卫生法学

1. 卫生法学 • 主讲: 张 静 2007年3月

2. 绪论 • 第一节 卫生法学概念和研究对象 • 第二节 卫生法学与相关学科的关系 • 第三节 学习卫生法学的意义 • 第四节 学习卫生法学的方法

3. 第一节卫生法学概念和研究对象

4. 一 、卫生法学概念和特征 • 概念：卫生法学是以研究与卫生法律相关的社会现象及其发展规律为对象的新的部门法学。 • 卫生法学是一门新兴的交叉学科。它是生物学、医学、卫生学、药物学等自然科学与法学的相互结合，并且随着生物－心理－社会医学模式的产生和卫生法律规范的大量涌现而不断发展的边缘学科。

5. 卫生法学的特征 • 时代性 • 边缘性 • 社会性 • 科学性 • 综合性 • 实践性

6. 二、卫生法学的研究对象 • 卫生法学主要研究卫生法的产生和发展；卫生法的调整对象、特征、基本原则、卫生法律体系；研究卫生法的制定和实施；研究卫生法学与相关学科的关系；研究外国卫生法学理论、立法和司法实践；研究如何运用卫生法学理论来解决卫生改革和医学高科技发展中产生的新的法律问题。

7. 第二节 卫生法学与相关学科的关系 • 卫生法学与医学伦理学 • 卫生法与卫生政策 • 卫生法学与卫生管理学 • 卫生法学与法医学

8. 案例 • 北京一位医学博士，面对被氨水烧伤眼睛的病人，在没有角膜来源的紧急情况下，未经死者家属同意，于夜深人静时潜入医院太平间，摘取了一位女干部的眼球，使两位眼看就要失明的患者从见光明。死者在火化前接受整容时，被发现眼球是假的。于是，责任医生被公安部门拘留。 • 问：该医学博士该负什么责任？

9. 法律是如何规定的？ • 1、尸体是本人的，实行自愿捐献原则。 • 2、刑法第302条规定：盗窃侮辱尸体的，处3年以下有期徒刑、拘役或者管制。 • 法理：所谓盗窃尸体就是行为人以非法占有为目的秘密窃取尸体的行为。所谓侮辱尸体，就是贬损、猥亵、鞭尸或出卖尸体的一部分等行为，其主观上必须是故意的，但行为人的动机可以是多种多样的，（泄愤报复、盗窃财物、出于封建迷信结所谓的“阴亲”），至于司法人员履行职责依法对尸体加以解剖，殡葬工作人员按照规定火化尸体等等，因其主观上没有侮辱尸体的故意，不构成犯罪。

10. 问：本案这位眼科医学博士的做法是否构成犯罪呢？问：本案这位眼科医学博士的做法是否构成犯罪呢？ • 医学博士不构成犯罪。 • 理由： • 他的行为，既不是盗窃尸体占为己有，也不是侮辱尸体以泄私愤，更不是出卖尸体非法牟利。 • 他是为了履行救死扶伤的职务，是在角膜供体来源奇缺，病人眼看就要失明的紧急情况下不得已而为之的行为。 • 符合紧急避险的特征。

11. 什么是紧急避险？ • 所谓紧急避险，是指为了使国家、公共利益、本人或者他人的人身、财产和其他权益免受正在发生的危险，不得已采取的损害第三者较小的合法权益的行为。 • 紧急避险造成损害的，不负刑事责任。

12. 卫生法学与医学伦理学 • 使命是相同的： • 都是为了维护的社会医疗秩序和公民的健康利益。 • 差异： • 表现形式上 • 调整的范围上 • 实施手段上

13. 从表现形式上看，医学伦理学所体现的是医德，一般是不成文的。卫生法所体现的是法律，是国家立法机关依法制定的，一般是成文的，特别是对于涉及到罪与非罪，法无明文规定不为罪；从表现形式上看，医学伦理学所体现的是医德，一般是不成文的。卫生法所体现的是法律，是国家立法机关依法制定的，一般是成文的，特别是对于涉及到罪与非罪，法无明文规定不为罪； • 从调整范围上看，医学伦理学要宽于卫生法，凡是卫生法所禁止的行为，也是医德所谴责的行为； • 从实施手段上看，卫生法的实施是以国家强制力为后盾，通过国家强制力来制止一切违法损害人体健康的行为，医学伦理学主要是依靠社会舆论、内心信念和传统习惯来维护人类健康。

