Амбулаторлы қ-емханалық көмек ұйымдарында кешенді жан басына шаққандағы нормативті (КЖН) енгізу

1. Амбулаторлық-емханалық көмек ұйымдарында кешенді жан басына шаққандағы нормативті (КЖН) енгізу

2. МСАК көрсететін дербес ұйымдар Барлық ұйымдар 363 ҚАЛА 184 АУЫЛ 179 ҚЕ 122 ВА12 АА 5 ОАА133 ОМСАК 9 КДО 3 АА 12 АЕ 29 БЕ14 ҚА 24

3. МСАК көрсететін МҰ желісі, 2013 жылғы 1 қаңтар Барлығы - 2206 Амбулаторлық-емханалық ұйымдар – 612 Ауруханалық ұйымдардың БҚ және ВА – 1304 Қалалық емханалар – 119 КДО – 3 Қалалық ауруханалардыңБҚ – 20 ОАА, АА, АА БҚ – 192 Балалар емханалары – 14 ОАЕ, АЕ, АЕ – 36 ОМСАК – 17 ВА – 409 ОМСАК - 10 ВА – 1082 Жеке АЕҰ 1082 МП, ФАП - 4311 үй-жайы жоқ МР – 128

4. КДҚ көрсететін медициналық ұйымдар Барлығы - 399 Амбулаторлық-емханалық ұйымдар -174 Ауруханалық ұйымдардың емханалық бөлімдері (ЕБ) - 225 Қалалық емханалар - 124 Балалар емханалары - 14 облыстық ауруханалардың ЕБ - 12 облыстық балалар ауруханаларының ЕБ- 16 Қалалық ауруханалардың ЕБ - 30 АЕ - 25 КДО -11 ОАА, АА БҚ - 158 АА ЕБ - 9

5. Мақсаты мен міндеттері Мақсаты: Экономикалық ынталандыруды енгізу арқылы медициналық-санитарлық алғашқы көмектің қол жетімділігі мен сапасын арттыру Міндеттері: 1. МСАК ұйымдарының профилактикалық бағыттарын ынталандыру 2. Медициналық-санитарлық алғашқы көмек деңгейінде көрсетілетін қызметтер спектрін кеңейту 3. Амбулаторлық-емханалық және стационарлық көмек көрсетуге қарастырылған қаражаттың оңтайлы әрі тиімді қолданысын қамтамасыз ету 4. Экономикалық ынталандыру тетіктерін енгізу арқылы МСАК ұйымдары қызметкерлерінің еңбек ақысын арттыру

6. Медициналық-санитарлық алғашқы көмек деңгейінде көрсетілетін қызметтер спектрін кеңейту • 1. Жиі кездесетін аурулар бойынша консультациялық және тәжірибелік дағдыларды бейіндік (тар) мамандардан МСАК мамандарына өкілдеу: • кардиология – АГ, ИБС • эндокринология – гипотиреоз, қант диабеті гастроэнтерология – ойықжара аурулары, гастрит, дуоденит пен гепатит офтальмология – конъюнктивит неврология – ОНМК, түбіршектік зақымданулар пульмонология – пневмония, ХОБЛ, бронхиалды астма акушерия мен гинекология – екіқабаттылықты жүргізу 2. СМР дербестігі мен өкілеттіктерін кеңейту: - емделушілерді өз бетімен қабылдау, соның ішінде диспансерлік науқастарды қарқынды түрде бақылау; - хирургиялық және акушерлік-гинекологиялық тәжірибеде күрделі емес тәжірибелік дағдыларды игеру; - үйге шақырту жағдайларында қызмет көрсету; - патронаж (тууға дейінгі), туудан кейінгі, 1 жасқа дейінгі сау балалардың, созылмалы ауру түрлерімен ауыратын науқастардың; - аурулар профилактикасы мен салауатты өмір салты, әлеуметтік-психологиялық көмек бойынша кеңес беру

