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Farmacoeconomia em Bronquiectasias – Impacto do tratamento em centros especializados

Farmacoeconomia em Bronquiectasias – Impacto do tratamento em centros especializados. Oliver Nascimento Centro de Reabilitação Pulmonar Disciplina de Pneumologia Unifesp /AACD. Bronquiectasias.

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Farmacoeconomia em Bronquiectasias – Impacto do tratamento em centros especializados

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Presentation Transcript

  1. FarmacoeconomiaemBronquiectasias – Impacto do tratamentoemcentrosespecializados Oliver Nascimento Centro de ReabilitaçãoPulmonar Disciplina de Pneumologia Unifesp/AACD

  2. Bronquiectasias • Na práticaclínica a maioria dos pacientes com bronquiectasias é manejada de forma empírica • Nãoháensaiosclínicosvoltadosparapacientes com BQTS • Faltamevidênciasfarmacoeconômicasadequadas

  3. BronquiectasiasImportância dos CentrosEspecializados • Necessita tratamento multiprofissional • Pneumologistas/Pediatras • Fisioterapeutas • Nutricionista • Enfermeiros • Assistente social • Psicólogos • Cirurgião torácico Otimizar o tratamento ambulatorial • Reduzir: • Exacerbações • Internações • Utilização de recursos • Impacto da doença Custos adequados

  4. Fatoresassociados a maiorimpactoeconômicoemqualquerdoença • Maiorprevalência • Presença de comorbidades • Evolução natural da doença (cronicidade) • Custo do tratamento basal • Frequência e tratamento das agudizações (hospitalizações, infecções, emergência) • Usoincorreto dos recursos

  5. Prevalência de bronquiectasiasEstadosUnidos Média 25/100.000 habitantes 50.000 pacientes no Brasil WeyckerD. ClinPulm Med 2005; 12:205–209

  6. Exacerbação Antibióticos adequados Aumento custos indiretos Hospitalização Custos diretos e indiretos

  7. Impactoeconômico • Fibrosecística x Nãofibrocística • Tratamentosdiferentes • Evidênciasdiferentes • Certasterapias da FC nãopodemserextrapoladaspara BQTS nãofibrocísticaporfalta de evidências: Alfa Dornase, Tobramicinainalatória

  8. ImpactoeconômiconaFibroseCística

  9. Custos com pacientes com FibroseCística - EUA • 77% com Alfa Dornase • 37,2% com antibióticoinalatório (96,2% Tobramicina) • 45,2% com Pseudomonas aeruginosa • Custos: • Diretos: US$ 38.493 • Indiretos: US$ 1.180 • Fatoresassociados a maiorescustos: • Pseudomonas aeruginosa (47.586 x 33.154) • Sexofeminino (44.776 x 34.853) • Alfa dornase (45.958 x 18.648) • Antibióticoinalatório (58.799 x 28.336) 85% atribuídos a medicações DeWitt EM. Value in Health. 2012; 15: 277–283

  10. Custos com pacientes com FibroseCística - Alemanha HeimeshoffM. Pharmacoeconomics. 2012 Jun 13. Epud ahead of print

  11. Custos com pacientes com FibroseCística - Alemanha HeimeshoffM. Pharmacoeconomics. 2012 Jun 13. Epud ahead of print

  12. Custos com pacientes com FibroseCística - Alemanha HeimeshoffM. Pharmacoeconomics. 2012 Jun 13. Epud ahead of print

  13. ImpactoeconômicoBQTS nãofibrocística

  14. Tratamentoprescritoparaospacientes com bronquiectasias Não fibrocísticos Fibrose cística Athanazio RA. J BrasPneumol. 2010;36(4):425-431

  15. Utilização de recursosnos EUABQTS x Controles WeyckerD. ClinPulm Med 2005;12: 205–209

  16. Gastosnos EUABQTS x Controles WeyckerD. ClinPulm Med 2005;12: 205–209 Custosmédicosanuaisestimados: US$1,4 bilhão O’Donnell AE. Bronchiectasis. Chest 2008;134:815–823

  17. Internaçõespor BQTSBrasil www.datasus.gov.br. Acessado em 14/06/2012

  18. Valores das internações por BQTSBrasil www.datasus.gov.br. Acessado em 14/06/2012

  19. Custos com o uso de macrolídeoem BQTS nãofibrocística • CustosAzitromicina: £ 123,11 • CustosPiperacilina/Tazobactan: £ 157,28 • Custos da internação de BQTS • Nãocomplicada: £ 1.618,00 (5,48 dias) • Complicada: £ 2.274,00 (7,67 dias) • EUA: US$ 7.827,00 Davies G. Thorax. 2004;59:540–541. Berry MPR. ClinPulm Med 2012;19:62–70

  20. AntibióticoinalatórioBQTS nãofibrocística • Tobramicinainalatória: • Estudocruzado • Semalteraçõesna taxa de exacerbações • Efeitoscolaterais • Custos • Tobramicina: £ 21.958,00/ano • Sorofisiológico: £ 254,00/ano Drobnic ME. Ann Pharmacother. 2005;39:39–44. Berry MPR. ClinPulm Med 2012;19:62–70

  21. Conclusões • BQTS causagrandeimpactoeconômico, principalmentefibrosecística • Impactoeconômicomaiorqueoutrasdoençascrônicas • Avaliaçãofarmacoeconômicalimitada: • Prevalênciaaindanãoestabelecida • Faltamensaiosclínicos e estudosfarmacoeconômicos com medicaçõesnospacientesnãofibrocísticos

  22. Conclusões • Osmaiorescustossão com: • Medicações • Internações • Valores brasileiros são subestimados • Pacientes mais graves e com infecção crônica das vias aéreas por Pseudomonas implicam em maiores custos

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