14. 卫生法与卫生政策 • 卫生政策是党在一定的历史时期内，为实现一定的卫生目的和任务而制定的行为准则。 • 卫生法和卫生政策都是建立在一定的经济基础之上的上层建筑，在本质上是一致的，都体现了广大人民群众的意志和利益，都具有规范性，是调整社会关系的行为准则。

15. 两者的联系 • 党的卫生政策是卫生法的灵魂和依据，卫生法的制定要体现党的政策的意见和内容； • 卫生法是实现党的卫生政策的工具，是卫生政策的具体化、条文化、规范化、法律化。

16. 卫生法和卫生政策的区别： • （1）卫生法具有国家意志，具有普遍约束力；卫生政策的贯彻靠教育，靠深入细致的思想工作。 • （2）卫生法通过法律等规范性的文件形式表现，规定人们的权利和义务；卫生政策则通过决议、决定、纲要等形式表现出来，内容比较原则和概括。 • （3）卫生法调整的范围比较具体；卫生政策调整的社会关系更广泛、更全面。 • （4）卫生法比卫生政策有更大的稳定性；卫生政策则有较强的时间性，随着形势的发展而变化。

17. 卫生法学与卫生管理学 • 卫生管理学是研究卫生管理工作中普遍应用的基本管理理论、知识和方法。 • 卫生管理的方法有多种，法律方法仅是其中的一种。

18. 卫生法学与法医学 • 法医学是应用医学理论和技术，研究并解决司法工作中有关人身伤亡和涉及法律的各种医学问题。 • 卫生法学主要运用法学理论来研究解决医学实践中的有关问题。 • 法医学是因为司法实践的需要而产生的，为法律服务； • 卫生法学是因为医学的需要而产生的，为医学服务。

19. 第三节 研究卫生法学的意义 • 依法治国，建设社会主义法治国家的需要 • 发展卫生事业的需要 • 提高卫生执法水平的需要 • 维护公民健康权利的需要

20. 案例： • 某年3月31日，某卫生防疫站两名卫生监督员到某镇开展卫生许可证的换发工作，当进行到某理发店时，监督员出示证件，说明来意，并让店主阅看市卫生局文件，店主以他们店的许可证是去年10月领取为由拒绝换证。两名卫生监督员反复说服，均未成功。于是，监督员写出监督意见书，要求该店在1周内到卫生防疫站换领新证，旧证作废。4月1日，县、镇两级监督员又进行说服动员，至4月27日，理发店仍未换领新证。至此，经监督员合议决定，按未领取许可证对理发店罚款300元。店主不服，在签收处罚决定书后，于5月10日向人民法院起诉。

21. 法律是如何规定的？ • 《公共场所卫生管理条例》第8条规定：“卫生许可证”两年复核一次。 • 《公共场所卫生管理条例实施细则》第7条规定：“卫生许可证每两年复核一次”。 • 那么，法律、法规为何要设定一个复核的期限呢？

22. 保护行政行为相对人的合法权益； • 提高卫生行政机关的行政管理效率。

23. 第四节 学习卫生法学的方法 • 理论联系实际的方法 • 历史考察的方法 • 比较分析的方法

24. 第一篇 卫生法基础理论 • 第一章 卫生法概述 • 第一节 卫生法的概念、调整对象、特征 • 第二节 卫生法的基本原则 • 第三节 卫生法的渊源和效力等级 • 第四节 卫生法律关系 • 第二章 卫生立法 • 第三章 卫生法的实施

25. 卫生法的概念 • 卫生法是国家制定或认可的，并以国家强制力保证实施的，旨在保护人体健康的法律规范的总和。

26. 1、卫生法是国家制定或认可的。 • 2、卫生法是以国家强制力保证实施的。 • 3、卫生法突出社会性而非阶级性。 • 4、卫生法既表现为专门的卫生法律规范，也包括其它类型法律规范中有关卫生事务的规定。

27. 广义卫生法－－－国家制定或认可的，与人体健康相关的法律规范的总和。广义卫生法－－－国家制定或认可的，与人体健康相关的法律规范的总和。 • 狭义卫生法－－－全国人大及其常委会制定颁布的卫生法律规范。

28. 卫生法的调整对象： • 纵横交错的各种有关卫生的法律关系 • 从卫生法调整对象的性质上看，卫生法的调整对象主要包括以下几种： • （一）卫生行政管理关系 • （二）卫生民事法律关系 • （三）调整刑事法律关系 • （四）调整国际卫生关系

29. 从调整的内容来看： • （一）调整生命健康权益保障关系 • （二）调整国家对公共卫生事业进行宏观管理中形成的社会关系 • （三）调整医学科学技术的发展而形成的新型卫生法律关系 • （四）调整公共卫生资源配置关系

