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眼的组织解剖

眼的组织解剖. 中国医科大学附属第四医院 中国医科大学眼科医院. 眼 球. 眼球壁的组成. 由外向内：纤维膜 葡萄膜 视网膜. 外层 ( 纤维膜 ). 角膜 巩膜 角巩膜缘 较坚韧，保护眼内组织 角膜占眼球壁外层的前 1/6 巩膜占后 5/6 角膜巩膜移行处称为角巩膜缘 宽约 1.75mm. 透明横椭圆形 横径： 11.5 ～ 12mm 垂直径： 10.5 ～ 11mm 曲率半径： 前顶点： 7.8mm 后顶点： 6.8mm 屈光力：约 43D 厚度： 中央部： 0.5 ～ 0.55mm 周边部 :1mm

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  1. 眼的组织解剖 中国医科大学附属第四医院 中国医科大学眼科医院

  2. 眼 球

  3. 眼球壁的组成 由外向内：纤维膜 葡萄膜 视网膜

  4. 外层(纤维膜) 角膜 巩膜 角巩膜缘 较坚韧，保护眼内组织 角膜占眼球壁外层的前1/6 巩膜占后5/6 角膜巩膜移行处称为角巩膜缘 宽约1.75mm

  5. 透明横椭圆形 横径：11.5～12mm 垂直径：10.5～11mm 曲率半径：前顶点：7.8mm 后顶点：6.8mm 屈光力：约43D 厚度：中央部：0.5～0.55mm 周边部:1mm 折射率：1.3771 角 膜

  6. 角膜的组织学结构： 上皮层 前弹力层 角膜 基质层 后弹力层 内皮层

  7. 上皮细胞层：约50μm,5-6层细胞，可再生 • 前弹力层：约12μm，损伤后形成瘢痕 • 基质层：约500μm，损伤后形成瘢痕 • 后弹力层：10~12μm，弹性，坚韧，再生力强 • 内皮细胞层：5μm，单层细 • 胞，屏障功能，不能再生

  8. 角膜神经分布: 全身神经最丰富的组织之一 三叉神经(N5)眼支 • 感觉神经 • 副交感神经 进入角膜前脱髓鞘 角膜水肿时可见

  9. 角膜能量来源 角膜缘血管网 房水 泪液 • 角膜透明性及其保持 结构均匀 无血管 脱水状态

  10. 巩 膜 • 纤维膜后5／6 • 质坚韧 • 瓷白色 • 前连角膜--角巩膜缘 • 后接视神经 • 厚度 • 眼外肌附着处：0.3mm • 视神经周围：1.0mm

  11. 巩膜组织学： 表层巩膜：含血管 巩膜实质层：致密交错胶原纤维构成 巩膜棕黑板：含有色素细胞

  12. 主要生理功能： 维持眼球的固有形态 保护眼球内容 保持视器官的屈光学功能

  13. 角 巩 膜 缘 • 角膜巩膜移行区，约1.75mm宽 • 有房角结构 • 手术切口

  14. 前 房 角 • 前外侧壁：角巩膜缘 • 后内侧壁：睫状体前端和虹膜根部 • 房角结构：Schwalbe 线 小梁网 Schlenm 管 巩膜突 睫状体带 虹膜根部

  15. 中层 （葡萄膜） • 有丰富的血管及色素 • 具有遮光、营养及调节作用 • 从前向后分三部分 虹膜 睫状体 脉络膜

  16. 虹 膜 • 圆盘状膜 • 分隔前后房 • 瞳孔：2.5～4.0mm • 虹膜卷缩轮 • 瞳孔区 • 睫状区

  17. 组织结构 • 前表面层 • 基质层 • 色素细胞 • 瞳孔括约肌——副交感神经 • 前上皮层 • 瞳孔开大肌——交感神经 • 后色素上皮层

  18. 调节瞳孔作用： 1.调节近入眼内的光量 2.影响焦深和球差

  19. 睫 状 体 葡萄膜中间部分 前--虹膜根部 外--巩膜 后--脉络膜 内--晶状体赤道部 睫状冠--前1/3睫状突（分泌房水） 睫状环--后2/3 睫状肌--收缩改变晶状体凸度，屈光加强 眼内肌--瞳孔括约肌，瞳孔开大肌，睫状肌

