Perspectivas de la OPS para una Década de Recursos Humanos en Salud

1. EDUCACIÓN PROFESIONAL EN SALUD Perspectivas de la OPS para una Década de Recursos Humanos en Salud MIRTA ROSES PERIAGODirectoraORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD ABRASCO, Río de Janeiro, Brasil(21-25 de agosto de 2006)

2. Centralidad de los Recursos Humanos en Salud Nivel Global • 2003 Fundación Rockefeller: “Joint Learning Initiative” • 2003 High Level Forum on MDGs • 2004 Fundación Rockefeller: Report “HRH: Overcoming the Crisis” • 2006 OMS: World Health Report & World Health Day on “Human Resources for Health” Nivel Regional • 1997 OPS (Costa Rica): “RHS como elemento critico de las reformas en salud” • 1999 OPS (Chile): Lanzamiento de la iniciativa de los Observatorios de Recursos Humanos en Salud • 2004 OPS (Brasilia): VI Reunión Regional de los Observatorios • 2005 OPS (Toronto): “Call for Action” • 2006-2015 OPS: Una Década para los Recursos Humanos en Salud

3. Desarrollar una plataforma de acción amplia que permita la mayor participación de actores y la generación de consensos para el desarrollo de planes nacionales de acción con vista a largo plazo • Generar una propuesta de evaluación y monitoreo de avances en los planes nacionales y subregionales • Fortalecer la creación de alianzas nacionales e internacionales para la movilización de recursos para el desarrollo sostenible de los sistemas de salud y de sus recursos humanos

4. Panorama de la Fuerza de Trabajo Médicos vs. Enfermeras Profesionales Argentina Razón de enfermeras profesionales Belice Bolivia Brasil Razón de médicos Chile Colombia CostaRica Cuba Ecuador El Salvador Guatemala Honduras México Nicaragua Panamá Paraguay Perú PuertoRico RepúblicaDominicana Uruguay Venezuela 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Fuente: Organización Panamericana de la Salud. Área de Análisis de Salud y Sistemas de Información Sanitaria. 2001-2005. Washington DC, 2005

5. El aumento de los RRHH en Salud no significa una Distribución Equitativa ni un Acceso Equitativo 1992 1996 2004 20 18.81 Tasas de Profesionales Médicos según Estratos de Pobreza: cuestión de la InequidadPerú: Censo 92, Censo 96, 2004 17.57 15 14.31 10.24 10.23 10 7.85 6.09 5.71 4.8 4.66 5 4.32 3.94 3.39 2.45 0.84 0 EstratoI (Distritos Estrato II Estrato III Estrato IV Estrato V no pobres) (Distritosmás pobres) Fuente: Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud. Serie Bibliográfica Recursos Humanos en Salud No 1. Informe al país: Situación y Desafíos de los Recursos Humanos en Salud. Gobernabilidad y desempeño con desarrollo humano. MINSA y IDREH. Lima-Perú-2005.

6. DESAFIOS CRÍTICOS • Definir políticasy planes de largo plazo para la adecuación de la fuerza de trabajoa los cambios previstos en los sistemas de salud y desarrollar la capacidad institucionalpara ponerlos en práctica y revisarlos periódicamente;

7. Tasa de profesionales médicos por 10,000 habitantes, año 2004, Perú 20 17.7 16.0 15 12.7 10.3 9.9 9.8 10 8.7 8.0 7.7 7.5 6.4 6.4 6.3 6.2 5.7 5.3 5.0 4.6 5 4.4 4.1 3.9 3.8 3.7 3.7 3.3 0 Ica Perú Lima Pasco Piura Puno Junín Tacna Cusco Loreto Ucayali Ancash Tumbes Arequipa Ayacucho Huánuco Apurímac Moquegua Amazonas La Libertad SanMartín Cajamarca Lambayegue Madre de Dios Huancavelica Distribución de los Recursos Humanos según área geográfica: grandes diferencias a favor de la capital Fuente: Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud. Serie Bibliográfica Recursos Humanos en Salud No 1. Informe al país: Situación y Desafíos de los Recursos Humanos en Salud. Gobernabilidad y desempeño con desarrollo humano. MINSA y IDREH. Lima-Perú-2005.