30. 第二节卫生法的特征和基本原则 • 一、卫生法的特征 • 同自然科学紧密联系 • 吸收大量的道德规范和技术规范 • 内容具有广泛性 • 反映社会共同要求

31. 案例： • 女青年秦某于2003年9月在初某陪同下到青岛市人民医院作无痛人工流产手术。手术中主治大夫孙某让八九位医学生进入手术室观摩，初某也随后进入手术室。此时，初某看见秦某躺在手术架上，下身赤裸，处于昏迷状态。而医生则在秦某旁边向医学生讲解着。事发后，双方对手术效果没有异议，但秦某对医院不经同意擅自召集见习医生观摩其流产手术，侵犯其隐私权的行为极为不满，要求医院作出解释并给予赔偿。医院方面认为，作为教学医院，组织见习医生观摩手术，是出于医学发展和培养医务人员的公益需要，且符合我国法律和国际惯例，因此拒绝赔偿，双方未达成协议。为此，秦某以自己的隐私权受到侵害为由，向青岛市市南区法院提起诉讼，要求被告青岛市人民医院给予精神赔偿2万元，并要求返还支出的医疗费。

32. 二、卫生法的基本原则 • 保护公民生命健康权益 • 国家卫生监督 • 预防为主 • 依靠科技进步 • 中西医协调发展 • 动员全社会参与

34. 第三节 卫生法的渊源和效力等级 • 一、卫生法的渊源 • 也称卫生法的法源，就是卫生法的各种具体表现形式。主要有以下几种： • 宪法 • 卫生法律 • 卫生行政法规 • 卫生部门规章 • 地方性卫生法规 • 卫生自治条例和单行条例、特别行政区的卫生规范等 • 技术性卫生规范 • 卫生国际条约

35. 宪法 • 宪法是国家的根本大法，是国家一切立法的基础，也是我国卫生法的基本渊源。 • 我国宪法有关卫生法的条款有： • 国家发展医疗卫生事业，发展现代医药和我国传统医药， • 国家举办各种医疗卫生设施，开展群众性卫生活动； • 国家推行计划生育； • 国家发展社会保险、社会救济和医疗卫生事业等等。

36. 卫生法律 • 我国现有的卫生法律都是由全国人大常委会制定的，总共有10部卫生法律。 • 《食品卫生法》 • 《药品管理法》 • 《国境卫生检疫法》 • 《传染病防治法》 • 《红十字会法》 • 《母婴保健法》 • 《献血法》 • 《执业医师法》 • 《职业病防治法》 • 《人口与计划生育法》

37. 卫生行政法规 • 卫生行政法规是由最高国家行政机关——国务院根据宪法和卫生法律制定、发布的规范性法律文件，也是卫生法的最主要的渊源。 • 《医疗事故处理条例》 • 《突发公共卫生事件应急条例》 • 《医疗机构管理条例》 • 《血液制品管理条例》

38. 卫生部门规章 • 卫生部门规章，是指国务院卫生行政部门、承担医药卫生管理职能的其他部门如国家计划生育委员会、国家药品监督管理局、国家中医药管理局、国家进出口商品检验检疫局等机关制定、发布的规范性法律文件。 • 如：《解剖尸体规则》、《人类辅助生殖技术规范》 • 《中外合资合作医疗机构管理暂行办法》是以卫生部、外经贸部令的形式发布的。

39. 地方性卫生法规 • 地方性卫生法规是地方政府颁布的卫生法律规范性文件，它包括卫生自治条例和单行条例、特别行政区的卫生规范及地方政府规章等。 • 如《上海市艾滋病防治办法》、《上海市遗体捐献条例》、《深圳经济特区人体器官捐献移植条例》等 。

40. 技术性法规 • 也称为卫生技术性规范，包括操作规程和卫生标准等等，是卫生法的重要渊源。 • 卫生标准一经发布就是卫生法规，具有法律约束力。 • 我国现行的卫生标准按《卫生标准管理办法》分为国家标准，部标准和地方标准。

41. 国家标准是全国范围内各部门、各地区统一执行的标准；国家标准是全国范围内各部门、各地区统一执行的标准； • 部标准也称专业标准，是指在全国卫生专业范围内统一执行的标准； • 地方标准是指尚未制定国家标准，而在本地区有特殊需要的标准。 • 现有的卫生标准主要有：生活饮用水标准，食品卫生标准，放射卫生防护标准和职业病诊断标准等等。

