Psicomotricidad

1. Psicomotricidad Carolina Raheb Vidal

2. Presentación • Principales aportaciones • Definición • Desarrollo psicomotriz normal • Trastornos psicomotores • Exploración

3. Principales aportaciones • Disciplina que recibe influencias de: • Psicología • Neurofisiología • Psiquiatría • Psicoanálisis • Inicio a principios del s. XX (neurología y psicobiología) • Dupré observa • Relación deficiencias psíquicas y alteraciones motrices • Pone de relieve el vínculo aspectos cognitivos y motores

4. Aportaciones … • Wallon, importancia: • Función tónica y emociones en el desarrollo de la personalidad • Modificaciones de tono y actitudes • Vinculadas a la sensibilidad afectiva • “las emociones tienen por sostén el tono muscular” • Guilman: • Importancia en los problemas de carácter y en la conducta social • Test de exploración, evolución motriz niño

5. Aportaciones … • Ajuriaguerra • Estado tónico • Es un modo de relación • Distinción (hipertonía de llamada, hipotonía de reposo …) • Son indicadores de estados emocionales • Tono y postura: vías de comunicación en las relaciones madre-hijo • Piaget • Evolución de la inteligencia a partir de la experiencia motriz (periodo sensoriomotor) • De la experiencia con el cuerpo y sobre el mundo accede al pensamiento operatorio y a la representación

6. Aportaciones … Cuerpo considerado como centro y construcción de las nociones de espacio y tiempo y toda la organización lógica • Vayer • Base del desarrollo de la personalidad • Esquema corporal como construcción que realiza el sujeto a partir de su vivencia corporal para llegar a su representación

7. Aportaciones … Aspectos afectivos y relacionales • Psicoanálisis • Imagen corporal • Construcción del yo • Procesos de individuación • Actualidad • El desarrollo psicológico se encuentra en la interacción del individuo con su ambiente, quien establece una relación que lo trae a pasar del conocimiento de su propio cuerpo al conocimiento sobre el mundo externo • Continuo • funciones neuromotrices • funciones psíquicas

8. Principales aportaciones • Definición • Desarrollo psicomotriz normal • Trastornos psicomotores • Exploración

9. Definición • Comportamiento motor • Vehículo hombre – relación con el medio • Motricidad: • Función muscular física • Psicomotricidad: • Actuación del hombre en interacción con experiencias afectivas y cognitivas • Incluye: • Tono muscular • Armonía cinética

10. Cognitivo Afectivo Función psíquica Función motriz Motriz motricidad psico

11. Definición “Ciencia que estudia la integración entre lo motor, lo psíquico y lo afectivo del ser humano, así como el tratamiento de sus trastornos”

12. Definición … • Ser humano: unidad psicosomática, que actúa sobre la persona por la vía del cuerpo y del movimiento • Todo movimiento es indisociable del psiquismo que lo produce • Desarrollo psíquico a través del movimiento • Acto psicomotor: expresión práxica de las capacidades sensoriomotrices, mentales y emotivas • Interrelación entre funciones neuromotrices y psíquicas • Individuo: unidad cognitivo-afectivo-motriz

13. Principales aportaciones • Definición • Desarrollo psicomotriz normal • Trastornos psicomotores • Exploración

14. Niño de 3 meses • Motricidad • Mantiene la cabeza en la línea media • Se mira las manos • Se apoya en los antebrazos • Levanta la cabeza y parte del tronco • Mantiene la cabeza vertical al cogerlo

15. Niño de 6 meses • Motricidad amplia • Se toca las rodillas y juega con los pies • Hace el puente, inicia reacciones de equilibrio • Se mantiene unos instantes con apoyo anterior • Manipulación • Coge un objeto, lo cambia de mano • Mueve un objeto para hacer ruido • Retira el paño de la cara

16. Niño de 9 meses • Motricidad amplia • Piernas en extensión y semiflexión • Voltea o se sienta • Puede iniciar desplazamiento • Se mantiene sentado sin ayuda • Se inclina y recupera el equilibrio • Manipulación • Prensión radial – digital • Pinza inferior, toca e investiga con el índice • Golpea dos veces

17. Niño de 12 meses • Motricidad amplia y fina • Se desplaza gateando o sentado • Se sienta solo • Se mantiene de pie agarrado • Pinza fina • Mete y saca cosas de un recipiente

