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LES RESPIRATEURS DE TRANSPORT

LES RESPIRATEURS DE TRANSPORT. Karine AUGEUL-MEUNIER Cours de DESC 5 décembre 2006. Si vous n’êtes pas anesthésiste-réanimateur… Et sans faire du télé-achat…. Essayons de répondre à quelques questions…. Qui? => Quelle est la population de patients et de soignants concernée?

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LES RESPIRATEURS DE TRANSPORT

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Presentation Transcript

  1. LES RESPIRATEURS DE TRANSPORT Karine AUGEUL-MEUNIER Cours de DESC 5 décembre 2006

  2. Si vous n’êtes pas anesthésiste-réanimateur… • Et sans faire du télé-achat…

  3. Essayons de répondre à quelques questions… • Qui? => Quelle est la population de patients et de soignants concernée? • Quand? => Quelles sont les circonstances d’utilisation? • Comment? => Qu’attend-on d’un respirateur en général, de transport en particulier?

  4. Qui?... • Patients « graves », avec défaillance(s) viscérale(s), avec nécessité de ventilation mécanique • Adultes, enfants, nourrissons, prématurés • Services de réanimation et de SAMU

  5. Quand?... • Transport primaire: du lieu de survenue vers l’hôpital • Transport secondaire: du premier lieu médical vers un milieu spécialisé • Transport tertiaire: d’un milieu de réanimation vers un milieu hyper spécialisé • Transports de +/- longue durée

  6. Qu’attend-on d’un respirateur?...Recommandations des experts de la SRLF (2000) Définition et fiabilité des paramètres monitorés: pressions, débits, volumes: • Accessibilité simple et rapide pour l’opérateur • Affichage en permanence des valeurs réglées: - en mode débit: Vt, FR, VM, i/e, PEEP, débit d’insufflation, durée du plateau inspiratoire - en mode pression: pression d’insufflation, PEEP, FR, i/e

  7. Recommandations des experts de la SRLF (2000) • Affichage en permanence des valeurs mesurées: Pmax, Pplat, PEEP, VtE, FR • Limites d’alarme disponibles sur demande • Faisabilité obligatoire des manœuvres d’occlusion télé-expiratoires et télé-inspiratoires • Monitoring avec écran (débits et pression/temps), mesures de valeurs instantanées, logiciels d’analyse • Mémoire (24h) • CAS PARTICULIERSdes nouveaux-nés et petits nourrissons

  8. Recommandations des experts de la SRLF (2000) Définition et fiabilité des paramètres de surveillance: • Oxymètre de pouls: monitorage indispensable (85%, 60’’), alarme haute chez le NN • PetCO2: prise en charge des arrêts cardiaques, trauma crâniens, intubation oeso • PtcO2, PtcCO2, FiO2: NN et préma Les alarmes: • Visualisation accessible à tout moment • Alarme sonore pour risque vital • Réglage = prescription médicale • Obligatoire pour détecter: panne du ventilateur, débranchement, obstruction des VA ou du tube endotrachéal • Différence entre alarmes techniques et alarmes patients

  9. Les respirateurs de transport Adaptation du matériel au transport: • Léger et maniable • Fixé • Petit volume: gain de place avec les appareils à turbine • Possibilité d’utiliser le NO • Possibilité de nébuliser • Possibilité de CPAP, et de VS

  10. Les respirateurs de transport Contraintes obligatoires Contraintes liées au transport Respi « lourds » de réa Respi sans turbine Anciens respi de transport (pas de Vt, pas de courbes, FiO2 à 60 ou 100%) Oxylog Elisée

  11. En image…

  12. En image (suite)…

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