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台灣地區安療養機構經營效率之分析

台灣地區安療養機構經營效率之分析. 廿一世紀台灣社會社會福利願景學術研討會 陳世能 任課老師：李東杰 教授 同組學生：吳嘉尉 M9970102 陳世榮 M9970111 盧志銘 M9970208 洪士勛 M9970212. 研究背景. 近數十年來，由於社會經濟的演進，家庭結構的改 變，平均壽命的延長，高齡人口的遞增，以及社會 福利的未全面普及，使得老年人口對安療養機構的 需求與日俱增。 政府對於安療養機構所編列的預算逐年遞增，發揮 財務補助的積極角色，顯示政府逐漸重視老人安療 養機構的經營與發展問題。. 研究目的.

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台灣地區安療養機構經營效率之分析

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  1. 台灣地區安療養機構經營效率之分析 廿一世紀台灣社會社會福利願景學術研討會 陳世能 任課老師：李東杰 教授 同組學生：吳嘉尉 M9970102 陳世榮 M9970111 盧志銘 M9970208 洪士勛 M9970212

  2. 研究背景 近數十年來，由於社會經濟的演進，家庭結構的改 變，平均壽命的延長，高齡人口的遞增，以及社會 福利的未全面普及，使得老年人口對安療養機構的 需求與日俱增。 政府對於安療養機構所編列的預算逐年遞增，發揮 財務補助的積極角色，顯示政府逐漸重視老人安療 養機構的經營與發展問題。

  3. 研究目的 逐年遞增的老年人口比例及與日俱增的安療養機構 需求，政府的年度老人福利預算亦逐年遞增，民間 所投入的資源亦逐年擴大。 客觀與審慎評估當前台灣地區之老人安療養機構的 經營效率問題，亦即探討安療養機構之醫療資源利 用與其醫療服務產出之間的經營效率關係，乃為政 府與民間作為預算之編列與資源之投入的重要參考 依據。

  4. 投入及產出-變數出處 為評估各機構的經營績效，搜集各機構的投入與產 出資料，以DEA的線性規劃法求得各機構在整體樣 本中相對效率分數。 由各機構的負責人填答，考量了投入產出變數後， 共計有效樣本五十五家，但是這些投入產出變數有 可能存在度量誤差。

  5. 投入與產出變項選擇 • 由舊有的國外文獻之結論，挑出其重要之變項。再以問卷方式；請負責人填入數據，加以分析。

  6. 將上述的六項投入與五項產出變數依各變數的性將上述的六項投入與五項產出變數依各變數的性 質，分成十二組不同的投入產出組合。

  7. 醫護人員數(DOC) 社工人員數(SOC) 行政人員數(ADM) 看監護工人員 數(MOT) 救護與交通車輛數(AMU) 床位數(BED) 實際收容人數(ATNM) 占床率(RATE) 平均服入人員(AGSV) 意外事故發生頻率(ACDT)

  8. 醫護人員數(DOC) 社工人員數(SOC) 行政人員數(ADM) 看監護工人員 數(MOT) 救護與交通車輛數(AMU) 床位數(BED) 全自理.半自理與無法自 理(FULL HALF NONE)占床率(RATE)平均服入人員(AGSV) 意外事故發生頻 率(ACDT)

  9. 組合七至組合十二考量將組合一至組合六之投入變數中的社組合七至組合十二考量將組合一至組合六之投入變數中的社 工人員數（SOC）、行政人員數（ADM）、與看監護工人員數 （MOT）合併為其他人員數（OTH）。 醫護人員數(DOC) 其他人員數(OTH)救護與交通車輛數(AMU) 床位數(BED) 實際收容人數(ATNM) 占床率(RATE)

  10. 醫護人員數(DOC) 其他人員數(OTH)救護與交通車輛數(AMU) 床位數(BED) 實際收容人數(ATNM) 占床率(RATE) 平均服入人員(AGSV) 意外事故發生 頻率(ACDT) 全自理.半自理與無法自理(FULL HALF NONE)

  11. 老師上課提出，分為四大類組合方式。 最好因先在每組合內挑出最關鍵性的績效評估組合。 因為55份問卷樣本夠大，所以社工人員數 行政人員數 看監護工人員數可以合併，前後無明顯差異。

  12. 上表為各項合併 中位數檢定。 • 主管機關(直轄市 省政府 縣政府) 權屬別(公立 私立) 機構別(安養 療養 安療養) 規模大小(大 中 小規模)

  13. K-W檢定：檢定多組不是常態分布的獨立母群體之統計量(中位數)是否各組完全相等，所使用的無母數檢定方法。K-W檢定：檢定多組不是常態分布的獨立母群體之統計量(中位數)是否各組完全相等，所使用的無母數檢定方法。 • 先將各組樣本混合並排序，依數值由小排到大並標記排序分數， 再將排序分數放回原各組內，分開加總各組之排序分數得R1, R2...Rk。 藉由R1, R2...Rk與各組樣本數n1, n2...nk換算成檢定統計量 H； H 機率分布為自由度 k-1 之 卡方分布 並用以檢定是否各組統計量完全相等 • K-W 檢定各組樣本數至少要 5 以上。

  14. M-U檢定：母體平均數檢定

  15. 結論 實證結果發現DEA著實對不同的投入產出組合存在高 度的敏感性。因此，在未來後續的DEA相對效率分析 的研究實證上，投入與產出變項的的選擇須要更為 審慎，並且儘可能針對所選取的投入產出變項作多 組的組合，以進行DEA的敏感度分析。

  16. 建議 在後續的相關DEA效率分析可嘗試考量上述的機構品 質指標，以客觀且精確評估機構的經營效率。同 時，在影響機構相對效率分數的TOBIT分析中，亦可 嘗試加入市場競爭程度的指標地區別虛擬變數，當 地安療養機構家數，當地一般薪資水準，自費院民 比例等變項，以客觀評估影響機構經營效率的因 素。

  17. 此篇期刊問卷發放者為各機構之負責人，大部分都以經營利此篇期刊問卷發放者為各機構之負責人，大部分都以經營利 益為出發點，雖然有足夠的信度；但總感覺缺少一份真實 感。文中提到有效問卷五十五份，有點偏向於質性研究；敝 組認為應該將研究對象設定為服務人員，這樣會更貼近實際 情況。六項投入的其中一項「行政人員」，不應將之放入投 入變項，行政人員的多寡並不會產生影響極大影響，安療養 機構的服務對象是收容人並非家人，除非行政人員也兼具服 務人員。 結論當中提到，投入產出變項有可能存在度量誤差，使得 DEA的分析結果敏感度較高，但是十二組的不同組合，讓可 信度已變高。只是產出項可能還要作加減，尤其是所謂的品 質特性更是重要，「平均服務人員」與「意外事故發生頻 率」是評估安療養機構的重要指標，任何的事情準備都是要 讓事故發生率接近0%。

  18. 最後要提的部份就是題目，應改為「台灣地區立案最後要提的部份就是題目，應改為「台灣地區立案 之安療養機構經營效率之分析」。

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