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MICOBACTERIAS

MICOBACTERIAS. MICOBACTERIAS:. Bacterias ácido-alcohol resistentes. Procariontes Pared celular y estructura. Alto contenido lipídico. Síntesis lenta. Estructura de bicapa: peptidoglicano y lípidos (arabino- galactanos). Todas ESPECÍFICAS. BAAR positivo. Micobacterium TBC.

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MICOBACTERIAS

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Presentation Transcript

  1. MICOBACTERIAS FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  2. MICOBACTERIAS: • Bacterias ácido-alcohol resistentes. Procariontes • Pared celular y estructura. Alto contenido lipídico. Síntesis lenta. Estructura de bicapa: peptidoglicano y lípidos (arabino- galactanos). Todas ESPECÍFICAS. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  3. BAAR positivo. Micobacterium TBC FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  4. Clasificación de Micobacterias (Runyon): • 1 . Micobacterias del Complejo TBC: M.TBC, M.bovis, M.africanum bacilo BCG. • 2. M. leprae y otras no cultivables. • 3.Micobacterias atípicas: Fotocromógenas : M.kansasii, M.marinum. Escotrocromógena: M.scrofulaceum, M.gordonae. No cromógenas: M.avium, M.intracellulare. De crecimiento rápido:complejo fortuitum-chelonae FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  5. Tipificación de las Micobacterias: • Prueba de la niacina. • Acción del NAP • Actividad del PAS. • Micobacterias atípicas: otras pruebas. • Foto: granuloma por M.avium en tejido hepático FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  6. Mycobacterium tuberculosis • Único reservorio es el Hombre. • Aerobio , no esporulado, inmóvil, pared celular con gran cantidad de lípidos de alto PM: BAAR. • Cumple los postulados de KOCH. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  7. Predisponentes: • Infancia : riesgo de enfermedad meníngea/miliar. • Adolescentes-adultos: neumonitis. Adenitis hiliar. • TBC crónica del lóbulo superior, tendencia a cavitar. • Favorecen : stress, poco sueño. • Agotamiento puerperal. • El hacinamiento. • Corticoides, enfermedades hematopoyéticas, reticuloendoteliales. Enfermedad renal terminal, • SIDA, cáncer, abcesos y resección pulmonar. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  8. Modo de Transmisión • -Ingesta de leche no pasteurizada. • -Por núcleos de gotitas aerosolizadas al toser, hablar, estornudar ,reir, etc. • -Infecciones cutáneas: abrasiones ( lesiones cutáneas de Mtbc.). FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  9. INMUNOPATOGENIA: • Ingreso por vía aérea** • Respuesta inflamatoria inespecífica • Diseminación a ganglios regionales y de ahí • Diseminación linfohemática oculta y sistémica! • En tres semanas actúa la inmunidad celular. • Dependiendo del inóculo y de la susceptibilidad • del individuo, este proceso cura sin secuelas, • Evidenciable infección por + de la prueba cutánea • TBC activa: desarrollará CLÍNICA. • Utilidad de la vacuna BCG FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  10. Clínica: En general localizada ó diseminada, crónica. • TBC primaria de la infancia: meningitis tuberculosa,neumonía aguda tuberculosa. • Derrame pleural tuberculoso. • Tuberculosis pulmonar primaria ó recidiva • Tuberculosis extrapulmonar. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  11. Clínica FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  12. Diagnóstico: • Directo:ESPUTO.Lavado broncoalveolar, LCR, etc. • Baciloscopía: por medio de la Tinción de Zielh-Neelsen:bacterias ácido alcohol Resistentes. • Cultivos: medios líquidos: Dubos. • Medios sólidos con huevos: Lowenstein- jensen • Medios sólidos agarizados: Middlebrook • Métodos automatizados: Bactec: MGIT Ventajas:Rapidez, Antibiograma rápido. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  13. Diagnóstico TBC: FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  14. Tratamiento. Resistencia a las drogas: • Tuberculoestáticos: Isoniacida, Rifampicina, Etambutol,Pirazinamida: drogas de 1era línea. • PAS, Cicloserina,otros: de 2da línea. • 2 meses 4 drogas, 6 meses RFM-IHZ • Resistencia a drogas: inicial y adquirida • Multirresistencia:Por fallas en el tratamiento. Por contagio. • Detección de multirresistencia. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  15. Inmunodepresión y TBC: • Reactivación, rápida progresión a muerte • Mayor riesgo de cepa MR, mayor cantidad de casos de micobacteriosis atípicas. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  16. Mycobacterium leprae • Agente causal de la Lepra ó Enfermedad de Hansen. • Es un BAAR. Cápsula externa densa con lípidos (GLUCOLIPIDO FENÓLICO 1 – PGL-1 ) Lipoarabinomanano: glucoproteína . NO CRECE EN CULTIVOS CELULARES NI OTROS MEDIOS.INOCULACIÓN EXPERIMENTAL EN ALMOHADILLA PLANTAR DE RATÓN. • Unicos reservorios: el hombre y al armadillo • de 9 bandas. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  17. Epidemiología: • 6 millones de infectados. • Pobreza, hacinamiento. Por contacto interhumano • a través de gotitas nasales infecciosas. • 2 tipos: Lepra lepromatosa y lepra tuberculoide • 2 grupos: Indeterminado y Dimorfo. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  18. Formas clínicas: • Lepra Lepromatosa: Tipo polar más severo.Afecta piel,TRS,testículos , nervios periféricos y vísceras. • Lepra Tuberculoide: máculas anestésicas hipopigmentadas. Mayor afectación del S.N.P. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  19. DIAGNÓSTICO: • Por baciloscopía • Por evidencia de alteraciones de la sensibilidad. • Por histopatología: células espumosas de Virchow! • Prueba intradérmica : deFernández- Mitsuda • L.T: la reacción de Mitsuda es positiva, • L.L: la reacción es negativa: hay anergia cutánea al bacilo. • Tratamiento: dapsona-rifampicina –clofazimida: 2 años. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  20. Histopatología y Reacción de Fernández Mitsuda FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  21. ACTINOMYCETALES FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  22. Nocardia spp. • Actinomiceto aerobio que habita en los suelos. • Especies: Nocardia asteroides, N.brasiliensis, N.caviae. • DIAG: GRAM ó Kinyoun en esputo ó abcesos Típicos filamentos ramificados arrosariados de 1 um de diámetro. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  23. Nocardia spp. • Cultivo: medios como Agar sangre y Saboraud, en Thayer Martin (con CO2) • Colonias rugosas aterciopeladas de color naranja pálido, hasta crema, amarillas y rosas. • Demora hasta 4 semanas en crecer. • Tipificación: Hidrólisis de la xantina, tirosina, caseína, fusión de gelatina, utilización de la parafina. • No hay test serológicos y ni pruebas cutáneas FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  24. Nocardiosis • Vía de ingreso:Ingresan por vía inhalatoria. • Clínica: En inmunodeprimidos: cuadros agudos afectándose más varones (3 a 1) que mujeres. • Neumonía ó hasta abceso pulmonar. Puede acompañarse de abcesos cutáneos y cerebrales. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

  25. Actinomyces-Arachnia • BG+ ramificado no esporulado • Formación de granos Microaerófilos-anaerobios • Flora del tracto digestivo • Oportunista (ruptura de barreras) • Actinomicosis: proceso inflamatorio subagudo ó crónico pseudotumoral abcedao y fistulizado: • Cervicofacial, torácico, abdominal y pélvica • Diagnóstico: clínica: granos azufre. Cultivo en medios anaeróbicos. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

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