Les infirmières & la sexualité : résultats préliminaires d’une étude qualitative

1. Les infirmières & la sexualité : • résultats préliminaires • d’une étude qualitative • Colloque « Cancer et Sexualité » • Paris, 10 Décembre 2009 • Pierre MOULIN (1)(2), Emilie MOREAU (1)(3), Alain GIAMI (1) • INSERM U822 – Kremlin Bicêtre • Université Paul Verlaine – Metz • (3) Université Paris 8 – St Denis 10 Déc. 09

2. Questions initiales Comment la sexualité est-elle vécue par les professionnel(le)s de santé ? Quelle place accorder à la sexualité en milieu de soin ? Les infirmières peuvent-elles s’occuper de la sexualité des patient(e)s ? Les infirmières doivent-elles s’occuper de la sexualité des patient(e)s ? Comment se positionner en tant que soignant(e), entre prescriptions professionnelles & résonnances personnelles subjectives ? 10 Déc. 09

3. Financement : Institut National du CAncer • Profil : Enquête de terrain multicentrique • Recueil de données : entretiens semi-directifs (moyenne = 1h : 18 mn/2h) • Echantillon : 64 professionnel(le)s. de santé (♂ + ♀) travaillant auprès de patients cancéreux • Interviewers : 3(2 ♂ + 1 ♀) • Durée : 1,5 an (Février 2007 - Juillet 2008) • Analyse : Thématique de contenu Méthodologie 10 Déc. 09

4. Echantillon • Majorité de ♀(55/64 = 86%) (+ 9 ♂) • 38,1 ans en moyenne (σ = 11,8)(23-58) • Infirmiers/ères (51), Cadres (9), Manipulateurs en radiologie (3), Aide-Soignante (1) • 13,1 ans d’ancienneté professionnelle en moyenne (σ = 10 ans) dont 6,5 structure actuelle (σ = 4 ans) • 3 Secteurs d’exercice : Hôpital (35), CLCC (24), Cabinet libéral (5) • 16 spécialités médicales • 5 régions : Lorraine (44), Bretagne (6), Pays de Loire (5), Ile de France (5), Rhône-Alpes (4) Descriptif échantillon (N = 64) 10 Déc. 09

5. Résultats !

6. Dans la sphère du travail infirmier Protéiforme, la sexualité pensée par les professionnels. selon 2 grandes déclinaisons dans le cadre de la relation de soin : La communication sur les incidences du cancer/traitement sur la sexualité L’érotisation des relations entre les différents acteurs des soins : Patients-proches, Patients & entre Patients Entre soignants, Entre Patients & soignants

7. L’érotisation entre patient(e)s & professionnel(le)s a des significations différentes selon les contextes relationnels dans lesquels elle survient. Erotisation évaluée différemment selon : le statut de l’initiateur les intentions qu’on lui prête… 7

8. 1. L’érotisation à l’initiative du patient…

9. Actes Compliments Humour, blagues légères intimité physique + psychique Marques de tendresse/attention (bises, câlins) Confidences Vécu  agréable, gratifiant, allège le soin, facilite la relation, satisfaction au travail 1.1. Érotisation volontaire vécue positivement par les soignantes 9

10. Actes Erections durant un examen/soin JH avec cancer testiculaire Agrippements au corps de la soignante (troubles psy/neurologiques) Délires érotiques iatrogènes Comportements adoptés faire semblant de rien banaliser/dédramatiser l’incident en rigoler avec le patient. 1.2. Érotisation involontaire excusable 10

11. Actes Séduction lourde, avances trop insistantes, blagues vulgaires, gestes déplacés, manque de respect (insultes, mains aux fesses), harcèlement cf. fantasmes sexuels masculins sur les infirmières Auteurs Hommes matures/âgés jugés pervers (« vieux cochons ») qui veulent se prouver qu’ils sont encore des ♂ malgré le cancer Causes symptôme d’un manque affirmation identitaire masculine défaillante 1.3. Érotisation volontaire vécue négativement par les soignantes 11

12. 1.3. Érotisation volontaire vécue négativement par les soignantes Sexualité Anomique/menaçante, génératrice d’émotions déstabilisantes Les intervenants qui ne peuvent plus assumer leurs rôles professionnels habituels

13. 1.3. Érotisation volontaire vécue négativement par les soignantes Conduite à tenir : Rester professionnel(le) Mise à distance physique blouse, gants Mise à distance psychique tenues non provocantes « recadrer » le patient humour ne pas parler de soi/sa vie privée Recourir à l’équipe = tiers régulateur ne pas faire le soin seul(e) avec le Patient passer le relais à un(e) collègue discussions collectives

14. 2. L’érotisation à l’initiative du soignant… 14

15. 2.1. Érotisation volontaire vécue négativement Très rares cas cités (jamais soi, toujours un tiers) = sexualité inavouable ? Conception générale : « dérapage », faute professionnelle grave, manquement à la déontologie de la part de soignant(e)s qui abusent de la situation de faiblesse des malades…

16. 2.1. Érotisation volontaire vécue négativement Mais appréciations différentes selon genre du professionnel : si l’auteur est un homme = geste pervers/criminel (= viol) passible de licenciement et de poursuites judiciaires si l’auteure est une femme = geste compassionnel envers le patient (service rendu pour soulager la personne) 16

17. Synthèse

18. Synthèse 2 types de tension : Erotisation ambivalente valorisée vs. dégradante Processus récurrent d’identification vs. effort constant de distanciation envers les patients

19. Synthèse Postures professionnelles concernant la sexualité souvent floues Grande part d’initiative laissée à chaque infirmière qui doit redéfinir continuellement ses propres attitudes/conduites, en s’appuyant sur : ses propres expériences (perso/prof) le collectif de travail (tiers régulateur) Création de normes de conduite informelles (Norme de la bonne distance) 19

20. Synthèse Significations de telles normes ? Hypothèses : se prémunir de la sexualité de l’autre Réaffirmer séparation stricte entre les 2 mondes (prof./profane) (prof/privé) Exercer un certain contrôle sur l’usager Encadrer la sexualité pour l’inclure dans des routines (cf. recours à des spécialistes) Eviter unesurcharge de travail (émotionnelle) Assurer la continuité des soins

21. Conclusion Attitude envers la sexualité est variable selon le contexte relationnel Au plan individuel La sexualité vient questionner le/la soignant(e) à titre professionnel & personnel Au niveau organisationnel Sexualité = Anomie Production de normes informelles  Bricolage d’une éthique et d’une pratique individuelle/collective

22. Merci de votre attention ! moulin@univ-metz.fr