8. DESAFIOS CRÍTICOS 2. Colocar las personas adecuadasen los lugares adecuados, consiguiendo una distribución equitativa de los profesionales de la saluden las diferentes regionesy de acuerdo con diferentes necesidades de salud de la población;

9. Migración de médicos en América • Anualmente 6,000 médicos extranjeros se radican en los Estados Unidos • Actualmente se desempeñan en Estados Unidos, Canadá, Reino Unido y Australia: • 2 de cada 6 médicos haitianos • 2 de cada 6 médicos jamaiquinos • 1 de cada 6 médicos dominicanos • 1 de cada 10 médicos bolivianos, colombianos costarricenses, ecuatorianos, guatemaltecos, panameños y peruanos

10. Migración de Enfermeras El 35% de puestos de enfermera en el Caribe inglés están vacantes por causa de la emigración, entre otras. El 83% de enfermeras de la Región se desempeñan en Canadá y Estados Unidos donde hay una escasez actual de 200.000

11. DESAFIOS CRÍTICOS 3. Regular los desplazamientosy migraciones de los trabajadores de la saludde manera que permita garantizar atención a la salud para toda la población;

12. Trabajo Digno y Seguro para los Trabajadores de Salud y para la Comunidad

13. DESAFIOS CRÍTICOS 4. Generar relaciones laboralesentre los trabajadores y las organizaciones de saludque promuevan ambientes de trabajo saludablesy permitan elcompromiso con la misión institucionalde garantizar buenos servicios de salud para toda la población;

14. Baja Tasa de Graduados señala la necesidad de mejorar la Calidad del Estudiante que se selecciona Total de matrícula, egresados, graduados de la Carrera de Doctorado en Medicina UES vs. U. Privadas, 1998-2002 20,000 17412 UES Privadas 15,000 11520 10,000 5,000 1613 1282 1034 928 0 Matricula Egresados Graduados Tasa de graduados - UES: 11% Privados: 6% Fuente: Observatorio de los recursos humanos en la reforma del sector salud. GIDRHUS. Conjunto de datos básicos sobre recursos humanos en salud. El Salvador – 2003.

15. DESAFIOS CRÍTICOS 5. Desarrollar Mecanismos de Interacciónentre las Instituciones de Formación y los Servicios de Saludque permita Adecuar la Formación para un Modelo de Atención Universal, Equitativo y de Calidadque sirva a las Necesidades de Salud de a la Población.

16. PRINCIPIOS PARA LA FORMULACIÓN DE PLANES DE ACCIÓN EN RHS • Los Recursos Humanos son la Base del Sistema de Salud; • Trabajar en Salud es un Servicio Público y una Responsabilidad Social; • Los Trabajadores de la Salud son Protagonistas de su Desarrollo; • La Problemática y el Desarrollo de los Recursos Humanos en Salud son de interés primordial de los ciudadanos, quienes tienen el derecho a participar en la Producción y Desarrollo de Políticas en este campo;

17. PRINCIPIOS PARA LA FORMULACIÓN DE PLANES DE ACCIÓN EN RHS 5. Las políticas de RHS deberán promover la Equidad en Salud, la Protección Social y el Derecho Efectivo a la Salud; 6. Las políticas tienen que apuntar al Desarrollo de Sistemas Integrados de Salud basados en la Atención Primaria y Equipos Multiprofesionales; 7. Las políticas fortalecerán la Capacidad de Liderazgo, Organización y Respuesta de los Sistemas de Salud en Salud Pública; 8. Las políticas contribuirán a Fortalecer la Capacidad de Rectoría y de Gestión de los Ministerios de Salud y de los niveles descentralizados.