7. МСАК ұйымдарының профилактикалық бағыттарын ынталандыру Тіркелген халықтың нысаналы тобының кем дегенде 70%-ын скринингтік зерттеулермен қамту Ерте сатысында анықталған аурулар санын арттыру Созылмалы ауруларды басқару бағдарламаларын енгізу арқылы жұқпалы емес созылмалы аурулардың және олардың асқынуының санын азайту Аурулар профилактикасы бойынша және салауатты өмір салтын қалыптастыру бойынша халыққа жүйелі түсіндірушілік және үгіт-насихаттық жұмыс жүргізу

8. Амбулаторлық-емханалық, жедел жәрдем және стационарлық көмек көрсетуге бағытталған қаражаттың оңтайлы әрі тиімді қолданылуын қамтамасыз ету • Тәуліктік стационарға негізсіз емдеуге жатқызу деңгейін төмендету • КДҚ пайдалану деңгейін төмендету • МСАК ұйымдарының жұмыс уақытында жедел жәрдем шақырту деңгейін төмендету

9. Экономикалық ынталандыруды енгізу арқылы МСАК ұйымдары қызметкерлерінің еңбек ақысын арттыру • Дәрігерлерге және СМР сараланған еңбек ақысын енгізу: • консультациялық-диагностикалық және тәжірибелік дағдылар бойынша функционалды кеңейткені үшін; • профилактикалық бағытты кеңейткені үшін (тіркелген халық тобының кем дегенде 70%-ын профилактикалық шаралармен қамту); • МСАК қызмет нәтижелілігінің негізгі индикаторларына қол жеткізгені үшін.

10. Медициналық-санитарлық алғашқы көмек (МСАК) Денсаулық пен денсаулық сақтау жүйесі туралы кодекстің 45-бабы Адам, отбасы және қоғам деңгейінде көрсетілетін қол жетімді медициналық көмек кешені енетін, тәуліктік медициналық бақылаусыз, дәрігерге дейінгі, білікті медициналық көмек: 1) кең таралған ауруларды, сонымен қатар жарақаттарды, улануды және басқа да күттірмейтін жағдайларды анықтау және оларды емдеу шаралары; 2) жұқпалы ауру ошақтарында санитарлық және эпидемияға қарсы (профилактикалық) шаралар; 3) халықты гигиеналық оқыту; отбасы, ана, әке және баланың қорғалуы; 4) сумен қауіпсіз қамтамасыз ету мен халықтың дұрыс тамақтануы бойынша түсіндірме жұмысы

11. 2000-2200 халыққа жан басына шаққандағы норматив МСАК ағымдағы функционалы: Күрделі мәселелер: • дәрігерлер тапшылығы • емханалардағы кезектер • медициналық көмек сапасының төмен деңгейі • дәрігерге дейінгі, білікті медициналық көмек, • ауруларды ерте анықтау мақсатымен емделушілерді тексеру, • емдеуге жатқызуға жіберу, • созылмалы ауруларды диспансерге жатқызу, • қалпына келтіру емі, • дәрілермен қамтамасыз ету. МСАК баратын тіркелген халық МСАК функционалын кеңейту: Шешімі: Кешенді жан басына шаққандағы норматив • Дәрігерлер мен СМР дайындауға қойылатын талаптарды күшейту • СМР рөлі мен мәртебесін күшейту • СМР штаттық санын арттыру және олардың санын ұтымды қатынастқа дейін жеткізу • Дәрігерлер мен СМР біліктілігін жоғарылатуды жетілдіру • әлеуметтік қызметкерлер мен психологтадың жұмыс деңгейі мен сапасын жетілдіру • кеңейтілген функционал мен соңғы нәтижелерге қол жеткізгені үшін дәрігерлерге және СМР сараланған еңбек ақысын енгізу арқылы еңбек ақыны арттыру МСАК деңгейіндегі, басқарылатын негізгі созылмалы ауруларды азайту • аурулардың профилактикасы мен салауатты өмір салтын қалыптастыру бойынша халықпен жүйелі, түсіндірмелік, үгіт-насихаттық жұмыс жүргізу • науқастардан дені сау халықтың денсаулығын сақтауға екпінді ауыстыру • өкілеттіктерді бейіндік мамандардан МСАК мамандарына өкілдеу • СМР дербестігі мен өкілеттіктерін кеңейту • МСАК әлеуметтік бағытын нығайту МСАК көбінесе профилактикалық мақсаттармен баратын, тіркелген халық,

