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HYGIENE ISOLEMENT quelques remarques

2. . Dans un 1er temps : protger la socitDans un 2me temps : notion d'isolement pour protger l'individu (isolement protecteur)Hygine : cohabitation des deux positions. 3. DEFINITIONS CENTRE DE RESSOURCES TEXTUELLES ET LEXICALES (Internet). Isolement : situation physique de retranchement v

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HYGIENE ISOLEMENT quelques remarques

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Presentation Transcript

    1. 1 HYGIENE – ISOLEMENT quelques remarques… Centre de Soins Les Tilleroyes DE TOMMASO Florence psychologue

    2. 2 Dans un 1er temps : protéger la société Dans un 2ème temps : notion d’isolement pour protéger l’individu (isolement protecteur) Hygiène : cohabitation des deux positions

    3. 3 DEFINITIONS CENTRE DE RESSOURCES TEXTUELLES ET LEXICALES (Internet) Isolement : situation physique de retranchement vis-à-vis du monde Terme d’architecture : pièce qui doit être détachée des autres État d’une personne sans appui , sans soutien ou réduite à la solitude Séparation des corps par un espace ou une matière empêchant la propagation de l’électricité Action d’isoler un malade

    4. 4 GEORGE A. et coll : Isolement septique : amélioration du vécu psychologique du patient (CH J. CŒUR BOURGES) AYOUB E et coll « impact psychologique de l’isolement sur les patients » (Dpt anesthésie – réa HOTEL DIEU) BELORGEY S « impact de l’isolement des patient à haut risque infectieux sur l’activité de soin » (CH BICHAT C. BERNARD janvier 2007) AYOUB N. « facteurs influençant la satisfaction d’un patient en isolement septique dans un CHU à BEYROUT (HK-CLIN 2008) EPSM Lilloise : « hygiène en psychiatrie » (internet) www.inf.com « isolement des patients porteurs de BMR en réanimation »

    5. 5 REPERCUSSIONS DE L’ISOLEMENT Études de 1999 à 2008 cf bibliographie PATIENT : Anxiété, dépression, colère Diminution de l’estime de soi Image négative de soi Sentiment de dépendance accrue Sentiment de frustration et d’injustice Sentiment d’être l’objet d’une faute professionnelle

    6. 6 Répercussions psychologiques… Mise à l’écart, exclusion , rejet Désafférentation sensorielle et sociale par privation des contacts et visites Mise en évidence de la différence vécue comme un signalement discriminatoire Maladie honteuse…. Atteinte à la liberté de déplacement

    7. 7 répercussions… A prendre en compte : Mesures souvent mal comprises et mal interprétées (dangerosité de la maladie..) Mesures mal vécues : augmentation des signes dépressifs (angoisse, plainte…) et des troubles neurovégétatifs (insomnie, perte d’appétit…) Relation patient /soignant : instauration d’un climat de confiance et sécurité Information donnée au patient : diminue l’anxiété et la colère

    8. 8 Vécu du patient…. Patients se sentent moins bien pris en charge perception négative et vécu angoissant corrélés à : la durée de l’isolement et aux informations reçues et comprises Maintien ou pas de la dimension relationnelle

    9. 9 Pour le Soignant : Intérêt collectif supérieur à l’intérêt du patient Respect impératif de l’isolement Sentiment d’impuissance, de culpabilité, d’agressivité (plus de temps, plus de travail..) Attitude phobique si information insuffisante Risque de se concentrer sur les symptômes

    10. 10 Enquête Centre De Soins les Tilleroyes 75 questionnaires 202 réponses concernant les représentations : 101 réponses : solitude, enfermement, mise à l’écart, gravité – peur 78 réponses : représentation centrée sur les mesures d’hygiène, la protection du patient et des autres , la prévention. 14 : précautions – faire attention 3 : contraintes 2 : tranquillité, paix 1 : bon sens

    11. 11 Mesures reconnues comme indispensables mais un sentiment négatif reste attaché à cette notion chez le soignant Ressenti identique chez les patients…

    12. 12 Plaintes et remarques patients-familles : durée , cause ? Impression de gravité plus importante Majoration du sentiment de solitude et d’enfermement Sentiment de risque de danger, contagiosité pour la famille Augmentation de la distance relationnelle « frein relationnel », diminution du contact « peau à peau » Exp : « on ne voit pas votre visage », « c’est grave? » , « je suis pas pestiféré », « je peux le toucher? l’embrasser? », je ne vois plus personne

    13. 13 CONCLUSION Les impératifs de l’isolement ne sont pas à remettre en cause et ne sont pas remis en question. La dimension relationnelle fait partie du soin à l’autre , elle doit être préservée.

    14. 14 Comment concilier les 2 ? Comment concilier la liberté d’aller et venir dans les établissements médico sociaux et l’obligation de soin et de sécurité? -conférence de consensus novembre 2004 « liberté d’aller et venir… » (HAS) Loi du 4 mars relative au droit du malade et à la qualité du système de santé (www.legifrance.gouv.fr)

    15. 15 En psychiatrie : problématique du respect des règles d’hygiène liée aux pathologies des patients (adaptation à la réalité, incurie…)

    16. 16 Limiter l’impact négatif ? Information donnée aux patients et aux familles Information et formation des soignants tant sur les mesures d’isolement que sur les répercussions psychologiques de ces dernières Prise de conscience de nos propres représentations.

    17. 17 Ajustement au cas par cas Ajustement au lieu de soins et/ou de vie Ajustement à la problématique du patient …….

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