog okruzenja pacijenta i članova porodice da zajedno sa »identifikovanim pacijentom« ostvare promenu u individualnim ponačanjima i porodičnim odnosima. • Terapijska formula metaforički se definise kao - »lečenje je promena«. 

  6. ODREĐIVANJE VRSTE LEČENJA  • Dijagnostikovanje i tretman alkoholizma i drugih bolesti zavisnosti predstavljanedeljivi kontinuirani proces pre svega proceniti: • - hospitalno • - van hospitalno

  7. Uspostavljanje apstinencije je.. ..prvi cilj, preduslov, “po svaku cenu” • Zavisnici od alkohola mogu lakse uspostaviti apstinenciju (sponatno, blagi ili umereni apstinencijalni simptomi) • Zavisnici od opijata- mnogo teze, najcesce je neophodna hospitalizacija - “zaustavljanje krvarenja” - “kupovina vremena”

  8. …. • Zavisnici od kokaina, amfetamina, kanabionida – imaju izrazitije psihijarijske tegobe, • Svi zavisnisci mogu imati i teske telesne simptome zbog kojih moze biti neophpdna hospitalizacija

  9. U lečenju zavisnosti prednost treba dati vanhospitalnim ili poluhospitalnim  oblicima lečenja. ***

  10. zasto? • Hospitalno lečenje je nepovoljnije ne samo zbog visoke ekonomske cene, već i zbog moguće "medikalizacije" i "psihijatrizacije", što može pasivizirati pacijenta, njegovu porodicu i samo osoblje. • Medicinske i psihjatrijske intervencije u hospitalnim uslovima su neizbežne samo u poodmakloj fazi bolesti ili u relativno malom broju slučajeva rane faze sa znacajnim psihijatrijskim ispadima ili telesnim osecenjima.

  11. ** • Bilo koji startni oblik lečenja zavisnosti treba da predstavlja samo prvu ili pocetnu fazu kompleksnog lečnja u kojoj treba osigrurati i »ugovoriti« i ostale faze.

  12. …. • Pripremno orijentaciona faza • Intenzivna faza • Rehabilitaciona faza • Stabilizaciona – produzna faza

  13. Intenzitet apstinenicjalnog sindroma • Najcesce ce pojavljuje kao kriterijum za odredjivanje vrste lečenja - tacna procena njegove težine značajno utiče na određivanje vrste lečenja. - Neki stručnjaci zastupaju stav da je za uspostavljanje apstinencije neophodna hospitalizacija

  14. **** • Veština i znanje lekara/terapeuta, • dobra organizacija timova ili ustanova, • olakšavaju dijagnostikovanje, započinjanje i odvijanje adekvatnog lečenja • u svakom obliku ustanove i u svakoj fazi lecenja

  15. CILJEVI LEČENJA • SVI zavisnici mogu uspostaviti apstineniciju,neki od njih cak I sponatno; • u zavisnosti od faze bolesti učestalost i dužina trajanja apstinencije je različita (od nekoliko dana do 1-2 meseca). Nakon izvesnog vremena najčešće dolazi do • recidiva i nastavka nekontrolisanog uzimnja PAS ili pijenja.

  16. Cilj stručne pomoci i lečenja nije puko prekidanje unosenja “droge” ili alkohola • Prema APA, kada je u pitanju alkoholizam cilj je kompletan prekid pijenja i uspostavljanje trajne apstienencije. • Prema drugima cilj lecenja svake zavisnosti moze biti prevencija recidiva, kada se jednom uspostavi apstinencija. • U svetlu izučavanja mehanizama delovanja novih psihofarmaka, kao cilj lečenja može se postaviti normalizacija funkcionisanja mozga

  17. U skladu sa savremenim terapijskim pristupima • uspostavljanje apstinencije i primena psihofarmakoterapije predstavljaju samo preduslov za uključivanje u ozbiljan terapijski proces. • Suština lečenja odnosi se na promenu zavisnickog stila Zivljenja I ponašanja, navika, disfunkcionalne komunikacije, porodičnih i socijalnih relacija, moralnih i etičkih normi.

  18. TERAPIJSKI OKVIRI1. Lečenje u ambulantnim uslovima 7-10 dana • - uspostavljanje apstinencije • - simptomatska farmakoterapija • - dodatno laboratorijsko ispitivanje • - rad na dodatnoj motivaciji • - “terapijsku ugovor” • - terapija odrzavanja – duze vremena

  19. 2. Dnevna bolnica (parcijalna hospitalizacija) • Opredeljenje za DB oslanja se na potrebu sprovodjenja intenzivne porodicne terapije ili nekog drugog oblika psihoterapije ili socioterapije • uključuje se zavisnik najcesce sa članom/članovima porodice.

  20. Osnovni metod rada u DB • Terapijska zajednica • srednja psihoterapijska porodična grupa, koju čini 8-12 porodica. • Dnevni terapijski program traje 6 sati (od 8 do 14 h), grupne seanse 3 sata (2 puta po 90 min). • Ostalo vreme porodice provode u tzv. »domaćim aktivnostima«, socijalizaciji i rekreativnim aktivnostima,kod kuce.

  21. Porodici se pomaže da organizuje svoj novi nacin života • Definišu se osnovna pravila: - svakodnevno zajednicko pravljenje plana, - reorganizacija svakodnevnog porodičnog života, - trening komunikacija i dr.