42. 国际卫生条约 • 国际卫生条约是我国与外国缔结的卫生条约和卫生协定，或者是我国参加、承认的国际条约，除国家声明保留条款外，对我国产生约束力，如《国际卫生条例》、《麻醉品单一公约》等等。

43. 二、卫生法的效力等级 • 卫生法的效力等级是指由于卫生法的制定主体、程序和适用范围等因素的不同，各种卫生法律规范的效力就不同，由此而形成的卫生法效力等级秩序。 • 案例（一） • 案例（二）

44. 案例： • 吴某怀孕三个月了，这天吃过晚饭，吴某象往常一样到室外散散步，没走两步就觉得腹部有点隐隐作痛，随即被家人送往附近卫生院，经医生诊断，发现吴某腹腔大量出血，宫外孕和脾破裂的可能性很大，需要做腹腔手术进一步确诊。但手术急需大量A型的血，卫生院立即和市中心的血站取得了联系，血液将在一小时内送到，由于情况紧急医生王某一边给吴某进行手术，一边打电话催促血站，由于天黑路远，加之有一段路坎坷不平，血站的血迟迟未到，此时吴某病因已经查明脾破裂而且鲜血还在向外流出。

45. 吴某的弟弟见情况紧急，便两次提出要给姐姐吴某献血，但是均被医院拒绝，当血站的送血员赶到时，吴某已因失血身亡，悲痛欲绝的丈夫将医院告上了法庭，认为医院见死不救，是造成吴某死亡的主要原因，医院应对吴某的死负责，但是医院认为医院当时已经是尽全力抢救，至于说输血的问题，根据输血法及有关规定，医疗机构应负责采血和献血的安全，在不具备自采、自供的情况下医院不能冒险违规，所以医院不应对吴某的死负责任。吴某的弟弟见情况紧急，便两次提出要给姐姐吴某献血，但是均被医院拒绝，当血站的送血员赶到时，吴某已因失血身亡，悲痛欲绝的丈夫将医院告上了法庭，认为医院见死不救，是造成吴某死亡的主要原因，医院应对吴某的死负责，但是医院认为医院当时已经是尽全力抢救，至于说输血的问题，根据输血法及有关规定，医疗机构应负责采血和献血的安全，在不具备自采、自供的情况下医院不能冒险违规，所以医院不应对吴某的死负责任。

46. 那么，医院是否应对吴某的死负责任呢？ • 为什么？

47. 案例：法规，面对生命的质询 • 2000年11月12日，张文凤的预产期。一阵忙碌过后，随着一声响亮、清脆的婴啼，全家人都沉浸在一片喜悦之中。而就在这时，张文凤因妊娠合并肝坏死，血流不止。随后的10个小时里，张文凤就医的巩义市人民医院进行了全力抢救，而张家人的心也都提到了嗓子眼儿。

48. 当时出血的那个情况，医生稍微一按肚子，血就哗地流出来了。那一天一夜，张文凤用了40斤卫生纸……。”医院的库存血由于血小板等凝血因子活性受到破坏，这端输进患者体内，那端就哗哗地流走。眼看库存血快用完了，而张文凤的状况却越来越差。看来，只能用新鲜全血来代替成分血才能挽救病人的生命。当时出血的那个情况，医生稍微一按肚子，血就哗地流出来了。那一天一夜，张文凤用了40斤卫生纸……。”医院的库存血由于血小板等凝血因子活性受到破坏，这端输进患者体内，那端就哗哗地流走。眼看库存血快用完了，而张文凤的状况却越来越差。看来，只能用新鲜全血来代替成分血才能挽救病人的生命。

49. 医院随后与省中心血站、其他医院联系支援新鲜全血。但因种种原因均无下文。 眼看张文凤面色蜡黄、生命难保，而医院的血又不管用，张家人提出自己献血救儿媳妇的命：“输鲜血会有后遗症。不输血就死路一条。有病还能再治，如果命都没了，还能治啥?”

50. 面对病人家属的苦苦哀求，医生们的心中却另有一番苦衷：“根据有关法律法规，血站唯一有权采集、提供临床用血的专门机构，各级医疗部门均不能擅自采血，否则将面临着严厉的行业惩罚条例。可是谁又能忍心看着刚降生的婴儿就失去母亲、刚添新丁的家庭又将永别爱妻？面对病人家属的苦苦哀求，医生们的心中却另有一番苦衷：“根据有关法律法规，血站唯一有权采集、提供临床用血的专门机构，各级医疗部门均不能擅自采血，否则将面临着严厉的行业惩罚条例。可是谁又能忍心看着刚降生的婴儿就失去母亲、刚添新丁的家庭又将永别爱妻？