SEDACIÓN TERMINAL EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO INGRESADO EXPERIENCIA EN NUESTRO SERVICIO

1. SEDACIÓN TERMINAL EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO INGRESADO EXPERIENCIA EN NUESTRO SERVICIO Amparo Iraola Lliso, Cristina Hernando Meliá, Patricia Olmo Ortega, Nieves Martínez Chanza, Ana Blasco Cordellat, Mª José Safont Aguilera, Vega Iranzo González-Cruz, Eugenio Palomares García, Alfonso Berrocal Jaime, Carlos Camps Herrero. Servicio de Oncología Médica. Hospital General Universitario de Valencia. Introducción y Objetivos: La sedación paliativa es la maniobra terapéutica cuyo objetivo es disminuir el nivel de conciencia de un paciente con enfermedad avanzada o terminal, para aliviar adecuadamente uno o más síntomas refractarios. El objetivo del presente estudio es analizar la experiencia en nuestro servicio. Material y métodos: Seleccionamos los pacientes ingresados y fallecidos en nuestro servicio en los últimos dos años y realizamos con SPSS un análisis descriptivo de las siguientes variables: edad, tumor (origen), síntoma refractario, sedación paliativa y causa fundamental de muerte. Resultados: Entre el 1/1/2008 y el 31/3/2010 fallecieron 434 pacientes, lo que supone el 18,8% de los enfermos que ingresaron en este periodo. La edad media fue de 62 años (53,2% entre 41 y 70 años). El cáncer de pulmón fue el tumor más prevalente (33,9%), siendo el que mayor número de sedaciones requirió (40,5%). Los estadios avanzados ( IIIB en el caso de pulmón y IV para todos los tumores) fueron los que más ingresos requirieron, aunque hubieron pacientes en estadios iniciales que precisaron sedación, generalmente pacientes con tumores de cabeza y cuello, de edad avanzada que dificultaba el manejo quirúrgico, y que fallecieron porrsangrados activos (hemoptisis/hematemesis).Los síntomas refractarios más frecuentes fueron: disnea (57,7%), dolor (23,1%) y otros, como agitación (9,3%) y sangrado tumoral (9,9%). La supervivencia mediana tras el inicio de la sedación fue de 36 horas (rango 2 -72 h). Se solicitó consentimiento informado a los 82 pacientes y/o familiares (100%) y 73 (87.5%) firmaron un documento específico. Los fármacos utilizados fueron el midazolam, cloruro mórfico y haloperidol. Conclusiones: La sedación terminal es una maniobra eficaz para el manejo de los síntomas refractarios en el momento final de la enfermedad. El cáncer de pulmón fue la causa más frecuente de mortalidad y la disnea el síntoma refractario más frecuente. La supervivencia media tras el inicio de la sedación está en rango similar a otros estudios publicados anteriormente.