  22. FARMAKOTERAPIJSKI MODALITETI - U lečenju alkoholičara 1. Lekovi koji izazivaju averziju prema alkoholu 2. Lekovi koji redukuju želju da se alkohol upotrebljava 3. Lekovi za prolongiranu apstinenciju 4. Simptomatska terapija

  23. U lecenju zavisnosti od PAS • Antagonisti opioida (“blokatori”) • Agonosti opioida (“substitucija”) • Simptomatska terapija

  24. PSIHOTERAPIJSKI MODALITETI 1. Individualna psihoterapija 2. Grupna psihoterapija 3. Socioterapija - Socioterapijski klubovi lečenih alkoholičara 4. Sistemska terapija alkoholizma 5. Prevencija recidiva (PR)

  25. Individualnapsihoterapija • u lečenju zavisnosti primenjuje se najcesce kao dodatna terapija, a mnogo manje kao terapija izbora. • Površinske metode, kao što je suportivna terapija: pri uzimanju podataka, jačanju motivacije, uklapanju u proces lečenja, savladavanju zastoja i kriza

  26. Grupna psihoterapija smatra se metodom izbora u lečenju zavisnosti • Najviše primenjivana metoda je multipla grupa porodica; -sistemska grupna porodicna terapaija • Prisutni su brojni drugi oblici grupnog rada: direktivni, edukativni, analitički orijentisana grupna psihoterapija, bihevioralna terapija, transakciona analiza,

  27. SOCIOTERAPIJSKI KLUBOVI LEČENIH ALKOHOLIČARA Osnovni zadatak KLA je da osigura potpunu i trajnu apstinenciju. • U klubu se unapredjuju interprsonalne komunikacije i aktivnosti. kojima se obogaćuje kvalitet života zavisnika i njihovih porodica • Po svojoj dinamici klub je velika terapijska grupa u kojoj se pod zastićenim uslovima odvija grupna dinamika po principima terapijske zajednice i grupne terapije.

  28. Socioterapijski klub • može biti organizovan kao socioterapijski klub u okviru ustanove za lečenje alkoholizma i imati angažovanog terapeuta, • ili može biti organizovan nezavisno od zdravstvene institucije, unutar lokalne zajednice (sa profes.terapeutom) • U lokalnoj zajednici mogu se organizovati klubovi u formi grupa samopomoći, koje nemaju profesionalnog terapeuta.

  29. …. Specificnosti rada i edukacije terapeuta bolesti zavisnosti

  30. PREDUSLOVI • Premoscavanje izmedju medicine i socijalne patologije=socijalna psihijatrija • Odvajanje od medicinskog modela • Lecenje ponasanja

  31. Principi terapijske zajednice • Trenutno i neposredno ukljucenje zdravog dela licnosti pacijenta u “lecenje” ponasanja • Ucenje novih oblika ponaaanja • Zajednistvo i povinovanje grupi • Jednak odnos prema svim

  32. Koncepcija porodicnog lecenja zavisnosti • Bez etioloskih analiza • Bez velike analize strukt.licnosti • Usmeravanje na ODNOSE • Faktori odrzavanje • Ucestvuju I o stali clanovi porodice • Individualni oblici rada - minimalno

  33. Poznavanje izmenjene licnosti zavisnika • Relacioni aspekti dijagnoze poremecaja licnosti • “zavisnicko ponasanja” • Devijacije karaktera • Manipulacije • Besmislene lazi

  34. Zavisnicki sistem • Obogacivanje i prevazilazenje svih znanja iz individ. i grup.terapije • Nastaju veoma slozene terapijske situacije(terapeut-clan sistema -pacijent) • Smetnje u terapiji • Smetnje u odnosima • Sistem “stiti” pacijenta

  35. Osnovna terapijska svojstva licnosti • Primena principa osnovnog poverenja (svaki covek misli sebi dobro,hoce da se leci i da se oslobodi bolesti) Zavisnici “milion puta” nisu odrzali obecanje Terapeuti se odredjuju iskljucivo prema onom sto se kroz neposredno ponasnje i odnose potvrdjuje kao pacijentovo povinovanje principima lecenja

  36. Uobicajne crte licnosti uspenog psioterapeuta • nedirektivni terapeut • umereno direktivni terapeut • Neposesivna toplina • Empatija • Genuinost

  37. Osnovne postavke lecenja • Svi pacijenti su jednaki, od svih se trazi isto – apstinencija • nema lecenja, ako nema apstinencije • Na startu postoje obelezja direktivnosti, naredbe,ali i podrske • Kad se uspostavi apstinencija:dopusta se pravljenje razlilka

  38. Neposesivna toplina i empatija • Mogu da budu stetne u TH.zavisn.sist. • TH.-ut u osnovi treba da ih poseduje • Uvid, trajnu opreznost,kontrolu i doziranje u ispoljavanju topline i empatije

  39. Genuinost (odgovornost,iskrenost, posvecenost, samopouzdanje) • Uz odredjeno podredjivanje primenjenoj metodi lecenja Kriticka tacka: • ispoljavanje energetskog naboja i agresije • “na ponasanje,ne na licnost”

  40. Terapijski tim • Kljucni faktor u podsticanju i odmeravanju terapijskih intervencija • Timski sastanci • Analiza kontratransfera Edukacija -neposredna,iskustvena

More Related