18. Niño de 18 meses • Motricidad amplia • Marcha autónoma • Marcha rápida • Se pone de pie sin ayuda • Puede subir escaleras cogido • Chuta la pelota sin caerse • Motricidad fina • Construye una torre de 3 o 4 cubos • Pasa páginas de un libro • Garabatea espontáneamente • Tapa el bolígrafo

19. Niño de 2 años • Motricidad amplia • Corre y empieza a saltar • Sube y baja escaleras solo • Camina hacia detrás imitando • Motricidad fina • Construye una torre de 6 cubos • Realiza un tren con cubos • Gira el pomo de una puerta • Empieza a enroscar y desenroscar • Imita el trazo vertical • Realiza encaje de tres piezas

20. Niño de 3 años • Motricidad amplia • Sabe caminar de puntillas • Permanece unos segundos sobre un pie • Puede subir escaleras alternando los dos pies • Salta el último escalón • Salta con los dos pies juntos • Inicia el pedaleo en la bicicleta • Motricidad fina • Copia vertical, horizontal y círculo • Prensión digital del lápiz • Enhebra bolas • Construye torres de 8 a 10 cubos • Realiza encajes sencillos • Hace un puente con 3 cubos

21. Principales aportaciones • Definición • Desarrollo psicomotriz normal • Trastornos psicomotores • Exploración

22. Clasificación clásica

23. Trastorno del desarrollo psicomotor • Trastorno del esquema corporal • Trastorno de la lateralidad • Trastorno de la lecto-escritura • Inestabilidad motriz • Disgrafías • Debilidad motriz • Tics y Guilles de la Tourette

24. Trastorno específico del desarrollo psicomotor (CIE-10) • Retraso del desarrollo de la coordinación de los movimientos • No se explica por: • un retraso intelectual general • un trastorno neurológico específico, congénito o adquirido • La torpeza de movimientos se acompaña: • déficit en la resolución de tareas cognoscitivas viso-espaciales

25. (2) Pautas para el diagnóstico • Coordinación de movimientos (finos o groseros) inferior al nivel: • Edad • Inteligencia general • Valorar mediante test estandarizados de coordinación de movimientos • Dificultades de coordinación: • desde los comienzos del desarrollo • no se deben a • déficits de la visión, de la audición o de cualquier trastorno neurológico diagnosticable

26. Diagnóstico … (3) • Grado de afectación variable • Puede haber retraso del desarrollo motor • Déficits del lenguaje (pronunciación) • Niño: • Torpe en general, lento en aprender a correr, a saltar y a subir escaleras • Le suele ser difícil aprender a hacerse el lazo de los zapatos, tirar y coger pelotas • Torpes para los movimientos finos, groseros o ambos • Tiende a dejar caer las cosas, a tropezar, a chocar con obstáculos y a tener mala letra • Baja habilidad para dibujar, rompecabezas, usar juguetes de construcción o para construir modelos • Dificultades para juegos de pelotas y mapas geográficos

27. Diagnóstico … (4) • En la mayoría de los casos hay falta de madurez neurológica: • movimientos coreicos, discinesias, movimientos en espejo … • Reflejos tendinosos exaltados o disminuidos de manera bilateral. NO son asimétricos • Dificultades escolares, problemas sociales, emocionales y comportamentales

28. (6) • No trastornos neurológicos diagnosticables • parálisis cerebral • distrofia muscular • Antecedentes: bajo peso o parto prematuro • Incluye: • Síndrome del niño torpe • Dispraxia del desarrollo • Trastorno del desarrollo de la coordinación

29. Trastorno del esquema corporal • Se diferencian dos grupos: • Trastornos referentes al "conocimiento y representación mental del propio cuerpo” • Trastornos referidos a la "utilización del cuerpo" • la orientación en el propio cuerpo y • desde éste, del espacio exterior • y de una inadecuada utilización del mismo en su relación con el entorno

30. Trastorno de la lateralidad • Factores que influyen (pero no determinan) sobre la mala lateralidad • Nacimiento prematuro • Herencia (fenómeno complejo) • Distinguir el concepto de derecha e izquierda sobre sí mismo (6-7 años) • Distinguir d – i en el frente (9-10 años) • Edad orientativa, influye la educación

31. Lateralidad (2) • Los trastornos de la lateralidad (causa de alteraciones en la estructuración espacial) • Zurdos contrariados, • Niños: lado izquierdo dominante que por influencias sociales pasan a una falsa dominancia diestra • La zurdería en sí no es un trastorno; sí el imponer al niño la lateralidad no dominante para él • Ambidextrismo: utiliza indistintamente los dos lados de su cuerpo • Lateralidad cruzada: origina problemas de organización corporal