12. Пилоттық зерттеулердің нәтижелері пилоттық МҰ мысалында – Астана қ. №8 қалалық емханасы –ФЗП у ВОП 2,2 есе арттыру, терапевтіде – 2,0 есе және педиатрда – 1,6 есе, ВОП мейіргерінде ФЗП 2,3 есе арттыру; терапевтінің мейіргерінде 2,1 есе; педиатра мейіргерінде – 1,6 есе пилоттық МҰ мысалында – Тайыншы ОАА, СҚО –ФЗП у ВОП 2,9 есе арттыру, терапевтіде – 2,5 есе және педиатрда – 2,3 есе, ВОП мейргерінде ФЗП 3 есе арттыру; терапевтінің мейіргерінде – 2,4 есе; педиатрдың мейіргерінде – 2,5 есе (1221,12-ге тең КПН кезінде)

13. 491890 тг – айына бір учаскенің ЗП қоры (1 дәрігер – 2-3 СМР), құрамы: 215000 – негізгі ФЗП (факт бойынша бүгінге) 276890 – қос.ФЗП (1 дәрігерге және 2 СМР) (+) индикаторлардың алғашқы деңгейіне қол жеткізгені үшін (-) индикаторлардың алғашқы деңгейіне толық қол жеткізбеген немесе мүлдем қол жеткізбеген жағдайда әлдеқайда жақсы нәтижелерге (алғашқы деңгейдің) жеткен учаскілерге қаражаттың ауысуы жүреді КЖН қорын үлестіру тетігі (№8 қалалық емхананың мысалында)

14. Шығындар құрылымы(№8 қалалық емхана – пилоттық ұйымының мысалында, Астана)

15. Астана қ. №8 ҚЕ пилоттық МҰ мысалындаМСАК/КДК шығындардың қатынасы Тіркелген бір тұрғынға айына қосымша 95 теңге

16. КЖН-ға енгізілген МСАК пен КДК қызметтерін айыру (896 теңге) Қымбат тұратын қызметтер (жергілікті атқарушы органдармен шектеледі) халықтың белгілі бір топтары үшін • ПЦР, ангиография, ПЭТ, КТ, медициналық-генетикалық зерттеулер мен т.б. ТМККК сәйкес МСАК – 55 қызмет (596 теңге) Дәрігердің қабылдауы Жалпыклиникалық зерттеулер Биохимиялық зерттеулер ЭКГ Бактериологиялық зерттеулер Иммунопрофилактика Процедуралар мен манипулялар КДК – қалған барлық қызметтер, қымбат қызметтерді қоса алғанда (300 теңге) Тар бейінді мамандардың қабылдауы Кеңейтілген биохимиялық зерттеулер Рентгенологиялық зерттеулер УЗИ Функционалдық зерттеулер Процедуралар и манипуляциялар Жараның ПХО, гипс таңғышын салу/шешу

17. ТМККК шеңберіндегі МСАК көлемі

18. ТМККК шеңберіндегі МСАК көлемі

19. Күтілетін нәтижелер • МСАК жеке меншік ұйымдарының желісін кеңейту арқылы МСАК қол жетімділігін арттыру, соның ішінде, ГЧП негізінде • МСАК деңгейінде медициналық көмек үшін келіп түскен өтінімдердің аяқталған жағдайлары санының артуы (кем дегенде 70%) • МСАК дамуының басымдығын қамтамасыз ету • Екпінді стационарлық деңгейден амбулаторлық-емханалық деңгейге ауыстыру

20. Назарларыңызға рахмет!