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不 孕 症

不 孕 症. infertility. 南京医科大学附属南京妇幼保健院. 定义. 有正常性生活，未避孕 一年 未妊娠者。. 原发性不孕：从未妊娠者； 继发性不孕：曾有过妊娠者；. 原因. 女性不孕因素 40% ； 男性不孕因素 30-40% ； 男女双方不孕因素 10% ； 免疫因素 10% ；. 排卵障碍 25-30% 输卵管因素 50% 子宫因素 宫颈因素. 女性不孕因素. . . . . 男性不孕因素. 精液异常 性功能异常 免疫因素. . . . 女性不孕因素. 输卵管阻塞.

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不 孕 症

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Presentation Transcript

  1. 不 孕 症 infertility 南京医科大学附属南京妇幼保健院

  2. 定义 有正常性生活，未避孕一年未妊娠者。 • 原发性不孕：从未妊娠者； • 继发性不孕：曾有过妊娠者； 原因 • 女性不孕因素 40%； • 男性不孕因素 30-40%； • 男女双方不孕因素 10%； • 免疫因素 10%；

  3. 排卵障碍 25-30% 输卵管因素 50% 子宫因素 宫颈因素 女性不孕因素     男性不孕因素 精液异常 性功能异常 免疫因素   

  4. 女性不孕因素 输卵管阻塞 卵巢不发育 卵巢早衰 PCOS 子宫畸形 盆腔粘连

  5. 检查步骤及诊断 男方检查 • 病史：慢性病史(结核、腮腺炎)、性生活情况； • 全身检查：有无畸形、感染、病变； • 精液常规: 精液量 ≥2.0 mL 精子浓度 ≥20 x 106 /mL 活力 ≥ 50 % 正常形态 ≥15 % 白细胞 < 1x106 /mL

  6. 检查步骤及诊断 女方检查 • 病史：与不孕有关的详细病史； • 全身检查：第二性征、内外生殖器情况； • 特殊检查： • BBT • B超测卵泡 • 阴道脱落细胞检查 • 宫颈粘液结晶 • 经前内膜活检 • 性激素测定 • 卵巢功能检查 • 输卵管通畅试验 • 宫腔镜检查 • 腹腔镜检查 • 其他：性交后试验、MRI； • 输卵管通液术 • 输卵管造影术 • 输卵管超声造影术

  7. 治疗 一般治疗  增强体质、改变不良习惯、掌握性知识、学会预测排卵日。 生殖道器质性病变的治疗  • 输卵管慢性炎症及阻塞 • 卵巢肿瘤 • 子宫病变 • 阴道炎 • 子宫内膜异位症 • 生殖系统结核

  8. 治疗 诱发排卵  • 氯米芬：首选药物 • 绒促性素(HCG)：类似LH，促使排卵 • 尿促性素(HMG)：促进卵泡发育 • 黄体生成激素释放激素(LHRH)：下丘脑性无排卵患者 • 溴隐亭:高泌乳素血症患者 免疫性不孕的治疗  辅助生育技术(ART)  AIH、AID、IVF-ET、ICSI、GIFT

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