32. Inestabilidad motriz simple • El niño pequeño es inestable, incapaz de fijarse en su comportamiento motriz o en sus intereses • La educación permite: • una integración social y una estabilización progresiva • “La inestabilidad es una palabra que se pronuncia a menudo, pero sin saber siempre lo que engloba” (A. Beley) , "no tener paz“ (padres) • Distinguir: • “falsos” inestables psicomotores • verdadero inestable psicomotor • lo es a todas horas y en cualquier lugar • No se explica mejor por otros factores (escolares, afectivos …)

33. Inestabilidad motriz (2) • ¿Hay una sintomatología particular? • Agitación • Persistencia anormal de sincinesias • Incapaz de disociar y sincronizar movimientos para obtener un fin • Es un niño torpe • “El inestable es un disarmónico, lo toca todo aunque es incapaz de perseverar en una tarea. Incapaz de fijarse, se aburre rápidamente” (J. de Ajuriaguerra ) • Génesis: NO se explicapor factores psicológicos, errores educativos o condiciones sociales

34. Inestabilidad motriz (3) • Realizar electroencefalograma • Frecuentes anomalías • Aspecto polimorfo (disritmias) • Antecedentes • Traumatismo en el parto • Anoxia neonatal • < encefalitis • Niño problemático y mal adaptado escolarmente; • Problemas atención, memoria y comprensión, trastornos perceptivos y de lenguaje • Fracaso escolar: aumenta su desinterés por los aprendizajes

35. Disgrafías • Alteración patológica que sobrepasan la distinción • "que tiene una bella escritura","que escribe mal“ • No es el niño “dejado” u “oposicionista” • Escritura • praxia + lenguaje + elaboración del pensamiento • dibujo a las formas (sílabas, palabras, líneas …) • Supone • precisión gestual • coordinación de movimientos • representación espacial correcta • rapidez motriz que permite una ejecución correcta en el tiempo • estabilidad psicomotriz suficiente

36. Disgrafías (2) • Inestabilidad y la incoordinación motriz dan escrituras mal estructuradas • La hipertonía muscular puede dar a veces pseudocalambres • La alteración de la escritura con frecuencia un síntoma de otro problema: • Distinción de 5 subtipos: • Rígidos • Relajados • Impulsivos • Torpes • Lentos • Precisos

37. Debilidad motriz • Dupré (1911) • “insuficiencia e imperfección de las funciones motrices consideradas en su adaptación a los actos ordinarios de la vida” • En la actualidad • “se tiende a delimitar su ámbito excluyéndose los síntomas neurológicos lesionales y reservándolo para las deficiencias motrices del niño que se traducen tanto en ‘la torpeza para estar con su cuerpo’ como para ‘ocupar el espacio y moverse en él con una motilidad intencional y simbolizada suficientemente fluida’” (Mazet y Houzel)

38. Debilidad motriz (2) • Presentan 3 características básicas: • torpeza de movimientos • paratonía: el niño no puede relajar el tono de sus músculos de forma voluntaria • o en lugar de relajarlos los contrae exageradamente • Sincinesias • Involuntarios • Contracción de un grupo muscular al realizar otro movimiento sobre el que se centra la atención • (Por ej., sacar la lengua al escribir) • Se relaciona con cierta inmadurez sobre el control del tono • Normal hasta los 10-12 años • Por sí mismas no son un trastorno

39. Trastorno de tics • DSM-IV-TR incluye: • Trastorno de la Tourette • Trastorno de tics motores o vocales crónicos • Trastorno de tics transitorios • Trastorno de tics no especificado

40. Definición • TICS= movimientos o vocalizaciones involuntarios, repentinos, rápidos, recurrentes, arrítmicos y esteriotipados • Se experimentan como irreversibles, pero pueden suprimirse durante periodos de tiempo variables • Todas las formas de tics pueden exacerbarse por el estrés y atenuarse durante periodos de concentración

41. Trastorno de la Tourette • Georges Gilles de la Tourette (1885, Francia) • Síndrome que consistía en múltiples tics motores, coprolalia y ecolalia • Primero: cara y cuello. Progresión decreciente • Afectan a y cabeza, brazos y manos, extremidades inf.; sist. respiratorio y alimentario • Se presentan como gestos (fruncir frente, parpadear ...) • Síntomas prodrómicosantes o coincidiendo con la aparición del tic • Inicia con parpadeo. Los tics motores o vocales complejos aparecen años después

