WELKOM

1. 2001 2011 WELKOM

2. Huidige antistollingsmiddelen • Coumarines: (vit K-antagonisten) Acenocoumarol, 80 % - kortdurend werkzaam, halfwaardetijd 8-14 uur Fenprocoumon (Marcoumar), 20 % - lang werkzaam, halfwaardetijd 140-180 uur Werking: remming aanmaak stollingseiwitten in de lever

3. Heparine: Fragmin of Innohep (spuitjes) • o.a. bij: - kortdurende behandeling, zoals heup- of knieoperatie • - trombosebeen en/of longembolie • - zwangerschap • - bij ingrepen bij patiënten met verhoogd risico op trombose • Werking: versterken de tegenwerking van een antistollingseiwit • Bloedplaatjesremmers: o.a. Aspirine en clopidogrel • o.a. bij: - hartinfarct en kleine TIA’s • - na dotterbehandeling • Werking: voorkomen samenklontering bloedplaatjes

4. Nieuwe antistollingsmiddelen Eigenschappen: - directe remming van een stollingseiwit - stabielere werking/verdeling en uitscheiding in het lichaam. - minder effect van voeding en medicijnen. Effectiviteit en veiligheid: (n.a.v wereldwijd onderzoek) - even effectief * - even veilig * *Onderzoek is uitgevoerd met geselecteerde groep patiënten en Nederlandse situatie mogelijk niet direct vergelijkbaar met andere landen i.v.m. ontbreken Trombosediensten

5. Nieuwe antistollingsmiddelen • Voordelen: • - vaste dosis • - geen bloedcontrole noodzakelijk • - mogelijk minder bloedingscomplicaties • Nadelen: • - geen controle op juiste inname (40 - 50% onjuiste inname) • - nog geen middel beschikbaar om te onderbreken bij operaties en te corrigeren bij bloedingen • - ontbreken van informatie over effecten op langere termijn !!!!! • - wordt nog niet vergoed (zijn 5-8 x zo duur!!)

6. Nieuwe antistollingsmiddelen • DABIGATRAN, Pradaxa Tot nu toe als enige geregistreerd en beschikbaar voor Atriumfibrilleren Inname 2 x daags Wordt nog niet vergoed. • RIVAROXABAN Eliquis • Wel geregistreerd voor knie- en heupoperaties, nog niet voor Atriumfibrilleren (per jan 2012 beschikbaar) • Inname 1 x daags • APIXABAN • Wel geregistreerd voor knie- en heupoperaties, nog niet voor Atriumfibrilleren. • Inname 1 x daags

7. Nieuwe middelen voor wie geschikt? • Atriumfibrilleren - goede nierfunctie - therapietrouw In testfase voor : • Trombosebeen en longembolie • Hartkleppen

8. Zelfmanagement • Patiënt leert zelf dmv vingerprik INR te bepalen • Apparaat hiervoor wordt beschikbaar gesteld door trombosedienst • Na training kan men leren zelf het aantal tabletten te bepalen • Trombosedienst houdt toezicht • Wordt vergoed door verzekeraars

9. Trainingsmogelijkheden • Bij trombosedienst zelf • Locatie Veldhoven of Weert • Via website van Trombosedienst regio Eindhoven www.TDRE.nl

10. Procedure • Aanmelding • Training vingerprik, apparaat bedienen / INR meten • 3 maandelijkse controle • Training doseren (bij TDRE of via website)

11. E-learning via internet www.TDRE.nl zelfzorgportaal Training bij trombosedienst in huis opgeven bij bloedafname of telefonisch bij de TDRE Aanmelden voor zelfmanagement

12. Doelgroep • Bij langdurig gebruik antistolling! > 1 jaar • Voordelen - geen bezoeken meer aan prikpost • bij vakanties onafhankelijk • medisch dossier voor u en behandelaar toegankelijk - grotere zelf-redzaamheid Ruim 1000 patiënten gingen u voor!

13. Toekomst trombosediensten TD onderwijst, coacht, verzorgt antistolling bij ingrepen en bloedingen en voert z.n bloedonderzoek uit.