18. Reformas de la Educación Superior • 1ra Reforma: Autonomía y co-Gobierno • 2nda Reforma: Mercantilización y Diferenciación • 3ra Reforma: Masificación e Internacionalización

19. TENDENCIAS DE LA EDUCACION SUPERIOR • Internacionalización • Feminización • Privatización y aumento de la oferta educativa • Preocupación por la acreditación y la calidad • Aumento de post-grados y de la educación de los docentes • Diversificación e inclusión de pueblos indígenas y personas con capacidades especiales • Educación virtual y a distancia

20. DEUDAS DE LA EDUCACIÓN PROFESIONAL EN CIENCIAS DE LA SALUD • Desarticulación con las prioridades de salud, entre niveles educativos y entre disciplinas • Limitada proliferación de la oferta educativa • Acceso inequitativo • Paradigmas curriculares en lento cambio, superespecialización y alejamiento de las necesidades prioritarias de salud • Pedagogías tradicionales • Alta deserción

21. Perspectivas de la Educación Profesional en Salud10 ORIENTACIONES ESTRATÉGICAS 1Planificación del sistema educativo basado en las necesidades 2Profesionalización de la fuerza de trabajo en salud 3Enfoque en problemas prioritarios de salud 4Innovación curricular hacia la salud pública, la salud familiar y comunitaria y la APS 5Flexibilización y articulación internacional, intersectorial y entre niveles educativos

22. Perspectivas de la Educación Profesional en Salud10 ORIENTACIONES ESTRATÉGICAS 6Orientación multiprofesional e interdisciplinaria 7Modernización pedagógica: educación de adultos 8Racionalización, calificación y aprovechamiento de la educación virtual y a distancia 9Mejora de la calidad: pertinencia, relevancia, equidad y retención 10Diálogo social, convergencia, redes y alianzas

23. EDUCACIÓN Y PRÁCTICA PROFESIONAL EN SALUD RELACIONES CRÍTICAS Práctica Profesional Educación Profesional Pregrado Postgrado Contínua Habilitante Inicial Establecida Trabajo Comunitario Servicio Social Práctica Generalista Educación Generalista Recertificación Acreditación

24. DETERMINANTES ESTRUCTURALES DE LA PRÁCTICA PROFESIONAL EN SALUD Trabajo Salud Educación Ciencia y Tecnología Práctica Profesional en Salud

25. DETERMINANTES FUNCIONALES DE LA PRÁCTICA PROFESIONAL EN SALUD Modelo Social de Prácticas de Salud Modelo de Prestación de Servicios de Salud Práctica Profesional en Salud

26. CONCERTACIÓN SINÉRGICA DE ACTORES RELEVANTES DE LA PRÁCTICA PROFESIONAL EN SALUD Profesionales Proveedores de Servicios Práctica Profesional en Salud Educacionales Usuarios

27. NIVELES Y PROCESOS RELACIONALES DE LA EDUCACIÓN Y PRÁCTICA PROFESIONAL EN SALUD Estado/Sociedad Civil Práctica Profesional Planificación Práctica Pre-Profesional o Habilitante Certificación y Recertificacion Institución Educacional Redefinición Educación Permanente Curriculum Acreditación Reformulación

28. DESARROLLO COMPLEJO DE LA PRÁCTICA Y LA EDUCACIÓN PROFESIONAL EN SALUD Nivel Internacional Actores Propuestas Bi- o Multilaterales País N País 1 País 2 1 2 3 1 2 3 1 2 3 Actores Proyectos Nacionales NivelNacional

29. Hacia una nueva Profesionalidad en Salud La reorientación de la educación profesional en salud mediante la movilización de los interesados, los recursos y las competencias • Una oportunidad para retomar el tema de la educación en salud en las Américas, con enfoque en los atributos de una nueva generación de profesionales, orientado a la salud pública, la atención primaria y la salud familiar y comunitaria.

30. Hacia una nueva Profesionalidad en Salud La reorientación de la educación profesional en salud mediante la movilización de los interesados, los recursos y las competencias • La necesidad de una visión compleja, de un nuevo modelo de educación profesional con orientación a lo individual y a lo colectivo, en que los graduados sepan cómo transferir y recrear el conocimiento social y epidemiológico a la atención de la salud.

31. OPS en el Siglo XXI Un Equipo, una Meta ...mejorar la Salud de las Américas