42. SIMPLES Contracciones repetitivas y rápidas de grupos musculares similares Toser, aclararse la garganta, gruñir, inhalar y carraspear COMPLEJOS Intencionados y ritual Acicalarse, oler objetos, saltar, tocar, ecopraxia (imitación conductas observadas) y copropraxia (hacer gestos obscenos) Repetir frases o palabras fuera de contexto, coprolalia (uso de pal. obscenas), palilalia (repetición de palabras propias) y ecolalia (repetir la última palabra del interlocutor) Se pueden suprimir durante minutos u horas Los niños no se dan cuenta o son incapaces de reprimirlos Suelen atenuarse durante el sueño, la relajación o en la concentración Suelen desaparecer durante el sueño Clasificación tics

43. Principales aportaciones • Definición • Desarrollo psicomotriz normal • Trastornos psicomotores • Exploración

44. Clásicos de la exploración psicomotriz • Batería psicomotriz (BPM), Da Fonseca • Prueba de evaluación del perfil psicomotor, Picq y Vayer • Examen psicomotor, Wintrebert • Test de Desarrollo de la Percepción Visual, Marianne Frostig • Test de Orientación Derecha/Izquierda, Batería Piaget Head • Batería de Predominio Lateral, Galifret-Granjon • Test de Predominio Lateral, Harris-Zazzo • Test del Esquema Corporal, Daurat-Hmeljak, Stambak, Bergés • Test de Imitación de Gestos, Berges-Lézine • Escala de Evaluación del Desarrollo psicomotor para la Primera Infancia: Test de Brunet-Lézine • Test de Desarrollo Motor, Ozeretski • Batería de Pruebas, Mira-Stambak

45. Batería psicomotriz (BPM), Da Fonseca • Enfoque psiconeurológico. Conjuga y combina: • factores psicomotrices • substratos anatómicos y funcionales (a nivel cerebral) • Tiene como referente a Luria • Instrumento de observación del perfil psicomotriz en niños de 4 a 12 años • Organización psicomotora global sobre la base de 7 factores: • Tonicidad, Equilibrio, Lateralidad, Noción del cuerpo, Estructuración espacio-temporal, Praxia global, Praxia fina

46. Prueba de evaluación del perfil psicomotor, Picq y Vayer • Evaluación de las capacidades psicomotrices • Perspectiva educación física, con un enfoque multidisciplinar • El correcto abordaje comprende: • Observaciones médicas • Conocimiento del desarrollo del niño y del medio familiar • Balance mental • Balance psicomotor

47. (2) Características (Picq y Vayer) • Examen psicomotor diferente según edad: • Primera infancia (2-5 años) • Edad escolar (6-11 años) • Realizan una adaptación, o adoptan el material más adecuado para sus finalidades • Tests de: • Ozeretski-Guilmain: observación objetiva de los elementos fundamentales de la motricidad • Zazzo: precisar el estadio de desarrollo del niño • Brunet y Lezine: Escala del desarrollo psicomotor de la primera infancia

48. (3) Perfil psicomotor: 6-11 años • Coordinación dinámica de las manos • Prueba II del test de Ozeretski-Guilmain • Coordinación dinámica general • Prueba III del test de Ozeretski-Guilmain • Equilibración (coordinación estática) • Prueba I del test de Ozeretski-Guilmain • Rapidez • Prueba de punteado de Mira-Stambak • Organización del espacio (orientación) • Adaptación de la batería de Piaget-Head • Estructuración espacio-temporal • Estructuras rítmicas de Mira-Stambak

49. (4) Picq y Vayer • Resultados: se ordenan de forma gráfica • Pruebas complementarias (sin correspondencia de edad) • Lateralidad (Harris) • preferencia de la mano (prueba II) • dominancia ocular (prueba VIII) • dominancia extremidades inferiores (prueba XI) • Recuento para determinar preferencia lateral • Sincinesias y paratonía • Conducta respiratoria • Adaptación al ritmo • asimilación y reproducción de un ritmo externo

50. (5) Perfil psicomotor: 2-5 años • Incluye los siguientes ítems de evaluación: • Coordinación visuomanual • Coordinación dinámica • Control postural (equilibrio) • Control del propio cuerpo • Organización perceptiva • Lenguaje (memoria inmediata y pronunciación) • Cada conducta evaluada es interpretada según su edad • Con los resultados: gráfico de pruebas y edades, que traduce el perfil psicomotor