  20. 睫状体的功能： 1. 调节屈光 2.分泌房水

  21. 脉 络 膜 • 色素膜最后一部分，巩膜和视网膜之间 前--锯齿缘 后--视乳头周围 • 丰富血管和色素（营养视网膜外层，遮光）

  22. 内层（视网膜） 外侧--脉络膜 前--锯齿缘 内侧--玻璃体 后--视乳头周围

  23. 黄斑： 眼球最后极，直径约2mm 中心凹--视觉最敏锐 眼底镜：视乳头颞侧约3mm 色较暗，中心凹光反射

  24. 视乳头 • 位于黄斑鼻侧3mm（2pd）的地方 • 圆盘状，直径1.5mm（1pd） • 生理凹陷 • 无感光细胞，生理盲点 • 眼底镜：淡红色，圆盘状

  25. 视网膜组织结构 1.色素上皮层 2.视锥和视杆细胞层 3.外界膜 4.外核层 5.外丛状层 6.内核层 7.内丛状层 8.神经节细胞层 9.神经纤维层 10.内界膜

  26. 眼球内容物 眼内腔 • 前房：角膜后，虹膜及瞳孔区晶状体前 • 后房：虹膜面，睫状体及晶状体赤道部间 • 玻璃体腔 眼内容 • 房水 • 晶状体 • 玻璃体

  27. 房 水 • 充满前房和后房 • 0.2ml • 屈光指数：1.3774 • 引流途径 • 睫状体 后房 瞳孔 前房 小梁网 Schlemm管 集液管 房水静脉 睫状前静脉 • 脉络膜上腔

  28. 生理作用 • 屈光间质 • 协助维持眼压 • 保证角膜均匀一致的折射率 • 新陈代谢 • 调节时前房变浅，眼屈光力增加

  29. 晶 状 体 • 透明，双凸透镜 • 屈光度：19D • 前面曲率：10mm • 后面曲率：6mm • 轴的长度：4mm • 直径：9mm • 折射率：1.4371

  30. 组织学 • 晶状体囊：前囊 ，后囊 • 上皮细胞：前囊下，赤道部囊下 • 晶状体纤维：赤道部上皮细胞延伸形成

  31. 玻 璃 体 • 无色透明胶质体 • 4.5ml • 屈光指数:1.3360≈房水 • 紧密粘连处 • 视盘边缘 • 黄斑中心凹周围 • 玻璃体基底 • 晶体后囊（年轻人） • Cloquet管

  32. 屈 光 间 质 • 角膜 • 房水 • 晶状体 • 玻璃体

  33. 视神经及视路 视神经 --从视乳头到视交叉前角这段神经 眼内段 眶内段 管内段 颅内段

  34. 从视网膜感光细胞到大脑枕叶视觉中枢的路径视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→视中枢从视网膜感光细胞到大脑枕叶视觉中枢的路径视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→视中枢

  35. 下方视野反应上方视网膜信息 鼻侧视野反应颞侧视网膜信息

  36. 眼 附 属 器 • 眼睑 • 结膜 • 泪器 • 眼外肌 • 眼眶

  37. 眼 睑 上睑 下睑 睑裂 眦部 睑缘 灰线 泪小点

  38. 眼 睑 组织学 • 皮肤层：最薄 • 皮下组织层：疏松结缔组织 + 少量脂肪 • 肌层：眼轮匝肌——面神经，眼睑闭合 提上睑肌——动眼神经，提上睑 Müller肌——睑裂开大 • 纤维层：致密结缔组织（睑板，眶隔） 睑板腺开口于睑缘 • 睑结膜：睑板后面

  39. 结 膜 • 睑结膜 • 球结膜 • 穹隆部结膜 • 结膜分泌腺：杯状细胞 副泪腺

  40. 泪 器 • 泪腺 眼眶外上方泪腺窝内 • 泪道 泪小点 泪小管 泪囊 鼻泪管 • 泪液排出途径

  41. 眼 外 肌 4条直肌 2条斜肌 • 外直肌--外展神经 • 上斜肌--滑车神经 • 其余--动眼神经

  42. 眼 眶 • 四边锥形，额、颧、蝶、上颌、腭、筛、泪骨 • 视神经孔（管）：眶尖部，颅中窝 视神经，眼动脉 • 眶上裂：眶上、外壁间，视神经孔外侧。 动眼、外展、滑车、三叉N眼支、眼V、脑膜中A • 眶下裂：眶外、下壁间 眶下 N、眶下V、眶下A

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